Is cúiseanna coitianta iad comhcheangail modhnóra neamhbhailí a fhágann go n-éilíonn éileamh leighis ar íocaíocht. De bhreis ar chódú cóireála cruinn, caithfear billí a íoc i gcomhar le cóid le haghaidh seirbhísí breise a dhéantar san oifig, na modhnóirí comhfhreagracha, más gá, agus cóid ICD-9 nó diagnóis.
1 -
Cineálacha Comhcheangail Athraitheora NeamhbhailíTá roinnt bealaí ann gur féidir éilimh a dhiúltú do chomhcheangail d'athruithe neamhbhailí:
- Modhnóir ar chomhcheangail mhodhnóra: Áirítear leis seo billeáil míchuí iomadúla modhnóirí. Ní féidir na modhnóirí go léir a bheith ann ar an mír líne nó foirm éilimh chéanna.
- Modhnóir ar chomhcheangail cód CPT / HCPCS : Níl gach modhnóir oiriúnach do gach cód CPT / HCPCS.
- Modhnóir ar chomhcheangail íocóirí: Ní úsáideann na híocaitheoirí go léir na modhnóirí céanna iad agus iad a aithint.
2 -
Modhnóirí 24 agus 25Níl modhnóirí 24 agus 25 ach bailí nuair a úsáidtear iad i dteannta le Meastóireacht agus Cóid Bhainistíochta (E / M) .
99201-05: Cuairt Oifig Nua Othar
99211-15: Cuairt ar Oifig Othar Bunaithe
99221-23: Cúram Ospidéal Tosaigh d'Othair Nua nó Bunaithe
99231-23: Cúram Ospidéil ina dhiaidh sin
99281-85: Cuairteanna na Roinne Éigeandála
99241-45: Comhairliúcháin Oifige
Úsáidtear Modhnóir 24 (Neamhghaolmhar) chun seirbhísí E / M (Meastóireacht agus Bainistíocht) a shainaithint ag an máinlia ar an lá céanna den mháinliacht ach ní bhaineann sé leis an máinliacht.
Úsáidtear Modhnóir 25 (Aitheanta go sonrach ar leithligh ) chun seirbhísí E / M (Meastóireacht agus Bainistíocht) a shainaithint ar leithligh ó sheirbhís eile a dhéanann an soláthraí céanna an lá céanna.
3 -
Modhnóir 50Meastar go n-úsáidtear modhnóirí 26, LT, RT, agus TC mar chomhcheangail neamhbhailí de mhodhnóirí nuair atá modhnóir 50 ann ar an éileamh.
Cuirtear modhnóir 50 le nós imeachta chun a léiriú go ndéantar nós imeachta déthaobhach. Ba cheart an nós imeachta a bhilleáil mar mhír líne amháin ar an bhfoirm éilimh leis an modhnóir 50 agus tuairiscítear go hiondúil le haon aonad seirbhíse (seiceáil leis an íocóir le cinntiú go bhféadfadh 2 íocán seirbhíse a úsáid).
Ní dhéantar Modhnuithe 26 agus TC a mheas ach amháin le nósanna imeachta a bhfuil comhpháirt ghairmiúil (26) nó comhábhar teicniúil acu (TC).
Ní dhéantar modhnuithe LT agus RT a mheas ach amháin má dhéantar nós imeachta ar thaobh amháin den chomhlacht chun nós imeachta aontaobhach a léiriú. Bain úsáid as modhnóir 50 chun nós imeachta déthaobhach nó RT / LT a léiriú ach gan an dá cheann.
Úsáidtear Modhnóir 50 (Nósanna Imeachta Déthaobhacha) chun nósanna imeachta déthaobhacha a aithint le linn na seisiún oibre céanna.
Úsáidtear Modhnóir 26 (Comhpháirt Gairmiúil) chun comhpháirt ghairmiúil seirbhíse a dhéanann dochtúir nó léirmhíniú ar na seirbhísí a dhéanann dochtúir a aithint.
Úsáidtear Modhnóir LT (Taobh Chlé) chun a aithint go ndéantar an nós imeachta ar thaobh clé an chomhlachta.
Úsáidtear Modhnóir RT (Taobh Deas) chun a aithint go ndéantar an nós imeachta ar thaobh dheis an chomhlachta.
Úsáidtear TC Modhnóir (Comhpháirt Teicniúil) chun comhpháirt theicniúil seirbhíse a dhéanann dochtúir nó léirmhíniú ar na seirbhísí a dhéanann dochtúir a aithint.
4 -
Modhnóir 59Meastar go n-úsáidfear modhnóir 76 mar mheascán neamhbhailí nuair atá modhnóir 59 ann ar an éileamh.
Cuirtear modhnóir 59 le nós imeachta chun idirdhealú a dhéanamh ar nós imeachta mar sheisiún difriúil, máinliacht éagsúil, nós imeachta difriúil, suíomh difriúil, orgán difriúil, incision ar leithligh, eisiamh ar leithligh, nó díobháil ar leithligh ón nós imeachta a tuairiscíodh roimhe seo a rinneadh ar an lá céanna trí an dochtúir céanna.
Bain úsáid as modhnóir 76 ná go bhfuil an nós imeachta comhionann leis an nós imeachta tosaigh a dhéantar.
Úsáidtear Modhnóir 59 (Seirbhís Nós Imeachta Sainiúil) chun seirbhísí nó nósanna imeachta a shainaithnítear ar an lá céanna a aithint de bharr imthosca speisialta nach mbíonn tuairiscithe le chéile de ghnáth.
Úsáidtear Modhnóir 76 (Nós Imeachta Athrá) nuair a athraíonn an dochtúir céanna an nós imeachta tar éis an tseirbhís bhunaidh.