Le haghaidh Codú Leighis agus Billeála, is é an Oiliúint Chuí an chuid is mó do Rath
Is tionscal an-rialaithe í an tionscal cúram sláinte, agus is cúis mhaith é, mar gheall ar chaighdeán na cúraim sláinte a chuirtear ar fáil d'othair ar fud na tíre mar gheall ar na milliúin beatha. Is féidir, áfach, go bhféadfaí an tionscal leighis a iomarca rialú? Cén chaoi a dtéann brú méadaithe rialacha nua, próisis nua, agus rialacháin níos déine ar na milliúin gairmithe cúram sláinte a dhéanann an lucht saothair leighis?
Is cosúil go bhfuil roinnt staidéir le fios go bhféadfadh an tionscal cúram sláinte a bheith ró-rialáilte, nó ar a laghad ró-rialáilte do go leor oibrithe cúraim sláinte a choinneáil suas gan leibhéil mhíchuí strus agus earráidí. Leagann an fás leanúnach agus an t-athrú ar na rialacháin chúraim shláinte sraitheanna maorlathais go leanúnach, rud a chuireann strus ar fhostaithe cúram sláinte, go dtiocfadh leo go n-éireoidh siad as a bhfostóirí, agus nach dtéann siad go leor le hoiliúint agus acmhainní go leor chun a gcuid post a dhéanamh go maith . Go deimhin, d'fhéadfadh go mbeadh ospidéil sna Stáit Aontaithe ag pointe géarchéime, agus níos mó ná 56 faoin gcéad den lucht saothair ag mothú ar an mbealach sin, de réir staidéar 2017 ag CultureIQ, dar teideal "Rannpháirtíocht agus Coinneáil in Oibrithe Cúram Sláinte."
Athruithe Codála
Is é an t-athrú réasúnta atá le déanaí i rialacháin chúram sláinte atá i gceist ná an córas códaithe ICD-10 nua , a chuir in ionad ICD-9 i mí Dheireadh Fómhair 2015.
Níor tháinig an córas códaithe nua beagnach trí líon na gcód diagnóiseacha ó 14,000 go dtí 68,000, agus d'éirigh le cóid nós imeachta níos mó ná 2,000 faoin gcéad, ó 4,000 go 87,000 cód. Mar thoradh air seo tháinig méadú 69 faoin gcéad ar an méid ama a tógadh chun billí leighis a phróiseáil (17 nóiméad ar ICD-10, vs 5 nóiméad in aghaidh na codála ar ICD-9).
Tá sainiúlacht na gcód ICD-10 mar thoradh ar théarmaí mí-thuisceana san ionad oibre, rud a chiallaíonn botúin, ró-obair agus am teoranta chun nósanna imeachta billeála a chomhlánú. Mar thoradh air seo, tá laghdú tagtha ar aisíocaíochtaí, agus méadú ar chostais ragobair, ar shláinte a bhíonn ag tarraingt siar ó thaobh airgid, agus iad ag laghdú caighdeán an chúraim othar, de réir David Womack, uachtarán agus POF na hInstitiúide Bainistíochta Cleachtais (PMI), a chuireann oideachas agus oiliúint ar fáil foireann oifige leighis i gcórais ospidéil, cumainn leighis, agus institiúidí oideachais ar fud na tíre.
Cé go bhfuil gealltanas ICD-10 geallta ar phróisis sruthlínithe, féadfaidh méaduithe tobann neamhspleácha de shonraí nua a bheith in éifeacht , tá Womack ag cur leis.
Bunaithe ar a thaithí sa réimse oiliúna foirne cúraim sláinte, deir Womack gur thuairiscíodh go raibh rannpháirtíocht fostaithe mar thoradh ar an ró-rialachán seo, in éineacht le easpa oiliúna. D'fhéadfadh Per Womack, méadú suntasach den sórt sin ar shonraí gan oiliúint in éineacht, a bheith ina teaglaim tubaisteach don tionscal cúram sláinte - riosca suntasach do thionscal a bhí ann cheana féin agus earráidí códaithe .
Tá earráidí go costasach don Tionscal Cúram Sláinte
Ní chosnaíonn botúin ach an tionscal, agus fostóirí, go leor airgid ar aisíocaíochtaí caillte.
Cosnaíonn earráidí am luachmhar freisin, agus caithfidh sláinte an othair tionchar díreach ar chaighdeán.
Nuair a bhuaileann na fostaithe le go leor rudaí ag an am céanna nach dtuigeann siad, téann siad isteach i gcáilíocht agus a fhíorú - mar thoradh ar bhreiseáin, earráidí agus easpa tuisceana i gcoitinne.
Tá botúin suas le 80 faoin gcéad de gach billí leighis, rud a chosnaíonn $ 68 billiún i gcaiteachas caillte cúraim sláinte . In éineacht le ró-ualach sonraí nua, deir Womack go bhfuil riosca earráidí ag méadú deich mbliana.
Cén fáth a bhfuil ard-ráta botúin billeála ann? "Tá an maoirseacht ar thaobh an íocóra ar éilimh," a mhíníonn Womack. "Déanann íocóirí príobháideacha agus rialtais araon scrúdú ar éilimh ar chruinneas.
Nuair a aimsítear fadhbanna, déantar éilimh a dhiúltú, agus cailltear airgead. "
Cad é an Réiteach? Conas Foirne a ullmhú, a chur i ngleic leis na Rialacháin Nua
Is dócha go dtiocfaidh rialáil níos mó ar an tionscal cúram sláinte amach anseo. Dá bhrí sin, de réir Womack, tá oiliúint foirne ardcháilíochta, leanúnach, ríthábhachtach d'fhonn foireann chomhtháite, comhfhreagrach a choinneáil agus earráidí inbhuanaithe a íoslaghdú.
"Is lucht saothair dea-oilte atá i bhfórsa saothair," de réir Womack. "Cuireann an fhoireann codála agus aisíocaíochta le hoiliúint chuí leis an réiteach i bhfoirm éilimh ghlan, ábalta go héifeachtach [árachas sláinte]."
Léiríonn staidéir go gcomhlíonann eagraíochtaí cúraim shláinte le lucht saothair ardfhostaithe go rathúil ar bhearta sábháilteachta, cáilíochta agus taithí othair, ag tionchar mór ar thorthaí airgeadais.
Cuireann Womack go gcuireann cuideachtaí a thairgeann deimhniú gairmiúil i gcódú leighis, billeáil tríú páirtí, bainistíocht oifige agus comhlíonadh, cuidiú le caighdeán níos airde a leagan síos i bhfostaíocht trí oideachas agus tástáil cothrom le dáta a chuireann le tuiscint iomlán gach iarratasóra. Is é an toradh gur féidir le lianna a n-aird a dhíriú ar chúram othar amháin, agus iad ag aistriú chun taithí níos fearr a fháil don othar, rud a chinntíonn go leanfaidh an cleachtas ar aghaidh.
Ina theannta sin, tugann Womack rabhadh i gcoinne fruiliú ar chódóirí agus ar bhilleoirí míochaine gan trácht. "Tagann ceann de na rioscaí is mó a bhaineann le códaithe neamhthráthaithe a fhostú nuair a fhaigheann na hiniúchóirí cúraimí fadhbanna fadhbanna a eascraíonn chun suimeanna móra airgid a aisghabháil i gcomhair rudaí cosúil le billeáil ar sheirbhísí nach bhfuil déanta, dí-airgeadú, cothabháil, srl. Ar deireadh thiar, tá freagracht ag an dochtúir as síniú gach éileamh, ach is féidir leis an bhfoireann dliteanas a roinnt i leith cleachtais billeála mícheart, má chuireann siad go mear ort éilimh bhréagacha. "
An bhfuil dúshlán le haghaidh cleachtais mhíochaine billeála agus códú cuí go stairiúil? Sea, a deir Womack. "Is pointe pian é castacht an phróisis aisíocaíochta cinnte, deir Womack. "Is féidir tosaíocht a bheith ag dul i ngleic le haghaidh dollar [atá dlite] don chleachtas uaireanta maidir le cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha leighis chun inbhuanaitheacht chleachtas míochaine a chinneadh. Cuireann codálaithe nach bhfuil oiliúint chuí breosla leis an tine, "a chuireann sé.
Ní féidir go n-éireoidh easpa oiliúna do chódóirí leighis agus do bhilleoirí ar chúl-oifig chleachtas míochaine, d'fhéadfadh sé tionchar a bheith aige ar tháirgiúlacht iomlán an chleachtais ar fad. "Is féidir le codálaithe agus le billí dea-oilte brabúsacht fhoriomlán an chleachtais a fheabhsú trí dheiseanna ioncaim a chailliúint agus éilimh a chur isteach ar gach dollar a dhéantar go ceart. Mar thoradh ar fhoireann dea-oilte tá rannpháirtíocht níos fearr ag an bhfostaí, níos lú earráidí agus sásamh poist [níos mó].
> Foinsí:
> "Rannpháirtíocht agus Coinneáil in Oibrithe Cúram Sláinte." CultureIQ. Cad is Cultúr ann? CultureIQ., Nd
> "Buntáistí Forfheidhmithe ICD-10 agus Cons." MedLink. Np, 20 Eanáir 2016
> Cuireann "Codáil Leighis Mícheart na Sonraí Croí a Úsáidtear le háiseanna cúram sláinte, a bhfuil iarmhairtí diúltacha acu ar fud an Tionscal Cúraim Sláinte". Feidhmeannas Comhtháite Cúram Sláinte. Np, ú
> Jensen D, Ward E agus Starbuck L. "Bliain ina dhiaidh sin: Tionchar ICD-10 ar Bhainistíocht Rothaíochta na gCoimisinéirí Ioncaim". Bainistíocht Córas Sláinte. Np, 21 Nollaig 2016.
> "Buntábhachtach don Cháil Barr-Leibhéil, Feidhmíocht Airgeadais Feidhmíochta i Rannpháirtíocht an Fhórsa Oibre, Taispeáin Taispeántais Taighde Ganey." Nuacht Airgeadais Cúraim Sláinte. Np, ú