Forbhreathnú
Is riocht pian ainsealach é siondróm pian réigiúnach (CRPS) a chreidtear go bhfuil sé mar thoradh ar mhífheidhmiú sna córais néaróg lárnacha nó imeallacha. Is iad na téarmaí níos sine a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar shiondróm pian réigiúnach réigiúnacha ná:
- Siondróm dísheifrithe báúil athfhreagrach (RSDS)
- Causalgia
Ba é téarma an chéad uair a úsáideadh Causalgia le linn an Chogaidh Shibhialta chun cur síos a dhéanamh ar an bianna te agus dian a d'fhéach roinnt veterans i bhfad tar éis a gcuid leigheas a leigheas.
I measc gnéithe gné de shiondróm pian réigiúnach réigiúnach tá athruithe drámatúla i ndath agus teocht an chraiceann thar an chuid géag nó comhlacht a bhfuil tionchar acu, agus:
- pian dóite dian
- íogaireacht craicinn
- sweating
- at
CRPS Is minic le díobháil fíocháin é; cuireann an téarma síos ar na hothair go léir a bhfuil na hairíonna thuas acu ach gan aon díobháil bhunúsach néaróg. Tá na hairíonna céanna ag daoine le CRPS II ach tá a gcuid cásanna a bhaineann go soiléir le díobháil néaróg. Is féidir le siondróm pian réigiúnach réigiúnach teacht ar aon aois agus a théann i bhfeidhm ar fhir agus ar mhná araon, cé go n-aontaíonn formhór na saineolaithe go bhfuil sé níos coitianta i mná óga.
Comharthaí
Is í an phríomhshomptom de shiondróm pian réigiúnach réigiúnach ná pian leanúnach, gan a bheith i gcomhréir le déine na díobhála (má tharla díobháil), rud a thagann níos measa seachas níos fearr le himeacht ama. Is minic a théann siondróm pian réigiúnach réigiúnach ar cheann de na foircinní is mó ar nós:
- airm
- cosa
- lámha
- cosa
Is minic a bhíonn ag gabháil leis an Siondróm Pian Réigiúnach:
- pian "dó"
- méadú ar íogaireacht craiceann
- Athruithe ar theocht an chraicinn: níos teo nó níos mó i gcomparáid leis an bhfíorchríoch eile
- Athruithe ar an dath craiceann: go minic blotchy, corcra, pale, nó dearg
- Athruithe ar uigeacht craiceann: lonracha agus tanaí, agus uaireanta iomarcach
- athruithe i bpatrúin fáis ingne agus gruaige
- at agus stiffness i joints difear
- míchumas mótair, le cumas laghdaithe an chuid den chomhlacht a bhfuil tionchar acu a aistriú
Is minic a scaipeann an pian an lámh nó an cos ar fad a chur san áireamh, cé go bhféadfadh an díobháil a thionscnamh a bheith ach le finger nó ladhar. Is féidir le pian uaireanta taisteal go dtí an t-easpóir os coinne. D'fhéadfadh sé a bheith níos airde ag strus mhothúchánach.
Tá na hairíonna de shiondróm pian réigiúnach réigiúnach éagsúil ó thaobh déine agus fad. Creideann roinnt saineolaithe go bhfuil trí chéim bainteach le siondróm pian réigiúnach réigiúnach, marcáilte ag athruithe iomadúla sa chraiceann, na matáin, na hailt, na ligamintí agus na cnámha ar an limistéar difear, cé nach bhfuil an dul chun cinn seo fós bailithe ag staidéir taighde cliniciúla.
- Meastar go dtéann céim amháin ar aghaidh ó 1 go 3 mhí agus go bhfuil sé ina saintréithe ag pian tromchúiseach, chomh maith le spásm muscle , comhbhréagacht , fás gruaige tapa, agus athruithe sna soithigh fola a fhágann go n-athraíonn an craiceann dath agus teocht.
- Maireann céim a dó ó 3 go 6 mhí agus tréithríonn sé pian, fás, fás gruaige, scáthaithe, bríce, ruaimnithe nó tairní spota, cnámha softened, joints righin, agus ton muscle lag.
- I gcéim 3, cuireann an siondróm ar aghaidh go dtí an pointe nuair nach bhfuil athruithe ar an gcraiceann agus ar an gcnámh in-athshóite. Téann an phéine le feiceáil agus d'fhéadfadh go mbeadh an limistéar iomlán nó an limistéar difear i gceist. D'fhéadfadh go mbeadh caillteanas matáin marcáilte (atrophy), soghluaisteacht mhór theoranta, agus crapadh neamhdhíobhálach na matáin agus na tendónna a chuireann na hailt ar fáil. Is féidir le géaga a bheith contúirteach.
Cúiseanna
Ní bhíonn na dochtúirí cinnte cad is cúis le siondróm pian réigiúnach réigiúnach. I roinnt cásanna tá ról tábhachtach ag an néaróg chórasach chun an pian a chothú. Tugann na teoiricí is déanaí le fios go bhfágann gabhdóirí pian sa chuid atá ag an gcomhlacht freagrach do theaghlach na teachtairí néarógacha ar a dtugtar catecholamines.
Léiríonn staidéir ainmhithe go bhfaighidh norepinephrine, catecholamine a scaoiltear ó nerves báúil, an cumas chun bealaí pian a ghníomhachtú tar éis fíocháin nó díobhála nerve. Ní fiostar an mhinicíocht a bhaineann le pian a choimeád ar bun i siondróm pian réigiúnach casta.
Creideann roinnt saineolaithe go bhfuil tábhacht an chórais néaróg báúil ag brath ar chéim an ghalair.
Teoiric eile is ea an siondróm pian réigiúnach casta iar-díobhála (CRPS II) a bheith ina chúis leis an bhfreagairt imdhíonachta a spreagadh, rud a fhágann na comharthaí athshuiteacha de dhearg, teas agus atmaisféar sa limistéar difear. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh cur isteach ar an bpróiseas cneasaithe a bheith ag siondróm pian réigiúnach. Ar an dóchúlacht go léir, níl aon chúis amháin ag siondróm pian réigiúnach casta, ach is cúis le cúiseanna éagsúla a thugann comharthaí den chineál céanna.
Diagnóis
Déantar diagnóisíodh siondróm pian réigiúnach (CRPS) go príomha trí bhreathnú ar na comharthaí agus na hairíonna. Ach toisc go bhfuil comharthaí comhchosúla ag go leor coinníollacha eile, is féidir go mbeadh sé deacair do dhochtúirí diagnóis dhearfach a dhéanamh ar shiondróm pian réigiúnach réigiúnach go luath i gcúrsa an neamhord nuair nach mbíonn na hairíonna beag nó mall. Nó, mar shampla, is féidir uaireanta simplí nerve a chur ina chúis le pian go dian go leor chun a bheith cosúil le siondróm pian réigiúnach réigiúnach. Tá an diagnóis níos casta ag an bhfíric go bhfeabhsóidh roinnt daoine de réir a chéile le himeacht ama gan chóireáil.
Ós rud é nach bhfuil aon tástáil dhiagnóiseach ar leith ann maidir le siondróm pian réigiúnach réigiúnach, is é an ról is tábhachtaí le haghaidh tástála ná cuidiú le coinníollacha eile a dhíothú. Cuireann cuid de na cliniceoirí spreagadh isteach sa cheantar chun a fháil amach an bhfuil pian ann mar shampla:
- teagmháil
- pinpricks
- teas
- fuar
Is féidir le dochtúirí scans cnámha trí-chéim a úsáid freisin chun athruithe sa chnámh agus i gcúrsaíocht fola a aithint.
Cóireálacha
Ós rud é nach bhfuil aon leigheas ann maidir le siondróm pian réigiúnach réigiúnach, tá cóireáil dírithe ar na hairíonna pian a mhaolú ionas gur féidir le daoine a ngnáthshaol a atosú. Úsáidtear na teiripí seo a leanas go minic:
- Teiripe fisiciúil: Féadfaidh teiripe fisiceach nó clár cleachtadh a mhéadú de réir a chéile chun cuid de na géaga nó an chomhlachta pianmhar a choinneáil a d'fhéadfadh cuidiú le raon áirithe tairiscint agus feidhm a chur ar ais.
- Síciteiripe: Is minic go mbíonn éifeachtaí síceolaíocha as cuimse ar shiondróm pian réigiúnach ar dhaoine agus dá dteaghlaigh. Féadfaidh daoine le siondróm pian réigiúnach casta a bheith ag fulaingt ó dhúlagar, imní nó neamhord strus iar-thruaimíoch , rud a chuireann go mór leis an dearcadh pian agus níos deacra a dhéanamh ar iarrachtaí athshlánúcháin.
- Bloc nerve báúil: Gheobhaidh cuid othar faoiseamh pian suntasach ó bhlocanna nerve báúil. Is féidir blocanna báúil a dhéanamh ar bhealaí éagsúla. Baineann teicníc amháin le riarachán infhéitheach ar phentolamine, druga a dhéanann bloic ar ghabhdóirí báúil. I gceist le teicníc eile, socraítear ainéistéiseach in aice leis an spine chun na nerves báúil a bhlocáil go díreach.
- Míochaineacha: Úsáidtear go leor ranganna éagsúla cógais chun siondróm pian réigiúnach réigiúnach a chóireáil, lena n-áirítear:
Mar sin féin, níl aon fheachtas nó druga amháin drugaí tar éis feabhas leanúnach a dhéanamh ar na hairíonna.
- drugaí analgesic a bhíonn ag gníomhú go háitiúil ar nerves , craiceann agus matáin painful
- drugaí antiseizure
- antidepressants
- corticosteroids
- opioids
- Sympathectomy máinliachta: Is conspóideach é úsáid sympathectomy máinliachta, teicníc a scriosann na nerves a bhaineann le siondróm pian réigiúnach casta. Tá roinnt saineolaithe ag smaoineamh go bhfuil sé gan bharántas agus go ndéanann sé níos measa siondróm pian réigiúnach réigiúnach; tuairiscíonn daoine eile toradh fabhrach. Níor chóir go n-úsáidfí an chomhtháthú i n-othar a bhfuil a pian faighte go mór (cé go sealadach) ag bloic báúil roghnacha.
- Spreagadh corda an dromlaigh : Soláthraíonn socrúchán leictreoidí spreagthach in aice leis an gcéad dromlaigh caint taitneamhach sciathóireachta sa cheantar pianmhar. Is cosúil go gcabhraíonn an teicníc seo le go leor othar lena bpian.
- Caidéil drugaí intrathecal: Déanann na feistí seo drugaí a riaradh go díreach chuig an sreabhán droma, ionas gur féidir opioids agus gníomhairí ainéistéiseacha áitiúla a sheachadadh ar spriocanna comharthaíochta pian sa chorda dromlaigh ag dáileoga i bhfad níos ísle ná iad siúd atá ag teastáil le haghaidh riarachán ó bhéal. Laghdaíonn an teicníc seo fo-iarsmaí agus méaduithe ar éifeachtacht drugaí.
Prognóis
Athraíonn an prognóis le haghaidh siondróm pian réigiúnach ó dhuine go duine. Tagann loghadh neamhdhíontach ó na hairíonna i ndaoine áirithe. Is féidir le daoine eile pian agus athchruthú, athruithe in-aisghabhála a bheith gan choinne a thabhairt in ainneoin an chóireála. Creideann cuid de na dochtúirí go bhfuil an chóireáil luath cabhrach chun an neamhord a theorannú, ach níor fhianaise ó staidéir chliniciúla a thacaigh leis an gcreideamh seo fós. Tá gá le níos mó taighde chun cúiseanna siondróm pian réigiúnach réigiúnach a thuiscint, conas a théann sí chun cinn, agus ról an chóireáil luath.
Foinse: NIH Foilsithe Uimh. 04-4173 (eagarthóireacht)