Forbhreathnú ar chúis, cosc agus cóireáil an ghalair seo
Is galar Hemolytic of the Newborn (HDN) coinníoll maidir le neamh-mhaolú dearg cille fola idir máthair agus a leanbh. Tarlaíonn sé seo nuair a bhíonn cineál fola an mháthair ag Rh negative agus is é an leanbh Rh dearfach. Le linn an toirchis táirgeann an mháthair antasubstaintí a ionsaí agus a scriosann cealla fola dearga, rud a fhágann anemia sa fhéatas. Tarlaíonn coinníoll den chineál céanna le pláitíní ar a dtugtar alloimmune thrombocytopenia nua-naíon .
Cén fáth go dtarlóidh Galar Hemóilis?
Tá ár cealla fola dearga brataithe le antigens, substaintí a chuireann freagra imdhíonachta ar siúl. Tugann cuid de na antigíní seo ár gcineál fola (A, B, O, AB) agus daoine eile ár ngrúpa Rh (dearfach, diúltach). Tugtar an antigen D ar an ngrúpa Rh freisin. Níl an antigen D ag mná a bhfuil Rh negative acu ar a gcealla fola dearga. Más rud é go bhfuil a leanbh gan bhroinn Rh-dearfach (oidhreacht ón athair), tá sé / sí antigen D i láthair. Nuair a bhíonn cealla imdhíonachta na máthar faoi réir cealla fola an fhéatas (is féidir é a tharlaíonn le linn seachadadh, fuiliú le linn an toirchis, iompar abhaile roimhe seo), aithníonn córas imdhíonachta an mháthair an antigen D "eachtrach" agus antasubstaintí a fhorbairt ina n-aghaidh.
Ní dhéantar difear don chéad toircheas le leanbh Rh-dearfach mar ní féidir leis na antasubstaintí a cuireadh i dtús báire a thrasnú. Mar sin féin, i gcás toirchis sa todhchaí, má thagann na cealla imdhíonachta máithreacha i dteagmháil leis an antigen D ar na cealla fola féatais, déantar an córas imdhíonachta a tháirgeadh go tapa ar antasubstaintí frith-D a théann trasna an bhrácáin.
Glacann na antasubstaintí seo leis na cealla fola féatais, iad a mharcáil le haghaidh scrios, agus is cúis leo anemia. Is féidir coinníoll den chineál céanna a tharlaíonn nuair a bhíonn míchumas ann i gcineál fola ar a dtugtar neamh-chomhoiriúnacht ABO.
Cén chaoi a n-imrítear leis an Naíonán
Mar a pléadh thuas, níl aon fhadhbanna ar an gcéad toirchis le leanbh Rh-dearfach.
Más rud é nach bhfuil an neamhshuim seo ar eolas sa chéad toircheas (má tharlaíonn sé uaireanta má thosaíonn an toirchis i dtosach iompar) nó má dhéantar bearta coisctheacha cuí (a phléfar ina dhiaidh sin), is féidir tionchar a bheith ag toircheas amach anseo. Tar éis an chéad toirchis a bhfuil tionchar acu, déantar tromchúis ghalar hemolytic an nuabheirthe le gach toirchis.
Déantar na comharthaí a chinneadh de réir déine na miondealú cille fola dearga (ar a dtugtar hemolysis). Mura gcuirtear isteach go dona orthu, d'fhéadfadh go mbeadh fadhbanna íosta cosúil le anemia éadrom agus / nó jaundice nach gá cóireáil orthu. Má tá an méid hemolysis tromchúiseach, beidh buicéad suntasach aige (bilirubin ardaithe) go gairid tar éis breithe.
Ar an drochuair, ní stopann an hemolysis nuair a rugadh an leanbh mar a théann antasubstaintí na máthar le chéile ar feadh roinnt seachtaine. Is féidir leis na leibhéil iomarcacha de bilirubin damáiste a dhéanamh don inchinn. I gcásanna áirithe, tá anemia chomh dian in utero (roimh bhreith) go bhfuil an t-ae agus an spleen ag méadú chun cur le táirgeadh dearg cille fola a eascraíonn le teip ae. Is féidir leis an galar hemolytic hiodráití a bheith mar thoradh ar éidéime ginearálta (swelling), sreabhán timpeall orgáin, agus fiú bás.
Conas a Chailltear Galar Hemólachach
Tá. Sa lá atá inniu tá obair fola ag gach mná a fhaigheann cúram réamhbhreithe chun a cineál agus grúpa fola a chinneadh.
Má tá sí Rh-diúltach, cuirtear obair fola chun a chinneadh an bhfuil antasubstaintí frith-D ann cheana féin. Mura bhfuil antasubstaintí ann cheana féin, gheobhaidh sí cógais ar a dtugtar RhoGAM. Is instealladh é RhoGAM nó Ig frith-D a thugtar ar 28 seachtaine, eipeasóidí fuilithe (lena n-áirítear míbhreitheanna tar éis 13 seachtaine iompair), agus ag seachadadh. Tá an RhoGAM cosúil leis an antashubstaint a dhéanfadh an mháthair don D-antigen. Is é an sprioc atá ann don RhoGAM aon chealla fola dearga a mhilleadh i gcúrsaíocht na mamaí sular féidir léi antasubstaintí a fhorbairt.
Má aimsítear antasubstaintí frith-D, ní bheidh RhoGAM cabhrach ach déanfar scagadh breise ar an bhféatas mar atá leagtha amach thíos.
Conas a dhéantar Galar Hemolytic a Chóireáil?
Má tá sé deimhin leis an máthair antasubstaintí frith-D a bheith acu agus go bhfuil an athair Rh-dearfach, is féidir galar hemolytic an nuabheirthe a bheith ann. Sa chás seo, déantar tástáil ar an sreabhach amnóideach nó ar fhuil ón gcorda snasta chun cineál fola agus grúpa an leanbh a chinneadh. Má mheastar go bhfuil an leanbh Rh-diúltach, níl aon chóireáil eile ag teastáil.
Mar sin féin, má tá an leanbh Rh-dearfach, déanfar monatóireacht dhlúth ar an toirchis. Úsáidfear ultrafhuaime chun measúnú a dhéanamh ar anemia féatais agus chun an gá atá le haistrithe intréireacha a chinneadh (fuilaistriú a thugtar don fhéatas agus fós sa bhreitéar). Déanfar tástáil ar fhuil na máthar go sraitheach le linn toirchis chun a fháil amach cé mhéad antasubstaint a tháirgeann sí. Má aimsítear go bhfuil an leanbh anemic, is féidir aistrithe fola a thabhairt le linn an toirchis chun deacrachtaí a chosc (aistrithe intréireacha). Má aimsítear go bhfuil an leanbh anemic agus go bhfuil sé in aice le téarma iomlán, d'fhéadfaí seachadadh luath a mholadh.
Tar éis a rugadh an leanbh, cuirtear an obair fola chun monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil anemia agus bilirubin. Ní luíonn an miondealú ar na cealla fola dearga chomh luath agus a rugadh an leanbh ionas gur féidir leis an bilirubin leibhéil contúirteacha a ardú sa chéad lá. Déileálfar leis na leibhéil ardaithe bilirubin (jaundice) le fótairipe nuair a chuirtear an leanbh faoi sholais ghorm. Braitheann na soilse an bilirubin a ligeann don chomhlacht fáil réidh leis. Úsáidtear aistrithe freisin chun anemia a chóireáil. Má tá anemia agus an galar tromchúiseach, déileálfar leis an leanbh le haistriú malairte. Sa chineál seo d'fhuilaistriú, cuirtear méideanna beaga fola as an leanbh agus cuirtear fuil aistrithe in ionad iad.
Nuair a scaoiltear as an ospidéal é, tá sé tábhachtach go leanfaí le leanúint leis an bpéidiatraí nó leis an hematologist chun monatóireacht a dhéanamh ar anemia. Féadann antasubstaintí cealla dearga na máthar a bheith ina chúis le scrios 4-6 seachtaine tar éis seachadadh agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le haistrithe breise.
Foinsí:
RR Nandyal. Galar Hemolytic an Nuabheirthe. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.