Forbhreathnú
Is neamhchoitianta é an alúmamune thrombocytopenia neonatal thrombocytopenia (NAIT) idir an mháthair agus a naíonán. Le linn toirchis, táirgeann an mháthair antasubstaintí a ionsaí agus a scriosann pláitíní mar thoradh ar thrombocytopenia tromchúiseach (líon íseal pláitíní) agus fuiliú sa fhéatas. Tá sé cosúil le Galar Hemolytic an Nuabheirthe, neamhord de na cealla fola dearga.
Níor cheart go gcuirfí mearbhall ar NAIT le thrombocytopenia autoimmune neonatal. Trombocytopenia autoimmune neonatal occurs in máithreacha le thrombocytopenia imdhíonachta (ITP) nó lupus. Tá antasubstaintí pláitíní sa mháthair ina gcúrsaíocht a ionsaí a pláitíní féin. Aistríonn na antasubstaintí sin go dtí an fhéatas tríd an bratach a eascraíonn scriosadh a chuid pláitíní chomh maith.
Comharthaí
Tá na hairíonna ag brath ar chomhaireamh pláitíní. Go minic sa chéad toircheas, níl aon fhadhbanna ann go dtí go rugadh an leanbh. Le linn na chéad seachtaine, measaíonn an thrombocytopenia. Ós rud é go dtiteann na pláitíní, bruising méadaithe, petechiae (poncanna beaga dearga ar an gcraiceann) nó fuiliú, is féidir a thabhairt faoi deara.
Tá an deacracht is tromchúisí atá ag NAIT ag fuiliú san inchinn a dtugtar hemorrhage intracranial (ICH). Tarlaíonn sé seo i 10 - 20% de naíonáin. Déantar naíonáin a bhfuil cuntais phláitíní an-íseal orthu a scrúdú le haghaidh ICH le ultrasound cranial.
I dtoscaireachtaí sa todhchaí, is féidir leis an thrombocytopenia a bheith níos déine agus is féidir le ICH a tharlaíonn roimh bhreith (cé go bhfuil sé sa bhreitéar).
Cén fáth a tharlaíonn sé seo?
Tá ár pláitíní brataithe le antigens, substaintí a d'fhéadfadh freagairt imdhíonachta a spreagadh. I NAIT, fuair an leanbh antigen pláitíní as an athair nach bhfuil an mháthair.
Aithníonn an córas imdhíonachta máthar an antigen seo mar "eachtrach" agus forbraíonn sé antasubstaintí ina choinne. Aistríonn na antasubstaintí seo ón máthair go dtí an fhéatas tríd an bratach nuair a cheanglaíonn siad le pláitíní, agus iad á mharcáil. Murab ionann agus Galar Hemolytic an Nuabheirthe, is féidir é seo a tharlaíonn leis an toirchis an chéad uair.
Conas a Dhearbhaítear é?
Tá liosta fada de na cúiseanna féideartha le haghaidh thrombocytopenia i nuabheirthe. Tá an chuid is mó díobh seo mar gheall ar ionfhabhtuithe cosúil le CMV neamhbhríoch, rubella bochtaineach, nó sepsis (ionfhabhtú baictéarach tromchúiseach). Sna cúinsí seo de ghnáth, tá an leanbh tinn go leor. Ba chóir breithniú a dhéanamh ar NAIT i naíonán le feiceáil go maith le thrombocytopenia trom (líon pláitíní níos lú ná 50,000 ceall in aghaidh an mhicrolítir).
I NAIT, faigheann an leanbh cóireáil roimh dhiagnóis mar a dhearbhaíonn an diagnóis roinnt seachtainí. Deimhníonn NAIT gur gá tástáil fola a dhéanamh ar na tuismitheoirí, ní an leanbh. Beidh gnáthchláitíní ag an máthair mar nach n-ionsaíonn na antasubstaintí a pláitíní. Cuirtear an fola chuig saotharlann speisialta chun measúnú a dhéanamh ar an máthair agus an t-athair a mhaolú ar antaillíní pláitíní agus má bhíonn antasubstaintí ag an mháthair chun antigen pláitíní a fhaightear san athair. Má tá amhras ann faoi NAIT, má tá sé an-tábhachtach an diagnóis a dhearbhú mar is féidir tionchar a bheith níos mó ag toirchis sa todhchaí le thrombocytopenia níos déine agus hemorrhage intracranial in utero (roimh bhreith).
Conas a dhéantar é seo a chóireáil?
Ní féidir go mbeadh cóireáil de dhíth ar naíonáin. I naíonáin a bhfuil tionchar mór orthu, is é sprioc na cóireála fuiliú gníomhach a chosc nó a stopadh, go háirithe san inchinn.
- Aistrithe pláitíní: Toisc nach bhfuil an antigen ciontaithe ag pláitíní an mháthair agus dá bhrí sin ní dhéanfar iad a scriosadh, go hidéalach, bheadh pláitíní a aistríodh chuig an naíonán óna máthair nó ó dheontóir cosúil leis an máthair. Is féidir leis an bpróiseas seo dul i bhfad agus níl sé praiticiúil i gcónaí sa saol fíor. Má tá an thrombocytopenia dian (<20,000 ceall in aghaidh an microliter) nó fuiliú, tugtar aistrithe pláitíní ón gcóras deontóra deonach. Is minic a riartar iad seo mar ghlúinín imdhíonachta infhéitheach chun saol na pláitíní a leathnú.
- Globulin imdhíonachta intravenous (IVIG): Is féidir IVIG a chur isteach sa naíonán chun an córas imdhíonachta a dhréachtú. Cuimsíonn IVIG antasubstaintí iomadúla ó dheontóirí éagsúla. Déanann na antasubstaintí seo an córas imdhíonachta a mhaolú agus scrios na pláitíní a mhaolú, cosúil le cóireáil ITP. Úsáidtear é seo i gcomhar le haistrithe pláitíní.
- Comhairliúchán: Ba chóir comhairle a thabhairt do thuismitheoirí a bhfuil leanbh acu le NAIT faoin mbaol go dtarlóidh sé seo i dtoscaireachtaí sa todhchaí. Mar gheall ar an mbaol seo, ba cheart cnáimhseachas ard-riosca a mhaoirsiú ar thoircheas amach anseo. Is féidir IVIG a thabhairt don mháthair le linn an toirchis nó an pléitáit a fhritháireamh d'fhéatas a fhorbairt chun fuiliú tromchúiseach a chosc. Moltar alt Cesarean le seachadadh chun fuiliú a chosc.
> Tagartha
> Karen S. Fernandez agus Pedro de Alarcon. Thrombocytopenia Neonatal. NeoReviews. 2013.