Is é an necrolysis epidermal tocsaineach (TEN) ná neamhord craicinn a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil a chuireann cúisí tairisceana faoin gcraiceann (erythema), bás cille craiceann ( necróis ) agus blistering an craiceann agus na seicní múcasacha. Níl baint ag TEN le haon eitneachas nó inscne ar bith. Cé gur féidir ionfhabhtú nó tumaí a bheith ina chúis leis an riocht, tá an chuid is mó de na cásanna ceangailte le frithghníomhartha drugaí.
Míochaineacha Ar a dtugtar Cause TEN
I measc na ndrugaí ar a dtugtar TEN ina leith tá:
- Antaibheathaigh ar nós sulfonamides, penicillins , macrolides, agus quinolones
- Drugaí anticonvulsant (antiseizure)
- Drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID)
- Allopurinol
- Drugaí fachtóir necróis thromair (TNF) -alpha mar Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), agus Humira (adalimumab)
De ghnáth, bíonn cásanna a spreagtar drugaí laistigh de thrí seachtaine ó thosaigh an chóireáil. Is annamh a d'fhéadfadh frithghníomhartha drugaí tarlú tar éis ocht seachtaine. Tá fachtóirí anaithnid de bharr thart ar aon trian de na cásanna.
Comharthaí
Tosaíonn necrolysis eipidermach tocsaineach le hairíonna cosúil le fliú , mar shampla fiabhras, casacht, scornach tinn, srón runny, agus mothú ginearálta míchompord ar feadh dhá nó trí lá. Féadfar dul chun cinn a dhéanamh ar na comharthaí seo ansin:
- Spotaí dearg bheaga a fhorbraíonn go mór le craiceann dearg a chlúdaíonn 30 faoin gcéad nó níos mó den chorp
- Blistering fairsing agus craiceann an craiceann
- Réimsí taise, dearg, pianmhar nuair a scaoiltear an craiceann amach
- Liopaí craiceann, fuilithe a chruthaíonn brú
- Súile bochta ( luaineacht )
- Pian mhór
De ghnáth, déantar na hairíonna seo ocht go 12 lá de ghnáth. De bharr déine na hairíonna seo, d'fhéadfadh deacrachtaí a fhorbairt, mar shampla niúmóine ; sláine na seicní múcasacha sa bhéal, ar an scornach agus ar an gconair díleá; ionfhabhtuithe craiceann; teip duáin , nimhiú fola ( sepsis ), agus turraing.
Gan chóireáil chuí, is féidir go leor de na fo-iarsmaí seo a bheith marfach.
Diagnóis
De ghnáth déantar diagnóisíodh TEN bunaithe ar chomharthaí an othair chomh maith le scrúdú fisiceach ar an gcraiceann. D'fhéadfadh comharthaí den chineál céanna a bheith ag neamhoird craicinn eile, mar shampla siondróm craicinn staphylocócach scaldáilte. Go minic, glacfar le sampla craiceann (bithéipse) chun TEN a dhaingniú agus aon neamhoird eile a scriosadh.
Cóireáil Leighis
Is féidir le necrolysis eipidermach tocsaineach a bheith ina chúis le deacrachtaí saoil. Má cheapann tú go bhfuil TEN agat, cóir leighis a lorg. Meastar gur éigeandáil leighis é TEN agus ní mór é a chóireáil go pras. Níos luaithe a dhéileáiltear leis an riocht, is fearr is é an prognóis. D'fhéadfadh na roghanna cóireála a bheith san áireamh:
- Stop ar aon leigheasanna a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le TEN
- Sreabháin agus electrolyte intravenous (IV)
- Fíochán craiceann marbh a bhaint de (díbhrádáil)
- Bratáin chosanta
- Antaibheathaigh ionfhabhtuithe a chosc nó a chóireáil
- Leigheas péine
- Caitheamh deacrachtaí cosúil le niúmóine nó teip duáin
- Ag baint úsáide as feadán beathaithe chun cothaithigh a sheachadadh
D'fhéadfadh go mbeadh IV immunoglobulin, cyclosporine, plasmapheresis , nó ocsaigin hyperbaric san áireamh i gcóireáil freisin. Léirigh staidéir go laghdaigh na daoine a aistrítear chuig an aonad dóire nó dianchúraim rátaí ionfhabhtaithe go luath chomh maith le ráta mortlaíochta laghdaithe agus fad an ospidéil.
Is ceart aon leigheas a d'fhéadfadh TEN a chur faoi deara a stopadh láithreach. Léirigh staidéar amháin gurbh fhéidir báisí a bhaineann le TEN a laghdú de 5 go 25 faoin gcéad má stopadh an cógas ciontaithe a luaithe a thosaíonn blistering.
Foinsí:
Ngan, Vanessa. Necrolysis eipidermach tocsaineach. Frithghníomhartha Craiceann le Gníomhairí Seachtracha. 26 Nollaig 2006 Cumann Dermatological na Nua-Shéalainne.
"Necrolysis Epidermal Tocsaineach." Athlasadh Craiceann (Rashes). 31 Eanáir 2008 Ionad Leighis Ollscoil Maryland.
Necrolysis Epidermach Tocsaineach. Innéacs Neamhoird Uathúla. An Eagraíocht Náisiúnta um Neamhoird Uathúla.
Medscape. "Necrolysis Éanlaitheach Tocsaineach" (2015).