Is coinníoll é siondróm tollán carpal a fhorbraíonn nuair a thiocfaidh ceann de na nerves móra sa láimhe chun cinn. Tugann an néaróg seo, ar a dtugtar an nerve meánach, feidhm chothaithe agus muscle ar an lámh agus ar mhéara. I measc na comharthaí is coitianta a bhaineann le siondróm tollán carpal, tá iompú agus múnlú na méara, pian sna méara, agus laige na matáin na láimhe.
Nuair a thiocfaidh riocht siondróm tollán carpal níos mó ná cur isteach, féadfaidh dochtúirí máinliacht a mholadh chun an brú ar an néarra meánach a mhaolú.
Sprioc na Máinliachta
Is é an cuspóir atá ag máinliacht tollán carpal an-simplí: brú a mhaolú ar an néarmheánach. I bhformhór na gcásanna go léir, déantar é seo a dhéanamh trí ghearradh (nó "scaoileadh") an ligament carpal trasfhoirmeach i bpalms an láimh. I gcásanna neamhchoitianta, tá rud neamhghnách ag cur brú ar na nerves, mar fhás sa tollán carpal. Mar sin féin, faigheann formhór mór na ndaoine faoiseamh trí ghearradh ar an ligament.
Is é an cheist ná conas an ligament seo a ghearradh go hiomlán chun a chinntiú go gcuirtear brú ar an néarán le scaoileadh go leordhóthanach agus nach ndéanann sé dochar do struchtúir in aice láimhe nach chóir a ghearradh. Go sonrach, tá aon deacracht choitianta amháin de mháinliacht tollán carpal ina dhroim ar cheann de na nerves beaga (nó b'fhéidir fiú amháin leis an néaróg meánach) sa láimhe.
D'fhéadfadh fadhbanna a d'fhéadfadh a bheith níos measa fós ná na comharthaí bunaidh seo.
Roghanna Máinliachta
Tá dhá phríomh-rogha ann nuair a mheastar máinliacht. Rogha amháin ná máinliacht oscailte traidisiúnta. Sa nós imeachta seo, déantar incision craiceann i bpalms an láimh. Roinntear na fíocháin bog idir an craiceann agus an ligament carpal trasna, agus tá an ligament léirithe go díreach.
Tá sé tábhachtach dhá cheann an ligament a fheiceáil ionas gur féidir le do mháinlia a chinntiú go scaoiltear an ligam go hiomlán, agus mar sin is féidir na nerves in aice láimhe a chosaint le linn an nós imeachta. Is féidir fad an chraicinn a bheith éagsúil ag brath ar rogha an mháinlia, an cumas chun an méid atá le feiceáil a fheiceáil, agus an cumas chun fíocháin a dhiúltú a dhiúltú go leordhóthanach.
Tugtar scaoileadh tollán carpal endoscóp ar an rogha eile máinliachta. Déantar an máinliacht seo freisin trí chorp, ach tá an t-imscrúdú i bhfad níos lú atá os cionn an láimhe seachas an pailme. Cuirtear ceamara beag isteach díreach faoin ligament carpal trasfhoirmeach, agus feiceann an ligam tríd an gceamara óna chuid thíos. Tá lann beag gearrtha á imscaradh ón gceamara, agus gearradh an ligament agus uaireanta an máinlia ar an gceamara, rud a chinntíonn nach bhfuil géarmhíochaine ar na nerves in aice láimhe.
Cé acu atá níos fearr: Cad a deir an taighde
Rinneadh go leor staidéir, lena n-áirítear roinnt meiteashiseolaithe, a ndearna imscrúdú orthu an bhfuil obráid scaoileadh tollán endpalpa nó oscailte carpal. Tá na sonraí soiléir ar roinnt rudaí.
- Fágann daoine ar aghaidh ag obair níos tapúla nuair a bhíonn scaoileadh tollán carpal endoscóp acu i gcomparáid le máinliacht tollán carpal a oscailt. Is minic a dhéanann daoine is gá go dtiocfaidh siad ar ais go dtí an obair chomh tapa agus is féidir, go háirithe má bhíonn siad ag brath ar láimh le haghaidh tógála trom nó gleoite, is minic a dhéantar máinliacht tollán carpal oscailte.
- Tá neart greim beagán níos fearr díreach tar éis obráid in othair a bhfuil scaoileadh tollán carpal endoscópach déanta acu. Cé go bhfuil roinnt máinlianna ag argóint nach bhfuil an difríocht seo suntasach (rud a chiallaíonn nach féidir le hothair an difríocht a fhógairt), d'fhéadfadh sé seo a mhíniú cén fáth go mbíonn claonadh ag daoine le filleadh ar an obair níos tapúla. Tar éis roinnt míonna, téann an difríocht seo ar shiúl.
Bhí roinnt imní aitheanta le scaoileadh tollán carpal endoscópach chomh maith. Ceann de na cinn is mó atá i gceist ná seans níos airde de ghortú néaróg a bhaineann leis an nós imeachta seo. Is cosúil go léiríonn staidéir níos déanaí go bhfuil an t-imní seo ag fás leis an am a thagann máinlianna níos mó taithí agus tá feabhas curtha ar an trealamh endoscópach.
Tá imní ann freisin faoi chostas an trealaimh endoscópacha. Baineann máinliacht tollán carpal oscailte traidisiúnta úsáid as trealamh an-chaighdeánach agus níl caiteachas suntasach ag baint leis an máinliacht. Éilíonn máinliacht tollán carpal endoscópach teicneolaíocht daor a d'fhéadfadh a bheith ina ábhar imní do dhaoine áirithe.
An bhfuil Endoscopic Is Better? Céard a Dhéan Mise?
Bunaithe ar na sonraí, is cosúil go bhfuil máinliacht níos fearr ag endoscopic. Tá neart níos fearr ag daoine agus is féidir iad a bheith ar ais go hobair níos tapúla. Mar sin féin, níl sé simplí go simplí. Athrú amháin atá deacair measúnú a dhéanamh i gcúrsaí staidéir ná gur athraíodh máinliacht oscailte thar na blianta, agus tá roinnt máinlianna anois in ann an máinliacht oscailte a dhéanamh trí imscrúdú beag go leor nach bhfuil an gearrtha sa chraiceann ach difriúil i méid ó incision endoscópach. Meastar go bhfuil an éagsúlacht seo i dteicníc, ar a dtugtar scaoileadh mion-oscailte, le roinnt máinlianna a bheith níos fearr ná mar gheall ar mháinliacht endoscópach. Le himeacht aimsire, is féidir comparáid a dhéanamh idir na suíomhanna tollán carpal mion-oscailte le máinliacht endoscópach chun na difríochtaí (más ann) a fheiceáil idir othair.
Bunlíne: Céard is Fearr?
Tá roinnt soiléire soiléir ag scaoileadh tollán carpal oscailte traidisiúnta. Mar sin féin, d'fhéadfadh nach mbeadh an scaoileadh tollán carpal endoscópach agus scaoileadh beagán tollán carpal oscailte go difriúil ó thaobh torthaí. Ceann de na gnéithe is tábhachtaí maidir leis na nósanna imeachta seo araon ná taithí an mháinlia. Is minic a bhíonn deacrachtaí níos lú agus torthaí níos fearr ag na máinlianna a dhéanann na nósanna imeachta seo . Dá bhrí sin, is fiú labhairt le do mháinlia faoi do chuid roghanna agus tuiscint a fháil ar an nós imeachta a dhéanann sé nó sí. Má bhraitheann tú go mbeadh ceann de na roghanna eile níos fearr, iarr an dara tuairim ó mháinlia a dhéanann an nós imeachta malartach.
> Foinsí:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Cláraí I, Salanti G, Scholten RJ: "Scaoileadh endoscópach do shiondróm tollán carpal" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Scaoileadh tollán carpal oscailte in aghaidh an endoscópacha: meitísísiú ar thrialacha rialaithe randamach" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Lúnasa 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Scaoileadh tollán carpal endosópacha aon-thairseach i gcomparáid le scaoileadh oscailte: Triail ionchasach, randamach. J Ollamh Comhchoiteann Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.