Cineál uathúil ionghabhála a d'fhéadfadh iontas ort
Creideann an chuid is mó daoine go bhfuil a fhios acu cad is cosúil le hurghabháil . Tosaíonn duine éigin a bhfuil ionfhabhtú ag croí go neamh-rialaithe, go dtagann sé ar an talamh, agus cailleann sé comhfhios. Ach ní hé seo an cás i gcónaí. Féadfaidh ionghabhálacha a thíolacadh i bealaí neamhghnácha, uaireanta ach tionchar a imirt ar chuid amháin den chomhlacht, agus uaireanta ní bhíonn tionchar acu ach ar chuid den inchinn gan aon chosc ar bith a bheith ann.
Is é an stádas epilepticus an cineál urghabhála is tromchúisí - is urghabháil é nach stadfaidh sé. Chomh maith leis an othar a chur i gcómhar go héifeachtach, is féidir leis an stádas epilepticus a mharaíonn damáiste buan inchinn. Is éigeandáil leighis é stádas epilepticus.
Deich mbliana ó shin, chruthaigh taighdeoirí ó Ollscoil Columbia i Nua-Eabhrac stir sa phobal leighis nuair a rinne siad measúnú ar othair san ICU le electroencephalography . Cé nach raibh aon amhras ann go raibh ionghabhálacha ag na hothair seo, is é sin an méid a fuair na taighdeoirí sin. Bhí thart ar dheich faoin gcéad d'othair neamhfhreagracha san ICU i ndáiríre i stádas neamhchiontúcháin epilepticus, NCSE.
Cad é Stádas Neamh-Éigeantach Epilepticus?
I stádas epilepticus neamh-éigeantach, bíonn an inchinn ag gabháil go leanúnach, nó a shealbhú chomh minic nach bhfuil deis ag an othar aisghabháil ón tréimhse mearbhall mhór a leanann urghabháil de ghnáth.
Tugtar an stát iar-ictal ar an tréimhse aisghabhála seo.
Ar an chuid is mó, is cosúil le go leor othair ICU eile atá neamhfhreagrach mar gheall ar einceifileapaite nó ar aon neamhoird eile de chonaic . Mar sin féin, má dhéantar measúnú ar EEG, is féidir linn a fheiceáil go bhfuil an t-othar i stile epilepticus i ndáiríre.
Tá an t-idirdhealú tábhachtach, toisc go bhféadfadh stádas epilepticus freagra a thabhairt ar leigheasanna. De ghnáth, bheadh sé ina smaoineamh uafásach benzodiazepine cosúil le Ativan (lorazepam) a thabhairt d'othar einceifileapálach, toisc go laghdaíonn na cógais seo gníomhaíocht inchinn. In othar nach bhfuil ag smaoineamh go han-mhaith cheana féin, is féidir leis an binsodiazepines an fhadhb a dhéanamh níos measa.
Ar an láimh eile, is iomaí gné neamhghnácha inchinn é ba chúis leis an ionghabháil. Sna cásanna seo, d'fhéadfadh cógas frith-epileptic, mar shampla benzodiazepine, cuidiú leis an othar a chur ar an eolas faoi tar éis an stile epilepticus a chur isteach.
Diagnóis ar Stile Neamh-Éigeantach Epilepticus
Ar ndóigh, chun stádas neamh-éigeantach epilepticus a chóireáil, ní mór duit a chinneadh an chéad uair go bhfuil an t-othar ag glacadh. Tríd is tríd, níl aon dhiagnóis ar stádas neamh-éigeantach epilepticus, rud a chiallaíonn go bhfuil go leor othar gan chóireáil. Cuid den chúis is ea go bhfuil feiniméan sách cur síos ar an NCSE, agus de réir a nádúr, níl sé soiléir go soiléir mar stádas éifeachtaí epilepticus.
Cúis eile le haghaidh diagnóisí NCSE ná go bhféadfadh sé a bheith le feiceáil ar mhórán bealaí éagsúla, rud is mó a bhíonn níos coitianta ag cuid mhaith díobh. Mar shampla, fulaíonn thart ar leath na n-othar san ospidéal deliriam , a d'fhéadfadh a bheith cosúil leis an NCSE ach tá sé i bhfad níos coitianta.
I roinnt ionaid acadúla móra le haghaidh néareolaíochta, tá sé ag éirí níos coitianta go gcuirfidh EEG isteach go nglacann gach othar ICU. Mar sin féin, i bhformhór na n-ospidéal, ní mór don dochtúir breithniú a dhéanamh go cúramach ar an othar a bhfuil measúnú níos gaire aige le EEG.
Cóireáil Stile Neamh-Éigeantach Epilepticus
Cén chaoi is fearr a chóireáil Is réimse éigeandála leighis é an NCSE. Athraíonn an cur chuige is fearr de réir aois othair, tinnis eile, agus gnéithe áirithe den urghabháil. Mar shampla, leanann NCSE stádas epilepticus níos soiléire uaireanta. Sna cásanna seo, tá contúirt shoiléir ann don NCSE, agus iarrtar ar chóireáil ionsaitheach in aonad dianchúraim (ICU).
Mar sin féin, i gcásanna eile i gcás nach dtiocfaidh ciontú roimh NCSE, d'fhéadfadh sé a bheith i ndáiríre níos fearr d'othair gan a bheith faoi lé ICU, go háirithe má tá othair scothaosta. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall go bhfuil fo-iarsmaí ag míochainí anticonvulsant freisin, agus mar gheall ar na rioscaí breise a bhaineann le fanacht i ICU.
Baineann cúrsaí aois freisin nuair a dhéileálann siad le NCSE san aois an-óg, mar is gnách go bhfuil cúiseanna na n-urghabhálacha an-difriúil ná othair aosta. Is minic go mbíonn ionghabhálacha ag leanaí mar gheall ar neamhoird ghéiniteacha, ach d'fhéadfadh go mbeadh ionchúisimh ag othair aosta mar gheall ar fhadhb a fuarthas, cosúil le stróc.
I gcásanna ina bhfuil fadhbanna leighis eile ag gabháil le stile epilepticus, is é ceann de na clocha coirnéil cóireála dul i ngleic leis na fadhbanna bunúsacha. Déantar ionghabháil níos measa nuair a bhíonn an comhlacht míchothromaithe ag ionfhabhtú nó fadhbanna leighis eile. Mar shampla, má tá damáiste tromchúiseach ag an othar agus an t-ae, féadfaidh sé go gcuirfeadh frith-choscáin an coinníoll níos measa. De ghnáth mar a tharlaíonn, ba chóir cóireáil NCSE a chur in oiriúint do riachtanais gach othair mar dhuine aonair.
Foinsí:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Ionghabhálacha leictreografacha a bhrath le monatóireacht leanúnach EEG in othair a bhfuil drochshláinte orthu. Néareolaíocht. 2004 25 Bealtaine; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1Presentation, Evaluation, and Treatment of Epilepsy Epilepsic & Iompar 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Cad é stádas neamh-éigeantach epilepticus, agus cad iad na subtypes? Epilepsia, 48 (Soláthar 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Stileas neamh-éigeantach epilepticus sna daoine scothaosta atá breoiteach. 1998 Samhain; 39 (11): 1194-202.