Cúiseanna, Cóireáil, agus Tromchúis Stádas Epilepticus
Is éard atá i stádas epilepticus, nó 'stádas' éigeandáil leighis a éilíonn aird tapa - go deimhin, is féidir le cúram leighis tapaidh saol a shábháil.
Tabhair faoi deara : Má tá imní ort go bhfuil glaoch ar stádas epilepticus ag duine éigin 911. Tugtar faoi deara na céimeanna cógais éigeandála nua atá molta do 2016 thíos faoi chúram éigeandála.
Is gníomhaíocht neamhghnácha neamhghnách é an t-urghabháil a tharlaíonn laistigh den inchinn.
Má tá ionghabhálacha athfhillteach ag duine éigin, déantar diagnóis titimeas bunaithe ar staidéir fhola, ar stair leighis chuimsitheach, agus ar thástálacha eile, mar shampla EEG, sconna spinal nó staidéir íomháithe. Tá sé ag an bpointe seo go ndéanfaidh do sholáthraí cúram sláinte na míochainí cuí a ordóidh tú do riocht.
Le titimeas, gheobhaidh tú go bhféadfadh an chuid is mó de na gabhálacha a mhaireann suas le cúpla nóiméad . I gcásanna neamhchoitianta, féadfaidh siad maireachtáil níos faide agus is dócha nach bhfeiceann siad go fóill. Tugtar stádas epilepticus air seo. Meastar go ndéanann stádas epilepticus difear do thart ar 50,000 go 150,000 duine sa Stát Aontaithe gach bliain.
Cad é Stádas Epilepticus?
Le linn an stailte epilepticus, beidh duine ag a bhfuil titimeas faoi chonaic lagú agus ag glacadh le hionghabhálacha leanúnacha nó athchleachtacha. Ní ghlacfaidh gnáth-urghabhálacha ach cúpla nóiméad. Mar sin féin, nuair a mhaireann ionghabháil 5 go 30 nóiméad gan a bheith tugtha chun críche, déantar diagnóisiú ar an duine aonair le stile epilepticus.
Is éigeandáil leighis é stádas epilepticus a éilíonn cóireáil leighis tapaidh agus cúramach agus d'fhéadfadh sé a bheith marbh má thugtar aghaidh láithreach air. I measc na ngeallúintí a d'fhéadfadh teacht chun cinn ó stile epilepticus tá mífheidhmiú an chroí nó na scamhóga, athruithe meitibileach, méadú ar theocht an chomhlachta, agus ar deireadh thiar, díobháil inchinne neamh-inchúlghairthe.
Is féidir stádas epilepticus a aicmiú mar chiontú nó neamh-éigeantach. Ciallaíonn cogadh go bhfuil duine ag a bhfuil eachtra soiléir (cneasaithe). Tagraíonn epilepticus neamh-éigeantach do staid mearbhall agus do chonaic lagaithe. Ní cosúil go mbeidh urghabháil soiléir ag daoine aonair i stát neamh-éigeantach, ach tá siad fós ag meabhrúcháin leictreacha san inchinn atá comhsheasmhach le hurghabháil. Tar éis stop a chur ar urghabháil cánach agus nach bhfuarthas an tuiscint ar an duine tar éis tréimhse ama, déanfaidh soláthraí cúraim sláinte breithniú ar EEG a dhéanamh chun a chinntiú nach bhfuil an duine i stádas neamh-éigeantach.
Cad iad na Cúiseanna Stádas Epilepticus?
Is stádas ríthábhachtach agus bagairt saoil é stádas epilepticus a éilíonn cóireáil leighis tapa agus práinneach d'fhonn deacrachtaí breise a chosc agus feidhm na hinchinne a chaomhnú. Féadfaidh stádas epilepticus tionchar a imirt ar aon aoisghrúpa, cé go bhfuil níos mó seans ann go dtiocfadh stádas i leanaí agus daoine eile níos coitianta i measc daoine fásta. Áirítear ar na fachtóirí seo a leanas:
- Ionfhabhtuithe sistéamach (ionfhabhtuithe a dhéanann difear do chuid mhór den chorp)
- Galar Febrile (fiabhras)
- Ceann tráma
- Stróc
- Ailse
- Tarraingt siar míochainí frith-urghabhála (frith-urghabhála) a tharraingt siar
- Tarraingt siar alcóil nó drugaí aindleathacha
- Neamhoird meitibileach (íseal sóciam, cailciam íseal, siúcra fola íseal nó ard)
- Tiúchan íseal de dhrugaí antiepileptic sa tsruth fola
Cúram Éigeandála Stádais Epilepticus
Tosaíonn an chóireáil tosaigh le rialacha ABC: Bí cinnte go bhfuil aerbhealach an duine soiléir, go bhfuil an duine ag análaithe agus an sreabhán comhlacht a athbhunú.
Déanfar measúnú leighis freisin chun a fháil amach cén fáth a chuaigh an duine aonair i stádas epilepticus sa chéad áit.
Chun na haghabhálacha a rialú, bainfear úsáid as míochainí áirithe. Cuireadh treoirlínte nua amach i 2016 ag an tSeapann Éagmaisíochta Mheiriceá.
Is iad na chéad mhíochainí is fearr a úsáidtear IV benzodiazepines, lena n-áirítear diazepam, lorazepam, agus midazolam. Is minic a úsáidtear Lorazepam mar gheall ar a ghníomhaíocht tapa. Tabharfaidh 55% de dhaoine freagra ar an gcéad chur chuige seo. Mura bhfuil sé ag obair, d'fhéadfaí ceann de na drugaí seo a athdhéanamh, ach má theipeann air a bheith ag obair i ndiaidh an dara dáileog, tá sé in am aistriú go míochainí éagsúla.
I measc na roghanna le haghaidh drugaí céim dara teiripe tá IV fosphenytoin, aigéad valproic, nó levetiracetam. Mura n-oibríonn sé seo, is féidir ceann eile de na drugaí seo a úsáid, nó is féidir feinobarbital a thabhairt.
Mura n-oibríonn drugaí na chéad chéim straitéise seo, tá sé in am dul isteach ar chéim ionsaitheach le monatóireacht leanúnach EEG a úsáid . Féadfar an dara drugaí teiripe a athdhéanamh nó d'fhéadfaí an t-othar a chóireáil le dáileog anestéiseach thiopental, midazolam, pentobarbital, nó propofol.
Tábhacht agus Prognóis Stádas Epilepticus
Is féidir stádas epilepticus a bheith marfach agus níor chóir é a ghlacadh go héadrom. Thug staidéar amháin faoi deara go raibh an ráta báis don daonra a ndearnadh a diagnóisíodh le titimeas chomh hard le 22%, le ráta mortlaíochta de 3% i leanaí agus 26% in aosaigh. Dá bhrí sin, tá gníomh tapa an-tábhachtach.
Stile a Chosc Epilepticus
D'fhonn stádas epilepticus a chosc, ba cheart do dhaoine aonair a gcuid míochainí antiepileptic a chomhlíonadh. Ina theannta sin, ba chóir cuairteanna rialta dá soláthraí cúram sláinte a chinntiú go bhfuil an cógas ag obair i gceart, níl aon leigheasanna eile curtha leis a d'fhéadfadh éifeachtacht a gcuid míochainí antiepileptic a laghdú, agus measúnú a dhéanamh ar aon choinníollacha eile (amhail alcólacht, diaibéiteas neamhrialaithe , suaitheadh meitibileach) a d'fhéadfadh cur isteach ar rialú urghabhála.
Foinsí:
Betjemann, J., agus D. Lowenstein. Stile epilepticus. Néareolaíocht Lancet . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Stádas coimhlitheach epilepticus in aosaigh: Aicmiú, gnéithe cliniciúla, agus diagnóis. Suas chun dáta. Nuashonraithe 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Snasta, D. Treoirlínte Fianaise-bhunaithe: Cóireáil ar Stile Éigeantach Epilepticus i Leanaí agus Daoine Fásta: Tuarascáil ar Choiste Treoirlínte an tSeapáin Éagmaiseachta Mheiriceá. Reatha Titineachta . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Coileach, H., Hesdorffer. Et al. Sainmhíniú agus rangú ar stádas epilepticus - Tuarascáil ar Thascfhórsa ILAE maidir le Rangú Epilepticus a Aicmiú. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.