Ní mholtar osteoarthritis a dhéantar briseadh nó níochán airtreascópach
Nuair a bhíonn osteoarthritis glúine agat, glactar leis go gcloítear le cóireálacha neamh-máinliachta, coimeádach agus iad ag iarraidh é a bhainistiú. Nuair a theipeann ar chóireálacha neamh-mháinliachta, b'fhéidir go mbeadh sé in am breathnú ar chomh-mháinliacht. Is rogha máinliachta amháin é díchreidiú airtreascópach, ach mhol saineolaithe go ndéanfaí é a dhéanamh ach ar othair áirithe agus ar na cúiseanna ceart.
Tuiscint Airtreascópach a thuiscint
Is dócha go n-éistfí leat go n-éireodh le briseadh airtreascópach i dtéarmaí níos ginearálta, ar nós airtreascópacht , máinliacht airtreascópach, nó an glúine a scóipeáil. Is éard atá i gceist le briseadh airtreascópach, go háirithe, úsáid a bhaint as ionstraimí máinliachta chun cartailín nó cnámh damáiste. De ghnáth, déanann an máinlia washout, ar a dtugtar comhbhrúite, aon bhruscar a bhaint timpeall an chomhpháirteacha atá i gceist. Má bhíonn comhlachtaí nó blúirí scaoilte fós i ndiaidh an laighe, déantar iad a bhaint astu.
Ní iomarca blianta ó shin, go raibh comhartha airtreascópach sách coitianta d'othair osteoarthritis nach bhfuair faoiseamh ó chóireáil choimeádach. Bhíthar ag súil le beagnach go gcuirfeadh dochtúir le fios go ndéanfaí glúine a phópáil chun a fheiceáil cad a bhí ina chúis le comharthaí osteoarthritis gan staonadh. Ach in 2002, d'athraigh earra a foilsíodh in New England Journal of Medicine conas a breathnaíodh ar dhréachtú airtreascópach.
Taighdeoirí Éifeachtacht Ceist na Scrúduithe Airtreascópacha
Smaoinigh cuid acu go ndearnadh scriosadh airtreascópach orthu agus iad ag sreabhadh le sreabhach tríd an gcomhpháirteach le linn an nós imeachta chun glúine na bhruscar agus einsímí athlastacha a bhaint astu.
Chreid daoine eile gurb é an t-fheabhsú mar gheall ar bhlaosc cartilage, blúirí meniscal, fíochán synovial agus bruscar scaoilte a bhaint. Ach ní raibh sé soiléir i ndáiríre cad a bhí ag tarlú.
Chuir na torthaí staidéir a foilsíodh in 2002 iontas ar go leor, agus ní raibh a n-othar a laghad a mhionnaigh briseadh arthroscópach orthu.
Thosaigh taighdeoirí faoi dhrochamhras nach raibh aon fhíor-éifeachtúlacht níos fearr ná placebo toisc nach raibh aon mhíniú ar bith acu ar conas nó ar an gcúis a d'oibrigh sé.
Sa staidéar, tugadh 180 othar a raibh osteoarthritis de na glúine sannta go randamach chun díchreidiú arthroscópach a fháil, uachtar airtreascópach nó máinliacht placebo. Níor chuir othair sna grúpaí a fhaigheann drochchruthú nó tuairisciú larthroscópach níos lú pian nó comhfheidhm níos fearr i gcomparáid leis an ngrúpa phlaicéabó.
Bhí tionchar ollmhór ag torthaí an staidéir agus bhí mearbhall ann ar cé acu ba chóir go mbeadh an máinliacht acu. An raibh othair agus cuideachtaí árachais ag íoc buachaillí móra ar nós imeachta nach raibh aon éifeacht níos mó ná placebo?
Athbhreithniú Cochrane ar Dhréachtú Airtreascópach
Foilsíodh athbhreithniú Cochrane ar thaighde a bhaineann le briseadh airtreascópach in 2008 agus thug sé léargas beagán níos mó ar fáil. Cuireadh trí thriail rialaithe randamach, a raibh 271 othar san áireamh san áireamh san athbhreithniú. I staidéar amháin, i gcomparáid le laíon, níor aimsíodh aon difríocht shuntasach le haghaidh briseadh airtreascópach. I gcomparáid le placebo (máinliacht sham), bhí torthaí níos measa ann le haghaidh máinliacht eitreabhraiceach ag 2 sheachtain i dtéarmaí pian agus feidhm, agus gan aon difríocht shuntasach ag dhá bhliain.
I gcomparáid leis an dara staidéar, rinneadh comparáid a dhéanamh ar dhréachtú airtreascópach agus níor chríochnaigh sé gur laghdaigh an briseadh artroscópach go mór le pian glúine ag cúig bliana. Bhí an tríú staidéar i gcomparáid le briseadh airtreascópach ar dhúnadh snáthaid dúnta agus tugadh i gcrích nach raibh aon difríocht shuntasach ann.
Tháinig taighde eile ó shin i leith an chonclúid chéanna: níl dóthain fianaise chliniciúil ann go bhfuil éifeachtúlacht artroscopic éifeachtach le haghaidh osteoarthritis na glúine agus nach bhfuil sé ina chóireáil mholta.
An Líne Bottom
Ionchorpraigh Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha (AAOS) na conclúidí ina gcuid moltaí cóireála d'osteoarthritis glúine.
Deir an AAOS nach féidir é a mholadh go ndéanfar briseadh agus / nó lagán airtreascópach chun otéiteartritis a chóireáil. Tá an moladh seo bunaithe go príomha ar staidéar thuasluaite 2002, chomh maith le dhá staidéar eile dá samhail a rinneadh níos déanaí. Mar sin féin, ní bhaineann an moladh le daoine a bhfuil diagnóis bunúsach acu de chuimilt meniscal, comhlacht scaoilte, nó aon socrú eile sa ghlúin chomh maith le osteoarthritis.
> Foinsí:
> Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha (AAOS). Cóireáil Osteoarthritis an Ghéine, 2ú eagrán: Achoimre ar na Moltaí . Foilsithe 18 Bealtaine, 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debride Arthroscopic for Osteoarthritis of the Gnee. Athbhreithniú Cochrane. Foilsithe 23 Eanáir, 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Forbhreathnú ar Theiripe Máinliachta na Géine agus an Osteoarthritis Hip. Suas chun dáta. Nuashonraithe 15 Feabhra, 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Triail Rialaithe ar Mháinliacht Airtreascópach do Osteoarthritis an Ghneanna. New England Journal of Medicine . 11 Iúil, 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.