6 Éigeandálaí Uróideacha ar féidir a bheith faoi chúram

Bíonn tionchar ag formhór na ndaoine sin ach fir

Is í Urology an speisialtacht liachta a dhéileálann leis an conradh urinary i bhfear agus mná araon agus leis an gcóras atáirgthe fireann i bhfear. Tá a lán fadhbanna dianolaíocha ainsealacha, mar shampla hipertróf prostatic neamhurchóideach agus neamhchoinneálacht fuail , agus is féidir le huaireolaí é a mheas i gclinic. Is éigeandálaí áirithe iad fadhbanna áirithe dúnolaíochta, áfach, agus bíonn siad ag iarraidh aire leighis go pras chun sláinte a chinntiú sa todhchaí.

Cé go meastar go bhfuil urology speisialtachta máinliachta, tá go leor fadhbanna urological-lena n-áirítear éigeandálaí-difear do chórais orgán éagsúil. Dá bhrí sin, caithfidh urologists eolas a bheith acu ar leigheas inmheánach, gínéiceolaíocht, péidiatraice, síciatracht, agus níos mó chun saincheisteanna sláinte a chóireáil is fearr. Ina theannta sin, is minic a théann seolaitheoirí, cosúil le gach speisialtóir, le cineálacha eile lianna chun cúram is fearr a sholáthar.

De réir an Cumann Urological American, tá seacht rannpháirtíocht urology ann:

• urology péidiatraiceach
• duáin (duáin) trasphlandúcháin
• calculi (clocha duáin)
• infertility fireann
• urology baineann (smaoineamh ar neamhchoinneálacht uathoibríoch)
• neurourology (smaoineamh ar neamhoird folamh agus mífheidhmiú erectile)
• oncology urologic (ailse)

Seo sé éigeandálaí urological gur chóir duit a fhios agat faoi. Cinnteoidh sé a bheith in ann a gcuid comharthaí agus comharthaí a aithint cóireáil pras agus éifeachtach. Baineann mórán de na coinníollacha seo i bhfeidhm ar fhir; áfach, tá tionchar ag cuid acu fir agus mná araon.

1 -

Priapism

Dhéanann Jokes faoi phrionsabal an-nádúrtha an choinníoll seo. Sainítear priapism mar tógáil a mhaireann níos mó ná ceithre uair an chloig, rud nach bhfuil aon rud le déanamh le spreagadh gnéasach. Thairis sin, ní féidir ejaculation a scaoileadh le priapism.

Is í an fhoirm is coitianta ná sreabhadh íseal nó priapism ischemic. Le priapism, tá na comhlachtaí cavernosal, a chomhdhéanann seafta an boda, go docht agus go bhfuil an glanadh nó an barr flaccid. Ina theannta sin, tá an pian fíor-thairiscint, agus is cúis leordhóthanach é don chuid is mó de na fir aire leighis a lorg láithreach.

De ghnáth ní dhéantar priapism de bharr toirmeasc eis-sreabhadh venous; go bunúsach is siondróm urrann an bod.

Tá thart ar 25 faoin gcéad de na cásanna priapism inchurtha i leith galar ciorcail, ailse méadastatach nó leuceemia. Is féidir priapism mar thoradh ar mhí-úsáid drugaí, cosúil le cóicín, MDMA (eacstais), methamphetamine (criostail meth), agus marijuana. Ina theannta sin, is féidir le priapism a bheith ina dhroch-éifeacht ar leigheasanna ar oideas cosúil le bacóirí cainéil chailciam, frithsheiceatach agus warfarin (tinn fola).

Is féidir go dtiocfadh laghdú leanúnach ar shreabhadh ealaíne mar seo a leanas:

• Edema (at)
• Hypoxia
• Acidosis
• Fíbróis
• Impotence
• Necróis (bás fíocháin)

Más rud é nach bhfuil cóireáil gan chóireáil, is féidir le priapism feidhm ghnéasach a thógáil amach anseo. Dá bhrí sin, is gá cóireáil tapa. An níos faide a théann an priapism gan chóireáil, is mó an baol a bhaineann le mífheidhmiú buan pian. Is é an sprioc a bhaineann le cóireáil ná díothú, nó laghdú ar atón peann.

Is féidir gásanna fola penile a tharraingt chun diagnóis a dhearbhú. Ar dtús, is féidir priapism a chóireáil leis an leigheas ó bhéal pseudoephedrine (sympathomimetic) nó baclofen (relaxer muscle). De ghnáth, áfach, ní oibríonn na míochainí béil seo go léir go maith ionas go gcuirtear snáthaid mór-thomhas (18-thomhas) isteach i gcomhlacht corparáideach nó seafta an phinn agus go bhfuil an fhuil ag súil nó a bhaint astu. Déantar phenylephrine a instealladh ansin sa phinn.

Úsáidtear pseudoephedrine, a ghníomhaíonn an córas báúil, chun priapism a chóireáil toisc go bhfuil ionchur parasympathetic idirghabhála. Déanann pseudoephedrine na héifeachtaí parasympathetic seo. Nóta, déantar eacaclíocht a idirghabháil ag an néarchóras báúil. (Cuimhníonn mic léinn leighis an t-idirdhealú seo ag baint úsáide as an "pointe agus an scannán".

I gcásanna tromchúiseacha priapism, is féidir shunt máinliachta a chur.

2 -

Torsion Testicular

Murab ionann agus cad a d'fhéadfadh a chreideann tú, ní féidir le ceistíní áit a aistriú. Mar sin féin, is féidir leis an gcorda spermatach, a sholáthraíonn fuil leis an epididymis agus testis, casadh.

De ghnáth, bíonn torsion testicular i gceist ag leanaí agus buachaillí óga ach is féidir leo a bheith ag aois ar bith. Is annamh a bhíonn torsion testicular i bhfear atá 30 bliain d'aois agus níos sine.

I measc dhá fhachtóir riosca le haghaidh torsion tástála tá scrúduithe neamhchinnte agus tumaí testicular.

Taispeánann buachaillí nó fir le taithí turraing tástála pian géar láithreach ag pointe ar leith agus leanann an tástáil isteach. Téann nausea agus an vomiting leis an bpian. Ina theannta sin, is minic go mbíonn stair an phian sin ag buachaillí agus fir a bhíonn i láthair le torc testicular agus leanann an tástáil ar ais dá bharr.

Tá an dá stair chliniciúil agus an scrúdú fisiceach seo ríthábhachtach maidir le torsion tástála a diagnóisiú. Dearbhaíonn an ultrafhuaim diagnóis, ach mura bhfuil meastóireacht ag ultrafhuaime ar fáil, tá gá le taiscéalaíocht máinliachta láithreach. Chomh maith le diagnóis a dhearbhú, is féidir le ultrafhuaime maolú a dhíothú, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis leis an torsion tástála.

Mar atá le priapism, is é an t-am an bunúsach. Má dhéantar máinliacht laistigh den chéad sé huaire an chloig, is é 80% an deis an tástáil a shábháil. Má théann níos mó ná 12 uair an chloig, laghdaíonn an ráta rathúil le haghaidh máinliachta faoi bhun 20 faoin gcéad.

Is éard atá i gceist le máinliacht ná cosc a chur ar an tástáil nó gan an scéal a dhéanamh. Tugtar dóthain ama chun a chinneadh an dtarlaíonn cúrsaíocht chuig na testis, agus déantar an revascularization seo a dhearbhú le ultrafhuaime Doppler. I gcás necróis na testis, orchiectomy, nó an tástáil a bhaint de, déantar é.

3 -

Coimeád Géara Urinary

Is minic a bhíonn géarmhíochaine coinneála urinary (AUR) i bhfear le hipertróf prostatic neamhurchóideach (BPH) nó méadú ar an próstatach. Cuimhnigh go bhfuil an próstatach timpeall an úiréara, agus go gcuireann a mhéadú bac ar an sruth.

Cé gurb é is coitianta i measc fir le BPH, is féidir AUR a tharlaíonn mar thoradh ar éagsúlacht rudaí eile a chuireann bac ar fholmhú lamhnán, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:

• Neuropathy diaibéiteach
• Galar Parkinson
• Scléaróis iolrach
• Míochaineacha cosúil le opiates agus anticholinergics
• Clóidí fola meánscoile le hematuria

Is minic a tharlaíonn AUR i suíomh othair chónaitheach nó ospidéil nuair a bhíonn othair ag glacadh cógais a laghdaíonn fálú lamhnán agus go bhfuil cumas teoranta acu dul as an leaba agus bogadh timpeall air. Ina theannta sin, is féidir le constipation, atá chomh coitianta i suíomhanna ospidéil, coinneáil urinary a dhéanamh níos measa.

De ghnáth, is coinníoll pianmhar é AUR. Mar sin féin, i roinnt daoine a bhfuil easpórtáil ainsealach acu ar an bladder, ní fhéadfadh an coinníoll seo a bheith pianmhar. Más rud é nach n-éireofar le cóireáil, féadfaidh AUR dul i mbun neamhchoinneálacht thar maoil, agus ansin, tar éis roinnt laethanta, go dtí teip dhúshlán duánach. Dá bhrí sin, ní mór déileáil le AUR go tapa chun pian a mhaolú agus le deacrachtaí a chosc.

Déileáiltear ar mhainneachtain géara duánach ar dtús le socrú caititéire urethral chun an fual a dhraenáil. I bhfear le BPH, úsáidtear catheter cuartha toisc go bhfuil an urethra prostatic suite ar uillinn. Má tá doimhneacht urinary i láthair, ní mór do urologist an AUR a mhaolú trí chistoscopy, leathnaithe urethral agus mar sin de.

4 -

Gangrene Fournier

Tá gangrene Fournier annamh. Is foirm é de necrotizing fasciitis (galar "itheacháin") a théann i bhfeidhm ar ghiniúna agus fireann, nó stiall eastáit réadaigh idir an scrúbam agus an anus.

Mar aon le haon neartúisithe , itheann an t-ionfhabhtú tríd an bhfíochán bog. Le guairne Fournier, bíonn tionchar ag an ionfhabhtú seo ar na dartos, fascias Scarpa agus Colles.

Déantar dul i ngleic le gangrene Fournier go tapa, agus má dhéantar moill ar chóireáil, tarlaíonn droch-rudaí.

Seo roinnt fachtóirí riosca a chuireann le forbairt gangrene Fournier:

• Sláintíocht bhochtúil
• Diaibéiteas
• VEID / SEIF
• Dianúint Urethral
• Abscess dhíreach
• Ailse

Tá ionfhabhtú le guairne Fournier sách tromchúiseach agus cuimsíonn sé na comharthaí agus na hairíonna seo a leanas:

• Pian scrotal
• Pian géarmhíochaine
• Fiabhras
• Cellulitis
• Induration
• Eschars
• Necróis
• Crepitus (craiceann faoin gcraiceann)

Le nóta le gangrene Fournier, níl an pian a thuairiscíonn an t-othar de ghnáth i gcomhréir leis an scrúdú fisiceach.

Déantar cóireáil le gangrene Fournier trí fhíochán marbh nó necrotic a aistriú nó a dhíothú, chomh maith le riaradh antaibheathaigh speictrim leathan. De ghnáth, tá gá le níos mó ná máinliacht amháin, agus nuair a bhaintear as an fíochán marbh go léir, déantar máinliacht athchruthú. I bhfocail eile, is próiseas fada é cóireáil rathúil Fournier's gangrene.

Ós rud é go bhfuil a soláthar fola ar leith ag na tástálacha, is féidir iad a shábháil de ghnáth i ndaoine le gangrene Fournier. Is féidir na tástálacha a chur isteach i "pouch púg" le linn athshlánú chun tuilleadh bainistíochta a éascú.

Tá cúram foirceanta créachta agus athruithe feistis go minic tábhachtach le linn aisghabhála. Ina theannta sin, ba cheart go mbeadh a leibhéil glúcóis á rialú ag fir le diaibéiteas agus go mbainfí cothú leordhóthanach chun éascú a dhéanamh ar an gcneasú.

Léiríonn taighde go bhfuil ráta mortlaíochta gangrene Fournier idir 20 agus 40 faoin gcéad.

5 -

Paraphimosis

Ní bhíonn paraphimosis ach i bhfear nach bhfuil neamhchruinnithe agus dá bhrí sin tá forescín acu. De ghnáth, cuirtear an coinníoll seo i bhfear atá ina luí leapa sa leaba ar feadh tréimhsí fada ama san ospidéal. Sa phost seo, cuireann an forescín ar ais go nádúrtha agus bíonn an éidéime nó an t-at a bhailiú sa phia, agus bíonn an pian ar an bpointe. I ndaoine a bhfuil an chonaic athraithe acu, ní fhéadfar an pian seo a chur in iúl go ceann ama go dtí go bhfuil sé ró-dhéanach agus go dtiocfaidh an feannas ar an meánscoil necrótach chun sreabhadh fola a laghdú go dtí an limistéar (ischemia).

Is éard atá i gceist le cóireáil paraphimosis laghdú láimhe ar na faireoga, agus é a chur ar ais go dtí a ghnáth-shuíomh. Tá an nós imeachta seo an-dian ach is gá chun cóireáil chuí a dhéanamh. Toisc go bhfuil an laghdú seo go leor painful, féadfaidh míochainí pian, bloic penile, agus fiú sedation a bheith riachtanach.

Cosúil le coinníollacha eile atá mionsonraithe san Airteagal seo, is fíor-éigeandála leighis é paraphimosis a éilíonn aird leighis go pras sula dtarlaíonn damáiste buan.

6 -

Pyelonephritis éifeachtaitheach

Is ionfhabhtú conartha urinary na duáin é péinonephritis. Nuair a bhíonn baictéir gás-chruthaithe ag an ionfhabhtú seo, tugtar pyelonephritis emphysematous ar a dtugtar. De ghnáth, bíonn pyelonephritis emphysematous i daoine le diaibéiteas agus de ghnáth tá E. Coli ina chúis leis. Is féidir leis an ionfhabhtú seo a scaipeadh go córasach agus cuireann sé sepsis ar fáil, rud atá ina mbaol saoil. Go léir, tá pyelonephritis emphysematous go leor scary.

Is féidir le daoine le pyelonephritis emphysematous a bheith ag súil le cóireáil le antaibheathaigh infhéitheacha agus cúram tacaíochta. Braitheann cóireáil bhreise pyelonephritis ar an méid a scaipeadh an t-ionfhabhtú laistigh den duáin. Má tá an t-ionfhabhtú teoranta don pharenchyma, féadfaidh cóireáil choimeádach obair. Is éard atá sa chóireáil choimeádach seo ná feadán nephrostomy a chur i bhfeidhm chun an t-ábhar pus-líonadh a dhraenáil. Má tá ionfhabhtú an duáin níos forleithne agus tá sepsis i láthair freisin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le baint as an duáin (nephrectomy).

7 -

Conclúid

Ar an drochuair, bíonn go leor de na láithreoireachtaí éigeandála seo ag dul i láthair go minic. Mar sin féin, tá na coinníollacha agus na tinnis seo go léir mar éigeandálaí agus bíonn aird mhaith orthu ar an gcúram. Má tá amhras ort féin nó grá amháin ar aon cheann de na fadhbanna seo, téigh i dteagmháil le seirbhísí éigeandála agus do dhochtúir láithreach. Le gach ceann de na coinníollacha seo, tá an t-am ríthábhachtach agus tá gá le hábhar leighis go pras chun míchumas nó bás fiú sa todhchaí a chosc.

Ar nóta deiridh, mar a luadh roimhe seo, bíonn tionchar ag fir ar na coinníollacha seo. Mar sin féin, is féidir le géilleadh coinneála uiscí difear a dhéanamh ar mhná, agus de ghnáth, bíonn pyelonephritis i bhfeidhm ar mhná óga fásta.

Fiú má cheapann tú go bhféadfadh tú ceann de na coinníollacha seo a bheith agat agus má tharlaíonn sé nach bhfuil tú, tá sé i gcónaí smaoineamh maith a dhéanamh le dochtúir faoi na hairíonna a spreag do chuid imní sa chéad áit. Féadfaidh tú tarchur a iarraidh ar uróiste freisin maidir le haon ábhar imní a d'fhéadfadh a bheith agat faoi do chonradh urinary agus do ghiniúna. Cuimhnigh go bhfuil do dhochtúir ann chun cabhrú leat an cúram sláinte a mhian leat agus a theastaíonn uait a bhaint amach.

_Foinsí:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urology. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prionsabail Máinliachta Schwartz, 10e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Caibidil 39. Éigeandálaí Genitourinary. I: Cloch C, Humphries RL. eds. Diagnóis & Cóireáil Leigheas Éigeandála, 7e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: Galar Uathúil Go háirithe le haghaidh na Sláintiúil" ón CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Gangnáin Fournier: Eipidéimeolaíocht agus Torthaí Bunaithe ar Dhaonra" The Journal of Urology 2009.}