Is éard atá i Achalasia ná neamhord motility na esópáis a chuireann deacracht ar shluthú agus ar fhadhbanna eile. Is neamhord annamh é Achalasia a tharlaíonn nuair a dhrochraíonn na cealla néaróg san eiseagáid.
Ní fios cén fáth a dtosaíonn na cealla néineacha a dhíghrádú ach mar thoradh ar chailliúint na gcealla seo go dtéann na matáin san eiseagáid ar dhrochghníomhú agus nach bhféadfadh an sintéirín isophageal níos ísle (LES) a dhúnadh i gceart.
De ghnáth, bíonn an LES ag conarthaí a oscailt, rud a ligeann do bhia dul isteach sa bholg ón eiseagáid agus ansin bíonn sé ina dhiaidh sin a dhúnadh chun ábhar bia a choinneáil ó aisghabháil a dhéanamh ar an esópag.
I 1929 nuair a d'aimsigh dochtúirí gurbh é an chúis a bhí ag achalasia neamhábaltacht an LES a dhúnadh i gceart d'iarr siad an achalasia riocht, rud a chiallaíonn nach bhfágfadh scíth a ligean.
Féadfaidh Achalasia a bheith oidhreachta i roinnt daoine ach de ghnáth, baineann sé idir fir agus mná fásta lár-aois araon. Meastar go mbeidh thart ar 1 in 100,000 duine aonair in aghaidh na bliana. Is féidir le haon ionfhabhtú ar a dtugtar Chagas cúis a chur ar achalasia freisin.
Tá sé tábhachtach freisin go bhfuil a fhios agat go bhfuil droch-diagnóisíodh ag an halalasia mar neamhord aeir gastroesophageal ( GERD ). Tá an-diagnóisiam luath ar achalasia, mar is féidir le achalasia an baol a bhaineann le hailse a fhorbairt ar an esópag .
Comharthaí
Má tá achalasia ag fulaingt agat, d'fhéadfadh sé go mbeadh ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo a leanas agat:
- Aife aigéad nó heartburn
- Athghiniúint na n-ábhar boilg
- Coughing go minic
- Deacracht shlogtha
- Tachtadh
- Tá feiceáil mar bhia ceangailte sa chiste
- Má tá cnapshuim i do scornach i gcónaí
- Meáchain caillteanas neamhdhíobhálach agus / nó míchothú
Diagnóis
Féadfaidh do dhochtúir amhras a dhéanamh ar achalasia bunaithe ar do chuid comharthaí agus do scrúdú fisiceach.
Ba chóir amhras a bheith ar Achalasia má tá deacracht agat araon solad agus leachtanna a shlogadh agus tá athghéanamh agat nach bhfuil réitithe in ainneoin cóireála le coscóirí caidéil prótóin. Is class of medications atá ina gcoitianta a úsáidtear le haile aigéad a chóireáil agus a chuimsíonn Prilosec , Nexium , and Dexilant .
Cuidíonn na tástálacha seo a leanas freisin leis an gcoinníoll seo a dhiagnóiseadh:
Cóireáil
I measc na moltaí atá ann faoi láthair maidir le cóireáil achalasia tá dathú aeroibrithe nó myotomy máinliachta gradáilte le maoiniú páirteach. Léiríodh gurb iad na nósanna imeachta esophageal seo na cóireálacha is éifeachtaí (tuilleadh eolais faoi na nósanna imeachta seo thíos).
Dóibh siúd nach féidir leo máinliacht a dhéanamh nó a roghnú gan a dhéanamh, moltar instealltaí botox agus cóireáil le míochainí ina dhiaidh sin.
Níl aon chóireáil ar fáil faoi láthair ar féidir leis an ngnáth-fheidhm muscle (peristalsis) a athshlánú chuig an eiseagáid. Dá bhrí sin, tá gach cóireáil dírithe ar bhrú a laghdú sa LES.
- Is nós imeachta ionrach é myotomy máinliachta ina bhfuil snáithíní matáin an LES roinnte. Is féidir é a dhéanamh laparoscópach a laghdaíonn am a ghnóthú. Léirigh staidéir go bhfuil myotomy máinliachta an-éifeachtach ag laghdú comharthaí achalasia ach go dtarlaíonn forbairt GERD tar éis an nós imeachta seo go minic. Ar an gcúis seo, moltar go ndéanfaí myotomy máinliachta chomh maith le nós imeachta eile ar a dtugtar maoiniú páirteach chun cosc a chur ar GERD.
- Is gnáthamh neamh-mháinliachta é dilation aeroibrithe (PD) a úsáideann brú aer chun cur isteach ar na snáithíní muscle sa LES. Déantar an nós imeachta ag baint úsáide as sedation éadrom. Tá baol ann go ndéanfaidh sé an eiseagáid (trí thaisme a scriosadh an éanófag nó poll a dhéanamh ann) agus tar éis an nós imeachta, ní mór go mbeadh esophagram baraiam agat chun a chinntiú nach bhfuil an eoraifig bréifneach. Taispeánann staidéir nuair a dhéantar iad i gceart PD soláthraíonn sé go maith le faoiseamh den scoth ar na hairíonna de achalasia. Níl na torthaí buan ach d'fhéadfadh siad blianta fada.
- Tá Dilation Esophageal cosúil le dathú aeroibrithe ach le linn dilatú esophageal , síneann an dochtúir an LES leis an dilator. D'fhéadfadh roinnt othar GERD a fhorbairt tar éis an nós imeachta seo.
- Taispeántar instealltaí Botox brú a laghdú sa LES ach nach bhfuil siad chomh héifeachtach le PD nó máinliacht. Déantar na instealltaí a dhéanamh go deireadh na huaire agus is é príomhchomharc an nós imeachta ná go bhfuil fo-iarsmaí ann, riosca íseal deacrachtaí, agus go ginearálta tá an t-aisghabháil tapa agus neamhchinnte. Is minic a thagann comharthaí ar ais agus tá gá le instealltaí ina dhiaidh sin i go leor daoine a roghnaíonn an chóireáil seo.
- Tá esophagectomy , nó aistriú máinliachta an eiseapéime (nó codanna an eiseapáis), in áirithe do chásanna tromchúiseacha inar theip ar chóireálacha eile.
- Meastar gurb é an modh is lú éifeachtach maidir le hairíonna a rialú a dhéantar bainistiú cógas ar achalasia. Mar sin féin, is féidir na míochainí neamhéifeachtacha a úsáid chun iad siúd nach bhfuil in ann máinliacht a dhéanamh agus a bhféadfadh cóireálacha botox a bheith mí-éifeachtach. Úsáidtear leigheasanna ar a dtugtar blockers cainéil cailciam, a fhorordaítear go coitianta le haghaidh brú fola ard, go minic le haghaidh achalasia mar gheall ar a gcumas muscle réidh a scíth a ligean. Laghdaíonn an scíthe seo an brú sa LES. Taispeántar cógas eile ar a dtugtar sildenafil (Viagra) chun brú a laghdú sa LES. Is féidir míochainí eile a úsáid ag brath ar chás agus do rogha do dhochtúir.
Mar gheall ar riosca méadaithe chun ailse esophage a fhorbairt, ba chóir go mbeadh cuairteanna leanúnacha rialta ag a n-othar le achalasia lena ndochtúir, fiú nuair a bhíonn cóireálacha éifeachtach. Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht agus scáileán (de réir mar is cuí) do ailse esophageal.
Foinsí:
Coláiste Meiriceánach na Gastroenterology. Treoirlínte Cliniciúil ACG: Diagnóis agus Bainistíocht Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Suas chun dáta. Faisnéis Othair: Achalasia (Seachas na Bunúsacha). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics