Ceist: Cén fáth ar Úsáid mé Metadóin?
Meatadóin - nach é an druga atá ag ionsaithe banlaoch?
Is ceist atá i gceist liom éisteacht ó othair léasa agus ó theaghlaigh nuair a chuirim in iúl dóibh go bhfuil ordaigh ar a gcuid dochtúir pian. Cé go bhfuil sé fíor go n-úsáidtear meatadóin chun comharthaí tarraingt siar támhshuanacha a chóireáil, tá cógais an - éifeachtach chomh maith le meatadóin chun pian measartha agus dian a chóireáil .
Thuill Morphine teideal an Chaighdeáin Óir le haghaidh rialú pian , tá an opioid i gcomparáid le gach duine eile mar gheall ar éifeachtacht, éascaíocht riaracháin agus ar chostas íseal. Má tá an mhuirfín chomh mór, cén fáth go n-úsáidfí meatadón riamh?
Freagra:
Má tá muid ag dul chun comparáid a dhéanamh idir meataró agus moirfín, ní mór dúinn tosú le bunphrionsabail pian. Is féidir pian a roinnt ina dhá chineál mínithe fiseolaíocha: nociceptive agus neuropathic. Is é an chúis le díobháil fíocháin (pian somatic) nó gortú d'orgáin inmheánacha (pian géarmhíochaine) go n- eascraíonn pian nociceptive go ginearálta. Is éard atá i gceist le pian neuropathic ná díobháil nó insult a dhéanamh ar an néaróg sa lárchóras néaróg nó ar an gcomhlacht forimeallach.
Táimid beannaithe le gabhdóirí opiacha inár brains a thugann deis do na comhlachtaí freagairt a thabhairt ar leigheasanna pian opioid. Déantar formhór na ngabhdóirí sin a aicmiú ag receptors mu agus deta agus is ionann céatadán níos lú ná NMDA. Tá pian Nociceptive idirghabhála go príomha ag na gabhdóirí muis agus pian neuropathic ag delta agus gabhdóirí NMDA ; bíonn muirfín ag gabháil do muintiríní ach amháin, agus tá metadón ceangailte le mu, delta agus NMDA.
Déantar post iontach den mhuirfeadh le go leor cineálacha pian a chóireáil, ach mar gheall ar a chumas a cheangal le 100% de na gabhdóirí opiacha, is féidir le meatadón é a dhéanamh níos fearr.
Tocsaineacht Fhrithpháirteach agus Fo-Éifeachtaí
Déanann opiates, cosúil le moirfe, meitibilítí a tháirgeadh nuair a bhíonn siad briste laistigh den chorp. Is féidir leis na meitibilítí seo a thógáil sa chorp agus a chur faoi deara comharthaí tocsaineachta opiacha.
Is éard atá i gceist le tocsaineacht idirghabhálach ná ródháileog de opiach a fhágann leibhéil nimhiúla sa chorp agus go n-eascraíonn sé comharthaí ar nós cúis imní, neamhrialtachtaí, tremors agus mí-úsáid.
Ní meitibítí a tháirgeann meatibilít agus dá bhrí sin níl "uasteorainn" nó "dáileog uasta" ann. Tá meatáitín níos éasca meitibileacht ag an ae chomh maith, agus is é an easpa meitibilítí a dhéanann sé rogha den scoth maidir le cógais pian do go leor othar a bhfuil ae níos lú feidhm nó teip duánach.
I measc fo-iarsmaí coitianta na n-opiates tá constipation, náusea agus vomiting, codlatacht, itching, mearbhall agus dúlagar riospráide (deacracht análaithe). Thuairiscigh go leor othair laghdú ar dhrochthionchar tar éis aistriú go dtí meatadón ó opiate eile.
Tuilleadh Buntáistí Meatadóin
Mar sin tá methadón níos éifeachtaí ná an mhuirfein ag déileáil le pian agus ní dhéantar éifeachtaí díobhálacha níos lú, de ghnáth, ach ní stopann an dea-scéal ann. Is é leas iomlán an mhéadadóin a leathré leathnaithe. Is é leathré an t-am a theastaíonn le leathmhéid na ndrugaí atá le meitibileadh nó a dhíchur trí ghnáthphróisis bhitheolaíocha. Mar gheall ar an leathré leathnaithe seo, tá éifeacht pian-faoiseamh de 8 go 10 uair ag meatadóin, agus níl méadfáin scaoileadh neamhriachtanach rialta ach amháin le pian ar feadh 2 go 4 uair an chloig.
Aistríonn sé seo dosáil níos minice don othar, de ghnáth dhá nó trí huaire sa lá.
Agus an ceann deireanach, ach ní a laghad, tá meatadón thar a bheith éifeachtach ó thaobh costais. Cosnaíonn soláthar míta tipiciúil de mhiotadóin thart ar $ 8, agus costas níos mó ná $ 100 ar mhuirfein de ghnáth. Beidh costas níos mó ag opiates eile, mar shampla Oxycontin agus Fentanyl.
Bacainní ar Úsáid Methadóin
An bhfuil tú cinnte go bhfuil cógas mór le meatadóin le haghaidh pian ? Más amhlaidh, féadfaidh tú féin a bheith ag smaoineamh cén fáth nach n-úsáidtear é níos minice. D'iarr mé an cheist chéanna le roinnt lianna, agus fuair mé amach go bhfuil an t-olc ar a bhfuil methadone ag iompar, nach bhfuil go leor lianna ábalta é a ordú.
Mar gheall ar leath-shaol leathnaithe meatadóin, tógann sé suas go mall sa chorp agus féadfaidh sé 5 go 7 lá a ghlacadh chun leibhéil a chobhsú. Le linn an ama seo, ní mór monatóireacht a dhéanamh ar an othar go dlúth le haghaidh comharthaí tocsaineachta. Go ginearálta, ní fadhb é seo d'othair maidir le cúram maolaitheach nó ospidéil , toisc go bhfuil siad á leanúint go dlúth cheana agus go mbíonn rochtain acu ar altraí agus ar lianna 24 uair sa lá. Níl an cumas ag oifig dhochtúir tipiciúil monatóireacht a dhéanamh ar othair atá dlúth, agus d'fhéadfadh a bheith mar chuid dá n-éireodh é a fhorordú.
Is iad na bacainní eile oideachas dochtúir agus drogall othair. Aithnítear go minic le meatadóin an druga le haghaidh toghcháin druga. Tá an stiogma seo á scaipeadh go mall mar a leanann lianna ag foghlaim a gcomhghleacaithe ar a chuid buntáistí agus go bhfeiceann an pobal níos mó agus níos mó othair faoiseamh mar gheall air.
Foinsí:
Ayonrinde OT, Droichead DT. Athdhearbhaítear meatadóin le haghaidh bainistíocht pian ailse. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis MP, Walsh D. Methadone le haghaidh faoiseamh a fháil ar pian ailse: athbhreithniú ar chógas-chinéitic, cógas-innamic, idirghníomhaíochtaí drugaí agus prótacail riaracháin. Tacú le Cúram Ailse 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Cóireáil Meatadóin do Stáit Péine. Am Fam Physician 2005; 71: 1353-8.