Gnáth, Méadú, agus Torthaí V / Q Laghdaithe
Is locht atá ann neamhshuim V / Q a tharlaíonn sna scamhóga, rud a n-oiriúnú go cothromach leis an aeráil (malartú aeir idir na scamhóga agus an timpeallacht) agus an comhréiteach (an fuil a thrasnú trí na scamhóga), gnáthchóip de ghalar ainsealach ( COPD ).
Cad iad na modhanna V / Q
Sula ndéantar an méid a tharlaíonn i neamhshuim V / Q a phlé, tá sé tábhachtach a rá go díreach cad a chiallaíonn V / Q:
- Is é V an t-aeráil , an t-aer a thugtar isteach tríd an srón agus an béal, síos tríd an traicé, isteach sa bronchi, agus ansin síos trí aerbhealaí níos lú isteach sna haerbhealaí is lú ar a dtugtar an alveoli nuair a dhéantar malartú ocsaigine agus dé-ocsaíd charbóin .
- Seasann Q le haghaidh perfusion nó sreabhadh fola. Ón gcroílár, déantar deoxygenated ("fola gorm") trí na hartairí scamhógacha (a bhfuil níos mó cosúil le veins toisc go bhfuil fola ag teastáil ó ocsaigin) trí soithí níos lú agus níos lú agus i ribeadáin (na soithí fola is lú) i gcás ina bhfuil ocsaigin agus malartú cothaitheach a bhíonn ar siúl.
Is iad na alveoli is lú na n-aerbhealaí, ach aon chill amháin tiubh. Ar aghaidh na alveoli tá capillary, na soithigh fola is lú agus níl ach aon chill amháin tiubh. Is é seo an áit ina ndéantar malartú ocsaigine agus carbóin sna scamhóga, mar a théann ocsaigine ó na alveoli go dtí na ribeadáin, agus go dtéann dé-ocsaíd charbóin ó na ribeadáin go dtí an alveoli.
Tagraíonn V / Q nó aeráil / perfusion don mhéid aeir a shroicheann na aláolií arna roinnt de réir an méid fola a théann tríd na ribeadáin sna scamhóga.
Tuiscint ar Spás Marbh
Tá sé tábhachtach a shainmhíniú "spás marbh" a leanas. Tagraíonn sé seo do réimse ar bith nach bhfuil na alveoli agus na ribeadáin ag teacht suas.
Is féidir an spás marbh seo a bheith:
- Tá spás marbh anatamaíochta, atá mar gheall ar bhac ar na haerbhealaí nó ar an soláthar fola, mar shampla le emboli scamhógacha (bac a chur ar soithigh fola) nó comhlacht eachtrach a ionanálú isteach in aerbhealach (ag cur bac ar aerbhealach).
- Spás marbh fiseolaíoch, a tharlaíonn nuair a bhíonn struchtúir na n-aerbhealaí nó na soithigh fola gnáth, ach tá cúiseanna eile ann nach n-éiríonn leis na alveoli agus na ribeadáin mar shunting fola ar shiúl ó limistéar amháin de na scamhóga (bacainn fiseolaíocha) .
Le spás marbh, tá tú ag tabhairt fola i gceantar ina bhfuil sé in ann ocsaigin a phiocadh, nó aer a thabhairt isteach i réigiún nach féidir leis ocsaigin a bhaint amach.
Tomhas Cóimheas V / Q
Déantar measúnú ar an gcóimheas V / Q trí dhá thástáil ar leith. Chun aeráil a thomhas, tá masc curtha ag duine ar a aghaidh agus breathes in aer radaighníomhach. Chun perfusion a thomhas, cuirtear próitéin radaighníomhach isteach i vein. Ansin déantar torthaí na dá thástáil seo a chur i gcomparáid.
Céard atá i gceist le Meánmhéideanna V / Q
Ciallaíonn neamh-mhaolú V / Q nach gcomhlíontar na scamhóga, na alveoli agus na ribeadáin nó go bhfuil spás marbh ann. D'fhéadfadh sé seo a chiallaíonn go bhfuil níos mó ribeadáin ná alveoli i réimsí áirithe den scamhóg, i bhfocail eile, i limistéir sna scamhóga a bhfuil níos fearr folaithe orthu ná iad a aeráil.
I gceantair eile, d'fhéadfadh go mbeadh níos mó alveoli le ocsaigine úr ná mar a bhíonn ribeadáin ann chun an ocsaigin sin a phiocadh. I bhfocail eile, d'fhéadfaí roinnt réimsí de na scamhóga a aeráil níos fearr ná mar a bhíonn siad ar scor.
Tarlaíonn roinnt míchumais de ghnáth, ach nuair a mhéadóidh sé níos faide ná pointe áirithe, bíonn fadhbanna ann. Cén fáth go bhfuil Fadhb V / Q ina fhadhb? Is é míchumas V / Q an chúis is coitianta le hipoxemia agus mar chuid den chuid is mó de na cúiseanna a bhaineann le teip riospráide.
Is téarma é hipoxemia a thagraíonn do leibhéal laghdaithe ocsaigin san fhuil. Nuair a dhéantar ocsaigin a bhaint as cealla an chomhlachta (agus go ndéantar damáiste dóibh agus a fhaigheann bás ar deireadh) mar gheall ar hypoxemia, is é sin an t-ainm hypoxia.
Is féidir comharthaí hypoxia a bheith lag, giorra anála, mearbhall, agus más rud é nach bhfuil cóireáil, bás.
Cúiseanna V / Q Mismatch
Is féidir aon ní a dhéanann míchumas V / Q a mhéadú nó a laghdaíonn aeráil na scamhóga nó má mhéadaíonn nó go laghdaíonn sé go ndéanfar na scamhóga a mhéadú. I bhfocail eile, déanann aon ní a chuireann isteach ar chumas aer úr a fháil ar na alveoli, nó aon rud a chuireann cosc ar shreabhadh fola ar na ribeadáin. Is féidir leis an dá cheann sin cur isteach ar an chothromaíocht idir aeráil agus perfusion.
Gnáth, Laghdú, agus Cóimheasa V / Q Méadaithe
Tá cóimheas V / Q gnáth thart ar 0.80. Ciallaíonn sé seo go dtéann thart ar 4 lítear de ocsaigin trí na scamhóga gach nóiméad agus go dtéann 5 lítear fola trí na scamhóga.
Tarlaíonn laghdú ar an gcóimheas V / Q nuair a bhíonn laghdú ar aeraithe sna scamhóga nó ar fhásúlacht méadaithe (níos mó sreabhadh fola ar na scamhóga). I measc na gcoinníollacha a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le cóimheas laghdaithe V / Q tá:
- Bronchitis ainsealach : Tá an meascán de bronchospasm , plocóidí mucus, athlasadh agus bacainn aerbhealaigh go léir ag cur le haerú níos measa agus dá bhrí sin laghdaíonn an cóimheas idir an aeráil agus an t-aeráil.
- Asma
- Éidéime scamhógach
- Bacainn aerbhealaigh (diúchas comhlacht eachtrach)
Tarlaíonn cóimheas V / Q méadaithe nuair a bhíonn aeráil mhéadaithe ann nó go laghdaigh sé perfusion (sreabhadh fola ar na scamhóga.) Is féidir cóimheas V / Q méadaithe a fheiceáil le:
- Éabhlóid scamhógach: Is éard atá i ngabhlacht scamhógach clot fola sna scamhóga a thosaíonn de ghnáth mar chlot fola sna cosa a bhriseann amach agus a théann chuig na scamhóga. Má tá sé mór go leor, is féidir le clot soithigh fola iomlán a chlogadh mar thoradh ar aon chreathadh le roinnt réimsí den scamhóg atá ag fáil aerála. Mar sin, méadóidh V / Q toisc go bhfanann an t-aeráil (V) mar an gcéanna agus téann an perfusion (Q) síos. Maidir leis an scanadh V / Q, beidh fianaise ann nach bhfuil codanna den scamhóg i ndáileadh na fola a bhfuil tionchar acu á gcur isteach.
- Emphysema : Is féidir emphysema a chur faoi deara freisin cóimheas V / Q ardaithe. Mar gheall ar alveoli damáiste agus scriosta sna scamhóga, téann an limistéar dromchla atá ar fáil le haghaidh aistriú ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin síos. Dá bhrí sin, téann aeráil suas, rud a fhágann go bhfuil cóimheas V / Q méadaithe.
Foinsí:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Tionchar Flamadh, Emphysema, agus Cosc ar Chaitheamh Tobac ar V / Q i Múnlaí Luiche ar Bhruach na Scamhóg. Taighde Riospráide . 2014. 15:42.
Leabharlann Náisiúnta Leighis na Stát Aontaithe. MedlinePlus. Aeráil Pulmonary / Scanadh Comhleá. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.