Níl an t-aicmiú IBD seo ná galar Crohn ná colitis ulcerative
Nuair a phléitear galar inflammatory bowel (IBD) , is é an dá fhoirm is mó a phléitear ná colitis ulcerative agus galar Crohn, ach tá tríú diagnóis ann ar a dtugtar colitis neamhchríochnaithe. Úsáidtear colitis neamhchinntithe nuair a mheastar go bhfuil cineál éigin IBD i láthair, ach ní thuigtear go fóill cén cineál den ghalar atá ann.
Is ábhar mearbhall agus conspóideach é seo i IBD, le himpleachtaí ginearálta d'othair agus do lianna. Meastar go bhfuil colitis neamhchríochnaithe in áit ar bith idir 10 faoin gcéad agus 15 faoin gcéad de dhaoine le IBD. I roinnt cásanna, d'fhéadfaí diagnóis de chineál eile IBD a dhéanamh níos déanaí, nuair a thagann níos mó fianaise ar fáil nó má athraíonn an galar.
Céard é an Colitis Neamhchinntithe
Tá IBD suite go minic mar scáth-théama, faoina dtagann galar Crohn agus colitis ulcerative. Mar sin féin, tá roinnt cásanna ann ina bhfuil cineál IBD ag duine nach féidir a rangú i gceachtar ceann de na buicéid faoi láthair. Ní chiallaíonn sé seo nach ndéanfar diagnóis ar ghalar Crohn nó ar cholítí ulcerative sa todhchaí, ach cad é a chiallaíonn sé go bhfuil sé soiléir nach bhfuil an cineál galar i láthair.
Is féidir go mbeadh sé deacair an galar atá tar éis dul chun cinn thar a gcéimeanna tosaigh agus dul chun cinn, go háirithe, mar gheall ar nádúr an athlasadh agus cé chomh fairsing is féidir é a dhéanamh sa cholún .
Ar an láimh eile, nuair a bhíonn galar cúngach nó i loghadh , agus níl mórán ar an mbealach athlasadh, b'fhéidir go mbeadh sé deacair diagnóis láidir a dhéanamh freisin. Is deacair deacrachtaí a dhiagnóiseadh go luath ar ghalair luath toisc nach féidir leis na hathruithe a dhéanann cúiseanna IBD sna cealla agus a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil i mbipéití faoi mhicreascóp a bheith i láthair go fóill.
Is ábhar conspóideach é i gcónaí le colitis neamhchinntithe i roinnt ciorcail agus d'fhéadfaí a mheas go bhfuil sé suibiachtúil fiú. Rinne roinnt taighdeoirí cás le haghaidh colitis neamhchríochnaithe a mheas mar thríú foirm IBD, agus coinníonn daoine eile gur áit shealbhaíochta é go dtí go bhféadfar diagnóis eile a dhéanamh. D'fhéadfadh dochtúir nó paiteolaí nach bhfuil a bhfuil taithí acu le diagnóisí IBD aicmiú cad a fheiceann siad in othar a bheith ina chóilítí neamhchinntithe, ach d'fhéadfadh sé go bhféadfadh diagnóisí níos mó a bheith acu a bheith in ann a chinneadh go bhfuil galar Crohn nó colitis ulcerative ann.
Comharthaí agus Comharthaí na Colitis Neamhchinntithe
Seachas a bheith ina mash suas de shaintréithe éagsúla colitis ulcerative agus galar Crohn, tá colitis neamhchinntithe bainteach le sraith comharthaí a tugadh síos i dtús báire i 1978, cé nach rialacha crua agus tapa iad. D'fhéadfadh go mbeadh na tréithe uile nó cuid de na tréithe thíos ag colitis neamhchinntithe:
- Cineál ulcers: D'fhéadfaí colitis neamhchinntithe a úsáid i gcásanna nach bhfuil athlasadh ach amháin sa intestine mór, ach ní cosúil go bhfuil an ulcers cosúil leo siúd de bharr colitis ulcerative de ghnáth. I colitis ulcerative, ní bheidh na sraitheanna a fhaightear sa intestine mór ach an ciseal inmheánach den mhúcóis, rud a chuireann an balla intestinal i bhfeidhm. Má tá na héilseacha sin níos doimhne ná mar a bheadh de ghnáth ag súil le colitis ulcerative, agus níl aon léiriú eile ann gur galar Crohn é an galar i ndáiríre, d'fhéadfadh sé go dtiocfadh sé ar an dochtúir an bealach chun réamh-dhiagnóis a dhéanamh ar colitis neamhchríochnaithe. Déantar cur síos uaireanta ar an gcineál seo ulcers mar ulcers trastracha (rud a chiallaíonn go dtéann siad go domhain tríd an mballa intestinal) nó a bheith cosúil le fiseáin. I gcásanna áirithe, tá an ulcers cosúil le fíochán caol (thart ar 13 faoin gcéad de na cásanna), agus uaireanta tá siad cosúil le "V" (i thart ar 60 faoin gcéad de na cásanna).
- Rannpháirtíocht reachta: Is gné eile de colitis neamhchinntithe ná go minic nach bhfuil baint ag an rectum, nó nach bhfuil baint aige go hiomlán. In colitis ulcerative, is é an rectum a bheith inflamed freisin, agus is é sin an fáth, nuair nach é sin an cás, nach bhfuil sé níos sainiúla ná comhartha gur féidir a úsáid le haghaidh diagnóis. I galar Crohn, d'fhéadfadh an rectum athlasadh a thaispeáint nó nach féidir.
- Léasanna a scaipeadh : I galar Crohn, féadfaidh athlasadh limistéir den intestín a scipeáil, ag fágáil paiste de cheantair inflamed agus fíochán níos sláintiúla. I colitis ulcerative, tosaíonn an athlasadh sa rectum agus leanann sé suas tríd an colon i bpátrún tadhlach. Le colitis neamhchríochnaithe, d'fhéadfadh go mbeadh limistéir scíth, nó ar a laghad, dealraitheach mar go bhfuil limistéir scipe idir rannáin inflamed. D'fhéadfadh roinnt cúiseanna a bheith ann go bhféadfadh lionsaí sciobtha a bheith ag colitis ulcerative, agus is é sin an fáth gur féidir leis an tréith seo a bheith ina fhachtóir eile nach cuidíonn le diagnóis láidir a dhéanamh.
Cóireáil Colitis Neamhchinnte
Ar an drochuair, níl trialacha cliniciúla ar dhaoine le colitis neamhchríochnaithe, rud a fhágann go bhfuil sé dúshlánach cóireálacha a fhorbairt. I bhformhór na gcásanna, déileálfar le colitis neamhchríochnaithe leis na míochainí agus na lialanna céanna mar atá colitis ulcerative. Ba é an difríocht a bheadh ann má tá athlasadh sa intestine beag (mar shampla an chéad chuid, is é an ileum), agus sa chás sin d'fhéadfadh an plean cóireála a bheith beagán difriúil agus a bheith cosúil leis sin le haghaidh galar Crohn.
D'fhéadfadh na míochainí seo a áireamh sa phlean cóireála do colitis neamhchríochnaithe:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Cógais leighis: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; agus Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) agus prednisone )
Tá nósanna imeachta máinliachta maidir le colitis neamhchríochnaithe cosúil leis an gcolitis ulcerative, lena n-áirítear anastómóis pouch anal analógach nó IPAA (ar a dtugtar j-pouch níos coitianta) agus ileostomy. In ileostomy, déantar an colon a bhaint agus déantar deireadh an intestin bheaga trí incision sa bolg (ar a dtugtar stoma ). Caithfidh duine le ileostomy fearas ar an bolg chun stól a ghabháil, a fhágann an comhlacht anois tríd an chuid den intestín beag atá lasmuigh den chorp. Bailíonn stól sa fhearas agus folaíonn sé isteach sa leithreas de réir mar is gá.
Colitis neamhscrúdaithe agus J-Pouches
I gcásanna áirithe, déileálfar le colitis neamhchríochnaithe mar is cosúil go bhfuil sé cosúil le colitis ulcerative. Mar gheall air sin, tá máinliacht j-pouch déanta ag roinnt daoine le colitis neamhchríochnaithe, a chuirtear ar fáil de ghnáth lena n-úsáid ach amháin i ndaoine a bhfuil diagnóis bunaithe acu ar cholítí ulcerative. I máinliacht j-pouch, déantar an intestine mór a bhaint go forleathan agus déanann an chuid dheireanach den intestín beag cruth "J" i bpúnóg agus atá ceangailte leis an anus (nó an rectum, má fhágann an máinlia) . Glacann an j-pouch ról an rectum, agus tá stól aige. Ní dhéantar an máinliacht seo de ghnáth i ngalar Crohn toisc go bhfuil riosca beag ann go bhféadfadh Crohn an tionchar a bheith ag an pouch agus ní mór é a bhaint.
Mar sin féin, léirigh staidéir go bhfuil claonadh neamhspleácha ag daoine a bhfuil beagán níos lú acu le j-pouches mar a dhéanann daoine a bhfuil colitis ulcerative acu. Mar sin féin, thug taighdeoirí eile le fios go bhféadfadh ráta teip j-pouch in othair le colitis neamhchríochnaithe a bheith ard toisc nach bhfuil tréithe galar aonfhoirmeach: tá an-éagsúlacht ann chun staidéar a dhéanamh ar an ngrúpa seo othar ina iomláine.
Níl na cásanna go léir de na colitis neamhchinntithe mar an gcéanna
Gné eile confounding de colitis neamhchríochnaithe ná gur féidir na saintréithe a bheith difriúil idir othair. Is fadhb é seo le IBD i gcoitinne: Is galar casta é atá deacair a rangú. Níl caighdeánú ag an sainmhíniú ar colitis neamhchinntithe faoi láthair, cé go bhfuil roinnt treoirlínte leathan ann.
Tá roinnt cásanna ann de colitis neamhchríochnaithe a mheastar gur "galar crohnúil dócha" iad agus go bhfuil daoine eile "colitis iontacha dócha", rud a chiallaíonn go bhfuil othair san aicmiú neamhchríochnaithe a d'fhéadfadh a bheith in áit ar bith ar an speictream iomlán idir an dá ghalar seo. Déanann sé seo a bheith ag déanamh staidéir, agus dá bhrí sin, tá sé deacair a thuiscint go bhfuil colitis neamhchinntithe ann.
Athraigh Diagnóis ar Cholítí Neamhchinntithe
I bhformhór na gcásanna, déantar diagnóis ar ghalar Crohn nó ar cholitis ulcerative a bhaint amach sa deireadh. Cathain agus cén fáth a tharlaíonn sé seo beidh sé an-athraitheach. I gcásanna áirithe, má tá barra athlasadh nua sa intestine beag nuair a bhí athlasadh ach amháin sa cholún, b'fhéidir go bhféadfaí diagnóis galar Crohn a dhéanamh anois. I gcásanna eile, d'fhéadfadh deacracht a bheith ann go n-éireodh le lianna pointí i dtreo a dhiagnóisítear foirm amháin IBD thar a chéile. Tá deacrachtaí áirithe, ceachtar intestinal nó neamh-intestinal , níos coitianta le cineál amháin IBD thar an gceann eile, agus is féidir leo a bheith i láthair le diagnóis a dhéanamh.
Ar chúis amháin, tá sé tábhachtach an diagnóis a fháil i gceann de na foirmeacha seo ná plean cóireála éifeachtach a chruthú. Tá cógais shonrach ar na cógais atá ceadaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí, agus ar an gcaoi seo déantar galar Crohn agus colitis ulcerative a chóireáil go difriúil. Is éard atá i gceist le diagnóis ar cheann de na dhá phríomhfhoirmeacha IBD ná cóireáil atá glactha don ghalar sin a fháil. Ceadaítear go leor cóireálacha le haghaidh an dá chineál IBD, ach tá cuid fós ann nach bhfuil ceadaithe ach amháin le haghaidh galar Crohn nó colitis ulcerative. Céard atá níos mó, d'fhéadfadh cóireálacha áirithe a bheith níos éifeachtaí chomh maith le ceann amháin de na galair seo ná mar atá sé don duine eile. Dá bhrí sin, tá sé buntáiste diagnóis chinntitheach a fháil ar an gcnaipe.
Focal ó
Nuair a fhaigheann diagnóis de colitis neamhchríochnaithe tá méid cinntí neamhchinnteachta ann agus is féidir a bheith frustrach nuair a bhíonn sé ag smaoineamh ar bhainistiú an ghalair agus an chóireála. Tá sé tábhachtach do dhuine ar bith a bhfuil IBD ina abhcóide fíochmhar ar a son féin, ach tá sé ríthábhachtach do dhaoine le colitis neamhchríochnaithe. Is féidir le foireann cúraim sláinte atá lán-thacúil agus líonra de theaghlaigh agus chairde a bhfuil cúnamh agus tuiscint a thairiscint cabhrú leo dul i ngleic leis an ngalar. D'fhéadfadh roinnt daoine a bheith ina gcónaí le diagnóis de colitis neamhchríochnaithe ar feadh tamaill, sula ndéanann aon ní athruithe, agus dá bhrí sin ba chóir go mbeadh fócas mór ag foghlaim faoi IBD agus líonra tacaíochta a chur le chéile.
> Foinsí:
> Guindi M, Riddell RH. "Colitis neamhchinntithe". J Clin Pathol . 2004 Nollaig; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Fadhbanna diagnóisiúla agus dul chun cinn i galar inflammatory bowel." Mod Pathol . 2003 Aibreán; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Toradh" colitis neamhchinntitheach "tar éis anastómais pouch-anal ileal." Dis Colon Rectum . 1989 Lúnasa; 32: 653-658.
> Praghas AB. "Forluí i speictream galar inflammatory bowel neamh-shonrach - 'colitis indeterminate'." J Clin Pathol . 1978 Meitheamh; 31: 567-577.