Go ginearálta, bíonn Máinliacht J-Pouch á úsáid de ghnáth chun cóireáil a dhéanamh ar Cholitis Uisceacha
Isteanal pouch anal anastomosis (IPAA) - mar is eol go minic, máinliacht j-pouch - is é an cineál is fearr le haghaidh máinliachta do go leor daoine a bhfuil colitis ulcerative agus a dteastaíonn obráid orthu. Is féidir an cineál máinliachta seo a dhéanamh freisin maidir le polyposis adenomatous teaghlaigh (FAP) nó cásanna áirithe ailse colorectal . Mar sin féin, ní mheasfar gur rogha inmharthana de ghnáth é do dhaoine a ndearnadh diagnóis orthu leis an bhfoirm eile de ghalar inflammatory bowel (IBD) , galar Crohn, galar Crohn.
Cad é A J-Pouch?
De ghnáth, déantar máinliacht J-pouch do dhaoine le colitis ulcerative nuair a theipeann ar theiripe leighis agus nach dtiocfaidh na hairíonna inghlactha, nó nuair a bhíonn athruithe réamh-ailse sa colon (intestine mór) . I líon áirithe daoine le colitis ulcerative, ní fhéadfadh na míochainí atá ar fáil chun IBD a chóireáil cabhrú le loghadh a thionscnamh nó le hairíonna a mhaolú, agus d'fhéadfadh cáilíocht na beatha a bheith chomh dona sin go mbreithneofar an máinliacht. Tá baol níos mó ag daoine le colitis ulcerative ailse coilíneach a fhorbairt, agus is minic a mholtar an colon a bhaint nuair a thiocfaidh torthaí bithéitíse ón seastán colon roimh ailse nó ailse.
I máinliacht j-pouch, déantar an colon a bhaint, chomh maith le cuid nó gach ceann de na rectum . Úsáidtear an chuid deireanach den intestín beag chun pouch a dhéanamh - de ghnáth i gcruth "J," ach déantar cruthanna "S" agus "W" uaireanta freisin. Tá an pouch a dhéantar as an intestine beag ceangailte leis an anus ansin (nó rectum, má tá cuid fágtha), rud a fhágann go bhfuil an stól níos "gnáth". Déantar an máinliacht go minic i dhá chéim, ach is féidir é a dhéanamh i gceann amháin nó trí chéim.
Cén fáth nach bhfuil an máinliacht seo curtha ar fáil de ghnáth le haghaidh Galar Crohn?
Le colitis ulcerative, tá an galar, agus athlasadh gaolmhar, lonnaithe sa intestine mór. Leis an stéig mhór a bhaint, cé nach leigheas IBD é, ní ghlacann sé an t-orgán is mó a dhéanann an galar difear dó. Le galar Crohn, d'fhéadfadh an t-athlasadh difear d'aon chuid den chonair an díleá agus fiú má tharlaíonn an intestine mór, d'fhéadfaí galar Crohn a athfhill.
Go deimhin, is iad na háiteanna is coitianta le haghaidh athlasadh i ndaoine a bhfuil galar Crohn acu an ileum agus an intestine mór. Is í an ileum an chuid deireanach den intestine beag, agus is é an chuid a úsáidtear chun an pouch a dhéanamh i máinliacht IPAA. Is é an réasúnaíocht clasaiceach, má dhéanann galar Crohn difear don pouch, go bhféadfadh "pouch" an pouch agus gur gá deireadh a chur leis an deireadh. Tá othair a ndearnadh diagnóis orthu le colitis ulcerative, bhí máinliacht j-pouch acu, agus ina dhiaidh sin tá an diagnóis tar éis athrú ar ghalar Crohn (cé nach bhfuil sé seo coitianta).
Mar sin féin, tá torthaí measctha mar thoradh ar staidéir faoi phúdairí i ndaoine le galar Crohn. Taispeánann roinnt staidéir go raibh a lán de na hothair a raibh galar Crohn agus j-pouch ag teastáil uirthi agus go raibh gá le níos mó máinliachta a bhaint astu agus ileostomy buan a chruthú. Ach léiríonn staidéir eile gur féidir go mbeadh othair áirithe roghnaithe go cúramach le cineálacha sonracha galar Crohn in ann máinliacht j-pouch a fhulaingt. Le teacht ar theiripí bitheolaíocha le haghaidh IBD (cosúil le Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, agus Entyvio), tá níos mó roghanna cóireála ag daoine le galar Crohn ná mar a bhí riamh roimhe.
Mar sin, nach bhfuil an IPAA Arna dhéanamh i gCás Galar Crohn?
Mar atá leis an chuid is mó de na rudaí a bhaineann le IBD, tá eisceachtaí ann.
Faoi láthair tá díospóireacht i measc na príomhcheannairí tuairimí maidir le cibé acu is féidir le hothair áirithe a bhfuil galar Crohn acu j-pouch a fháil agus nach bhfuil siad go maith leis. Tá roinnt cásanna daoine a ndearnadh diagnóis orthu le colitis Crohn nó le colitis neamhchríochnaithe a bhfuil máinliacht j-pouch déanta acu. Mar sin féin, tá riosca níos airde ann le deacrachtaí agus teip pouch ina dhiaidh sin sa ghrúpa othar seo. Níor tugadh staidéar randamach ar bith ar an j-pouch i ngalar galar Crohn a d'fhéadfadh go leor fianaise ar ardchaighdeán a sholáthar chun deireadh a chur leis an díospóireacht ar bhealach amháin nó ar an taobh eile.
Mar a tharla le go leor ábhar conspóideacha eile i IBD, níl aon straitéis ann go bhfuil sé cruthaithe go bhfuil sé níos fearr.
Níor cheart aon chinneadh maidir le j-pouch a chruthú d'othair le galar Crohn ach amháin le foirne speisialtachta ag ionaid chúraim thríúra a bhfuil an-taithí agus speisialaithe acu maidir le cóireáil IBD.
Foinsí:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "Cinniúint an pouch ileal in othair ag forbairt galar Crohn." Dis Colon Rectum . 2004 Deireadh Fómhair 47 (10): 1613-1619.
Brown CJ, MacIlleathain AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS. "Galar Crohn agus colitis neamhchríochnaithe agus an anastomosis pouch-anal ileal: torthaí agus patrúin teip." Dis Colon Rectum . 2005 Lúnasa; 48 (8): 1542-1549.
Joyce MR, Fazio VW. "An féidir úsáid a bhaint as anastomosis pouch anal anal i galar Crohn?" Adv Surg . 2009; 43: 111-137.