Céimeanna chun Coimhlintí a Chosc i Diabéiteas Tar éis Máinliacht Athsholáthair a Chomhtháthú
Is coinníoll é diaibéiteas mellitus a chuireann leibhéil siúcra fola (agus laghdaigh) ar leibhéal siúcra fola , agus gur féidir fadhbanna néarógacha, soithíoch agus cosanta imdhíonachta a bheith ann. Tá diaibéiteas cineál I nó cineál II de níos mó ná 25 milliún de mhuintir na Meiriceánaigh, agus is féidir leis an dá fhadhb a chur i measc daoine atá ag smaoineamh ar nósanna imeachta máinliachta roghnacha. I measc na lialanna roghnacha is coitianta tá máinliacht athsholáthair athsholáthair , lena n-áirítear athsholáthar glúine , athsholáthar cromáin , agus athsholáthair ghualainn.
Tá pleanáil chúramach ag daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus acu, nó a bhfuil leibhéil glúcóis fola ardaithe acu fiú gan diagnóis diaibéiteas, chun cuidiú le deacrachtaí a chosc mar thoradh ar leibhéil glúcóis fola a bhfuil droch-rialú orthu. Ar nóta dearfach, d'fhéadfadh iarrachtaí chun diaibéiteas a rialú agus bainistiú feabhsaithe ar leibhéil glúcóis fola tionchar dearfach a bhaint as na rioscaí a bhaineann le máinliacht a ísliú.
Siúcra Fola Ardaithe
Tá diaibéiteas cineál I nó cineál II ar thart ar 8 faoin gcéad de na daoine a bhfuil athsholáthar comhpháirteach acu sna Stáit Aontaithe. Nuair a dhéantar diagnóis diaibéiteas méadaíonn na rioscaí a bhaineann le máinliacht athsholáthair athsholáthair. Ina theannta sin, tá an méadú sin i mbaol comhghaolmhar le cé chomh maith (nó droch) atá faoi rialú na leibhéil glúcóis fola ag tráth na máinliachta. Ní chiallaíonn diagnóis diaibéiteas nach féidir leat dul ar aghaidh le hathsholáthar comhpháirteach, ach ciallaíonn sé go bhféadfadh na rioscaí a bhaineann le máinliacht a bheith beagán níos airde, agus ba chóir gach rud is féidir a dhéanamh chun an baol méadaithe sin a laghdú.
Bíonn fadhbanna ag diaibéiteas ar chórais soithíoch, néarógacha agus imdhíonachta an chomhlachta. Is féidir le galar microvascular (damáiste do na soithigh fola is lú) srian fola agus seachadadh ocsaigin a theorannú do shuíomh incision máinliachta leighis. Ní féidir leis an bhfeidhm imdhíonachta athraithe ach dochar a dhéanamh ar chóras cosanta imdhíonachta an chomhlachta, ach freisin déanann an comhlacht níos mó a bheith in ann ionfhabhtú baictéarach a chothú.
Tá torthaí máinliachta de dhaoine a bhfuil diaibéiteas níos measa i gcoitinne orthu siúd nach bhfuil diaibéiteas acu le haghaidh nósanna imeachta máinliachta éagsúla, ní hamháin athsholáthar comhpháirteach. Léirigh staidéir riosca méadaithe le lialanna ortaipéideacha lena n-áirítear máinliacht cos, máinliacht spine agus máinliacht briste. Tá samplaí eile ag speisialtachtaí máinliachta eile de dhiabéiteas mar fhachtóir riosca i gcás deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann. Arís, tá claonadh ag na torthaí seo le chéile le déine an choinníll i dtéarmaí cé chomh maith is atá, nó go dona, gur féidir na leibhéil glúcóis fola a rialú.
Tionchar ar Rioscaí Máinliachta Athsholáthair
Tá roinnt bealaí ann nuair a dhéantar difear do dhaoine le diaibéiteas nuair a bhíonn máinliacht athsholáthair acu. Méadóidh diaibéiteas an baol go bhfuil roinnt deacrachtaí ann , ní hamháin go háirithe amháin. Áirítear ar chuid de na fadhbanna níos mó a bhaineann le hothair diaibéitis a bhfuil comhsholáthar orthu:
- Riosca níos airde ar ionfhabhtú: Is é ceann de na gnéithe is mó a bhaineann le máinliacht athsholáthair athsholáthair an riosca ionfhabhtaithe. Nuair a tharlaíonn ionfhabhtú athsholáthair comhpháirteach , ní mór máinliacht breise a bheith riachtanach i gcónaí, agus is minic go gcaithfear na implantáin a bhaint chun an ionfhabhtú a leigheas.
- Riosca níos airde ar fhadhbanna cneasaithe créachta: Is cosúil go bhfuil leigheas an incision máinliachta simplí, ach is féidir le draenáil leanúnach, necróis créachta, agus incisions neamh-leighis a dhéanamh i measc daoine le diaibéiteas. Is cúis ionfhabhtaithe é incision máinliachta neamh-éalaithe i ndaoine a bhfuil athsholáthar comhpháirteach acu.
- Riosca níos airde a bhaineann le deacrachtaí míochaine: Is féidir go mbeadh sé níos dócha go leor coinníollacha leighis lena n-áirítear niúmóine, ionfhabhtuithe conartha urinary agus éadaigh scamhógach i ndaoine le diaibéiteas.
- Riosca an fhuilaistrithe a mhéadú: Tá aistrithe ag éirí níos gann i ndiaidh athsholáthar caighdeánach. Le míochainí nua agus teicnící dúnadh foirceanta, tá an dóchúlacht go dtarlódh aistriú go suntasach. Mar sin féin, tá an riosca níos airde i ndaoine le diaibéiteas.
- Riosca mortlaíochta méadaithe: Tá sé seo scanraithe chun smaoineamh a dhéanamh, agus cé go bhfuil an baol mortlaíochta a bhaineann le hathsholáthar comhchoiteann an-bheag, níl sé nialas. Ina theannta sin, tá baol mortlaíochta níos airde ag daoine a bhfuil droch-rialú acu ar dhiaibéiteas le máinliacht roghnach cosúil le hathsholáthar comhpháirteach.
Leibhéil Glúcóis Fola a Rialú
Tá dea-scéal ann! Is fuath liom droch-nuacht a thabhairt don tábla i gcónaí, agus níl aon cheist ann go minic go gcaithfidh daoine a bhfuil deacracht acu siúcra fola a rialú fadhbanna deacra a bheith acu. Is é an dea-scéal ná go gcaithfidh na rioscaí a bhaineann le hathsholáthar comhpháirteacha dul suas go mór leis an tsúcra fola a fheabhsú, thar an ghearrthéarma agus san fhadtéarma araon.
Léirigh go leor staidéir go mbaineann na rioscaí a luaitear san Airteagal seo go dlúth leis an gcaoi a ndéantar rialú ar shiúcra fola. Tá sé seo fíor le haghaidh rialú siúcra fola thar na míonna thart ar mháinliacht, agus sna laethanta ar fud na máinliachta. Dá bhrí sin, is féidir leis na hiarrachtaí chun siúcra fola a chobhsú agus a rialú trí aiste bia, cleachtadh, míochainí agus modhanna eile cabhrú le deacrachtaí a bhaineann le máinliacht athsholáthair athsholáthair a chosc.
De ghnáth tomhas tomhais siúcra fola ar cheann de dhá bhealach:
- An leibhéal glúcóis: De ghnáth, déantar leibhéal glúcóis fola a thomhas nuair a bhíonn sé ag fastadh (go gairid roimh béile, gan a bheith ina dhiaidh) agus thart ar 70-100. I measc daoine le diaibéiteas dea-rialaithe, d'fhéadfadh go mbeadh an líon seo i raon 90-130. Is féidir leibhéil glúcóis fola a ardú go mór, go háirithe i ndaoine le diaibéiteas. Tar éis béile, níl sé neamhchoitianta a bheith gar do 200 nó níos airde i gcás duine le diaibéiteas, ach i measc daoine gan an riocht seo, ní théann glúcós fola de ghnáth os cionn 125.
- Hemoglóibin A1c : Is é an hemoglóibin A1c, nó HbA1c, beart de leibhéil meán glúcóis fola thar na míonna roimh an tástáil. Ní thugann sé léargas ar feadh nóiméad in am, ach is éard atá i gceist go ginearálta ar na súcraí fola a dhéantar a rialú, nó go dona. Is gnách go mbeidh leibhéal A1c haemaglóibin de thart ar 5.0 ag duine éigin a bhfuil diaibéiteas aige, ach go bhfuil níos mó ná 6.5 duine ag a bhfuil diaibéiteas (cé go bhfuil roinnt easaontais ann maidir leis an leibhéal beacht a shainmhíníonn diaibéiteas, an chuid is mó a aontaíonn sa réimse 6.5 go 7.0). Nuair a bhíonn sé ag obair chun bainistiú glúcóis fola a choigeartú, is féidir le hathruithe i haemaglóibín A1c míonna a bhrath.
Is féidir an dá bheart seo a bheith cabhrach ar bhealaí éagsúla, ach níl sé foirfe. Mar shampla, tá sé léirithe go bhfuil leibhéal glúcóis fola níos mó ná 200 ag tráth an athsholáthair mar fhachtóir riosca i gcás deacrachtaí, fiú má tá an A1c rialaithe go maith. Ar an gcaoi chéanna, ní chiallaíonn go bhfuil glúcós fola gnáth ar lá na máinliachta i suíomh A1c ard go bhfuil tú i mbaol saor in aisce. Is féidir leis an dá thástáil cabhrú le daoine a rialú glúcóis a bhainistiú agus a rioscaí a bhaineann le máinliacht athsholáthair athsholáthair a theorannú
Ba chóir go mbeadh an gearradh ann?
Tá córas bunaithe ag roinnt ionaid athsholáthair comhpháirteach trína dteastaíonn toradh tástála ar leith leo chun dul ar aghaidh le máinliacht athsholáthair. Is é an tástáil is coitianta a úsáidtear an haemaglóibín A1c. D'fhonn iarracht a chinntiú go bhfuil diaibéiteas réasúnta-rialaithe ag daoine atá ag athsholáthar comhpháirteach, tá toradh áirithe haemaglóibin A1c ag teastáil ó roinnt ionaid, ar nós leibhéal faoi bhun 7.5 nó faoi bhun 8.
Go hiontach, ní dócha gurb é an haemaglóibín A1c an tástáil is fearr chun an deacracht a bhaineann le casta a bhaineann le hathsholáthar comhpháirteach a thuar, ach is tástáil áisiúil é a fháil, agus tugann sé léiriú maith ar cé chomh maith is féidir le duine aonair a leibhéil siúcra fola a rialú. Níl an méid atá sábháilte go díreach, agus cad é nach bhfuil, conspóideach, ach tá cuid de na hionaid athsholáthair sainmhínithe a n-gearradh ar na nósanna imeachta seo.
Fuair staidéar le déanaí ar chlár athsholáthair ghualainn de níos mó ná 18,000 othar gur haemaglóibín A1c de 8.0 nó níos airde é an gearradh sa ghrúpa seo. Sna hothair seo, bhí an-baol ann go raibh ionfhabhtú domhain agus fadhbanna cneasaithe créachta ann. Ar dhearbhú dearfach, bhí an baol iomlán deacrachtaí sa ghrúpa seo de 18,000 othar an-íseal (thart ar 1 faoin gcéad), agus cé go raibh an riosca beagnach dúbailte i ndaoine le A1c os cionn 8, ní raibh an riosca fós ach thart ar 2 faoin gcéad.
Focal ó
Is cosúil go leor droch-scéal é seo, mar sin lig dom deireadh leis an dearfach: Déantar máinliacht athsholáthair athsholáthair rathúil a athrú go bliantúil le mílte daoine le diaibéiteas gach bliain. Cé go bhféadfadh rioscaí méadaithe deacrachtaí máinliachta a bheith ann, is féidir na rioscaí sin a bhainistiú. Meastar gurb é leibhéil siúcra fola a rialú, go háirithe san am ar fud na máinliachta, an fachtóir is tábhachtaí maidir leis na rioscaí seo a bhainistiú. Níor chóir go n-eagródh daoine le diaibéiteas athsholáthar comhpháirteach, ach ba cheart dóibh oibriú lena ndochtúirí chun a gcuid siúcra fola a bhaint as a gcuid rioscaí a bhaineann le máinliacht athsholáthair chomh híseal agus is féidir.
> Foinsí:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Bainistiú perioperative ar diaibéiteas agus hyperglycemia in othair atá faoi mháinliacht ortaipéideach" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Iúil; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "Tairseach Riosca HbA1c le haghaidh Ionfhabhtaithe a Aithníodh d'Othair Diaibéiteas atá faoi Athrú Gualainn" AAOSNow. Aibreán 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diaibéiteas mellitus: léirithe mhatáinneatheallacha agus cúinsí meabhracha don mháinlia ortaipéideach" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Márta; 22 (3): 183-92.