Maidir le hothair ailse próstatach, is é an plean cóireála is fearr is é an fachtóir is tábhachtaí maidir le marthanais fadtéarmach, agus go dtosaíonn sé go dtosaíonn an chóireáil idéalach le stiúradh cruinn. Cuireann an Institiúid Taighde Ailse Prástaigh (PCRI) go leor acmhainní ar fáil chun cabhrú le hothair a gcéim a chinneadh agus a thuiscint. Roinn siad othair i gcúig chéim, ag sannadh gach ceann acu le scáth difriúil Blue- Sky, Teal, Azure, Indigo or Royal.
Déantar an chéim a fhionnadh trí cheist ocht gceist a fhreagairt a bhaineann le fachtóirí éagsúla - PSA , bithseip, scans, agus scrúdú ceartúcháin digiteach - atá le fáil sa chairt leighis. Tá nasc le ceist an PCRI ar leathanach baile an PCRI ag pcri.org.
An Cairt Mhíochaine
Níl gá le othar a bheith buíoch faoi iarraidh ar a dhochtúir cóip den chairt leighis a fháil. Tá gach ceart ag othair dá dtaifid , agus is féidir leis an fhaisnéis sin ar láimh cabhrú leo a n-ailse a thuiscint, a gcéim a chinneadh, agus plean cóireála cuí a roghnú. Féadfaidh roinnt oifigí táille ainmniúil a ghearradh, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh gá fiú an fhaisnéis a iarraidh ó níos mó ná aon oifig amháin chun an fhaisnéis go léir is gá a thiomsú. Nuair atá cóip den chairt leighis ag an othar, feicfidh sé go bhfuil sé roinnte ina saotharlann lipéadaithe, paiteolaíocht, nótaí dul chun cinn agus raideolaíocht. Sna rannóga seo, gheobhaidh na hothair an fhaisnéis shonrach is gá chun a gcéim a chinneadh:
Saotharlann
Tar éis don othar an chairt a fháil, ba cheart dó stair chronological de gach leibhéal PSA a chruthú. Le haghaidh an tráth na gceist, cuirtear an PSA is airde isteach. Is é an t-aon eisceacht ná PSA neamhghnách ardaithe mar gheall ar thráma próstatach. Mar shampla, beidh ardú ar leibhéil PSA ar feadh dhá mhí tar éis bithseas snáthaid.
Is féidir an PSA a ardú go saorga chomh maith ar feadh 24 uair an chloig nó mar sin tar éis scrúdú ceartúcháin dhigiteach nó tar éis gníomhaíochta gnéis. Fachtóir eile ná an leibhéal testosterone san fhuil. Uaireanta beidh PSA faoi chois go saorga ag fir scothaosta le leibhéil íseal testosterone, níos lú ná 100. Mura ndearnadh tástáil testosterone, ba chóir d'othair é a lua dá ndochtúirí tráth na chéad tástála fola eile. I ndeireadh na dála, mura bhfuil aon cheann de na caveats thuas i gceist, ba chóir go n-úsáidfeadh an PSA is airde nuair a ríomh céim an ailse.
Paiteolaíocht
Coimeádtar an tuarascáil bithéipse san alt paiteolaíochta den chairt. Féadfaidh bithfhóis próstatach randamach a bheith san áireamh in áit ar bith ó 6 go 20 nó níos mó ná aon bhreise bithéipéise. Tá faisnéis ón mbipéip roinnte ina thrí chatagóir neamhspleácha. Baineann catagóir amháin le grád an ailse, ar a dtugtar scór Gleason . Baineann an dá cheann eile leis an méid ailse a fuarthas. Clúdaímid an méid a eiseofar ar dtús:
- Soláthraíonn an líon iomlán de choirnéil a bhfuil ailse ann tuiscint ar mhéid an mheall. Mar shampla, léiríonn ceithre choire ailse as iomlán de shé choiréal go bhfuil meall measartha mór ann, ós rud é go bhfuil ailse ag níos mó ná leath de na cór. Ar an láimh eile, bheadh sampla eile ann go mbeadh dhá choir ailse san iomlán as 20 coire, rud a mholfadh go bhfuil an meallán sách beag.
- Tá sé tábhachtach freisin machnamh a dhéanamh ar cé mhéad ailse atá i láthair laistigh de gach croí bithipéiseach. Cuidíonn an céatadán d'fhíochán ailse i gcroílár le méid an meall a chinneadh (rud a chiallaíonn go bhfuil an t-ailse ag fás agus ag scaipeadh). Is féidir le paiteolaí a bhreathnaíonn ar an gcroí le micreascóp breith a thabhairt ar an méid a bhfuil ailse in ionad an ailse agus cé mhéad de na croí a bhfuil fíochán gnáthóg gland próstatach ann. Is féidir an fhaisnéis seo a thuairisciú ar dhá bhealach: Ar dtús, is féidir é a thíolacadh mar mhéadairiméadar ailse (1 go 18, agus 18 ag léiriú fad an chroí ar fad). De rogha air sin, is féidir méid an ailse sa chroí a thuairisciú mar chéatadán den chroí iomlán. De ghnáth, cuireann an tuarascáil paiteolaíochta an fhaisnéis seo mar chéatadán agus ar líon iomlán na milliméadar. Mar sin, is féidir méid an ailse a thuiscint ag an líon iomlán de choir a bhfuil ailse agus cé mhéad ailse atá ann, mar atá léirithe i milliméadair nó mar chéatadán.
- Nuair a cheapann daoine faoi fhóipse próstatach, is é an scór Gleason, a léiríonn grád an ailse, an chéad rud a thagann chun cuimhne, agus is é sin an mheon ceart. Léiríonn an ghrád cé chomh neamhghnácha a bhíonn na cealla ailse le feiceáil, agus tá sé i bhfad níos tábhachtaí ná méid an meall. Mar shampla, tá sé i bhfad níos fearr meall grád 6 an-mhór a bheith aige ná meall grád 10 an-bheag.
Dearadh an córas grádála Gleason blianta fada ó shin, agus, dá bharr sin, tá sé ag iarraidh a rá. Mar shampla, is é 6 an scór is ísle agus is airde é 10. Scríobhfar scór Gleason a thuairiscítear mar 6 mar 3 + 3 = 6. Scríobhfar Gleason naoi mar 4 + 5 = 9 nó mar 5 + 4 = 9. Má tá scóir difriúil ag an bithúsáid, is é an scór is airde ón tuarascáil ná an ceann ba chóir a chur isteach sa cheist.
Céim | Cur síos |
T1 nó "A" | T1c: Ní féidir scrúdú ceartúcháin digiteach a thomhas le tumor |
T2 nó "B" | Tumor teoranta laistigh den próstatach T2a : Bhraith an DRE le tumor ach níos lú ná leath an lóibe amháin T2b : Bhraith DRE an meall aontaobhach a raibh níos mó ná leath an lóba amháin ann T2c : Bhraith meall déthaobhach sa dá lobes |
T3 nó "C" | Bhraitheann DRE an tumor a leathnaíonn tríd an capsule próstatach T3a : Síneadh extracapsular T3b : Fuair Tumor an DRE go n- iontrálfadh seicíní (seic ) |
T4 | Bhraitheann DRE an tumor a thugann iontas ar fhíor nó bladder |
Nótaí Dul Chun Cinn
Is iad na torthaí ó scrúdú finger an próstatach, ar a dtugtar an scrúdú ceart ceart digiteach, nó " DRE ", an chéim chliniciúil nó an chéim T. Áit éigin sna nótaí dul chun cinn, de ghnáth sa cheantar marcáilte "Scrúdú Fisiciúil," déanfaidh an dochtúir a thaifeadadh an raibh aon mhodúl ann agus, más amhlaidh, na gnéithe coibhneasta den nodule. Tá an córas nodaireachta a úsáideann dochtúirí chun a gcuid torthaí sa taifead a thaifeadadh sa tábla thíos. Chun an tráth na gceist a fhreagairt beidh ort eolas a fháil ar do chéim T.
Tuarascálacha Raideolaíochta (Staidéar Íomháú)
Faightear míniú ar aon íomháú a rinne an t-othar san alt Raideolaíochta den chairt. Scríobhaíonn raideolaí na tuairiscí seo, speisialtóir atá dírithe ar scanadh léitheoireachta. Déantar achoimre ar an fhaisnéis is tábhachtaí atá i dtuarascáil raideolaíochta i roinn dar teideal "Impression." Chun críche an tráthnóna, is iad na fíricí is tábhachtaí atá le fáil ó thuarascáil MRI próstatach ná ceann amháin nó níos mó díobh seo a leanas: síneadh, ionfhabhtú seicteach seiceolaí nó scaipeadh nód lymph.
Is féidir scanadh cnámha nó scanadh CT den bolg agus an pelvis (le haghaidh nóid lymphacha méadaithe) a dhéanamh de ghnáth, go háirithe i bhfear a bhfuil leibhéil PSA os cionn 10 nó a bhfuil scór Gleason os cionn 6. Nuair a bhíonn an CT nó Taispeánann scanadh cnámh ailse méadastatacha , tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara suíomh na meastastas agus cibé an bhfuil na meitéisí go heisiach sna nóid linfacha pelvic nó i gceantar éigin eile den chomhlacht. Úsáideann scanadh nua ar a dtugtar Axumin tomografaíocht astuithe positron (PET) agus tá sé i bhfad níos cruinne ná scanadh CT. De réir mar a bhíonn rudaí i láthair na huaire, níl Axumin ach ceadaithe FDA i meastóireacht ar fhir a bhfuil galar athshlánaithe (PSA ag ardú) i ndiaidh máinliachta nó radaíochta.
Cóireáil roimhe seo le haghaidh Ailse próstatach?
Is é an fachtóir deireanach atá le breithniú nuair a bhíonn ceist staire PCRI á dhéanamh ná an raibh aon chóireáil roimhe seo ann le haghaidh ailse próstatach. De ghnáth, tá cineál ailse próstatach níos ionsaithe ag fir a ndearnadh teiripe roimhe sin le máinliacht, radaíocht, criteatiripe, nó blocáil hormóin dóibh agus dá bhrí sin tugtar céim dhifriúil dóibh. Mar sin féin, níl sé soiléir i gcónaí le criostail cad é a athshlánú ailse go díreach. Is táscaire cruinn é PSA ag ardú i gcoitinne, ach is gá d'othair a bheith i dteagmháil le cuid de shúileachtaí ailse athshlánaithe.
Tarrtháil PSA Tar éis Máinliacht
Tá monatóireacht ar PSA tar éis máinliachta sách simplí. Táthar ag súil go mbeidh an PSA tar éis an tsaoil náid nuair a bheidh an gland próstatach curtha as oifig go hiomlán. Mar sin féin, níl an t-iomlán de bhaint máinliachta an ghlandáin éasca agus féadfar méideanna beaga an próstatach a fhágáil taobh thiar de. Nuair a tharlaíonn sé sin, féadfaidh an PSA scuaire go neamhspleách sa raon 0.1 go 0.3, fiú nuair nach bhfuil ailse ann. Is féidir le fir a bhfuil na leibhéil an-íseal de PSA tar éis na máinliachta cóireáil láithreach a dhéanamh orthu agus monatóireacht a dhéanamh ar a gcuid PSA go dlúth le feiceáil má tá treocht aníos ann. Is féidir cóir leighis a choinneáil siar má tá an PSA seasmhach. An níos faide an PSA fós seasmhach, is dóichí go bhfuil an PSA mar gheall ar fhíochán gland próstatach leanúnach seachas ailse.
Tarraing PSA Tar éis Radaíochta
Is féidir le monatóireacht a dhéanamh ar PSA tar éis radaíochta a bheith dúshlánach Mar phointe tosaigh garbh, breithnigh ar ingearchló PSA os cionn 1.0 "neamhghnácha." Ach tá eisceachtaí ann. Is féidir PSA a bheith os cionn 1.0 agus fós saor ó ailse. Tarlaíonn ionchorprú neamhspleácha PSA i ndáiríre go minic tar éis na radaíochta, go háirithe tar éis radaíocht síolta. Tugtar "preab PSA" ar na h-ingearchló seo. Creidtear go n-eascraíonn preab ó athlasadh próstatach a spreagadh radaíochta, is é sin, prostatitis . Le preab, is é an phríomhthosaíocht é a idirdhealú ó athsholáthar ailse. Is é an bealach is iontaofa chun seo a dhéanamh ná graif leanúnach a dhéanamh ar leibhéil éagsúla PSA a ndearnadh seiceáil orthu le himeacht ama. Tá claonadh ag PSA ó ailse athfhillteach mar dhul chun cinn réidh, gan bhriseadh, suas. Ó tharlaíonn athlasadh de bharr preab, bíonn na leibhéil PSA seo ag céir agus i bhfolach, ag maolú suas agus síos ar ghraf i gcruth spréiceach, snasta.
Monatóireacht a dhéanamh ar Theiripe Hormonal
Sainítear friotaíocht hormóin mar PSA ag ardú d'ainneoin leibhéil tástosteróin íseal san fhuil. Ba chóir athbhreithniú a dhéanamh ar leibhéil PSA ag tús theiripe hormone agus go leanúnach. Tá sé éasca go bhfuarthas friotaíocht le blocáil hormóin go héasca ós rud é go laghdódh an PSA níos lú ná 0.1 laistigh de 6 go 8 mí ó thosú blocála hormóin. Má theipeann air seo, ciallaíonn sé de ghnáth go dtosóidh an PSA ag ardú go luath amach anseo.
Conclúid
De réir mar a mheasann tú do chuid roghanna cóireála éagsúla, ba cheart duit do chairt leighis a athbhreithniú agus an tráthchlár PCRI a chomhlánú chun céim do ailse a chinneadh. Tuiscint a fháil ar an dóigh a gcuirfidh céim ar fáil do do ailse féin an léargas is gá duit chun an plean cóireála idéalach a roghnú agus do chodanna a fheabhsú do chaighdeán maireachtála is fearr agus maireachtáil uasta.