Is éard atá i immunomodulator ná aicme cógais asma a chuirtear in iúl d'othair a bhfuil asma deacair le rialú acu. Mar theiripe breiseán do do phléime, is é an imdhíonachtóir ná cógais rialaithe seachas cógas gearr ag gníomhú di maidir le géarmhíochaine na n-airíonna asma . Maidir leis an beagnach aon trian d'othair asmais nach n-fhreagraíonn siad ar stéaróidigh ionanálaithe nó go bhfuil drochfhreagra acu, féadfaidh immunomodulator roinnt dóchas a thairiscint le haghaidh rialú níos fearr asma.
Is é Xolair , antashubstaint monoclonal an t-aon teiripe inmunomodulator atá ceadaithe faoi láthair le haghaidh asma. Tá an imdhíonachtóir seo oiriúnach d'othair asma measartha nó dian leanúnach a bhíonn ag plúchadh le:
- Tá tástáil chraiceann dearfach nó tástáil fola eile ann a léiríonn ailléirge ar thrascaire ar a dtugtar mar shampla, mar shampla mionlach deannaigh, madra, cat nó cockroach dander.
- Comharthaí nach bhfuil rialaithe go leor le corticosteroids ionanálaithe .
Is é an inmunomodulator eile a úsáidtear go coitianta i gcleachtais ailléirge agus imdhíoneolaíochta inniu Cinryze, cóireáil le haghaidh athfhillteach in aghaidh agus muineál a dtugtar angioedema hereditary.
Conas a oibríonn Immunomodulators
Laghdaíonn inmunomodulators araon comharthaí asma agus an gá atá le corticosteroids sistéamach . Is comhartha droch- asma a bhfuil gá le corticosteroidí sistéamach níos mó ná dhá uair sa bhliain. Is féidir le imdhíonmhodraitheoirí athlasadh a laghdú freisin trí thionchar a dhéanamh ar roinnt áiteanna difriúla sa phataiteolaíocht na plúchadh , lena n-áirítear:
- Basophils
- Eosinophils
- Lófóití
- Macrophages
- Cealla Mast
- Neutrophils
- Antibodies Monoclonal
- IgE
- T-chealla
- Cytokines
- Interleukins
Bíonn imdhíonachtóir in éineacht le IgE agus cuireann sé cosc ó bhagairtí le basóipilí agus le cealla crann. Ina theannta sin, laghdaíonn immunomodulator líon na basophils a scaiptear agus cuireann sé cosc ar chealla crann ó shubstaintí a scaoileadh a chuirfidh do chuid comharthaí níos measa.
Conas a Chaomhnaíonn Immunomodulators
Uaireanta déantar tagairt do immunomodulator mar dhrugaí stéaróideach a chuireann feabhas ar fheidhm aerbhealaigh agus scamhóg. Ina theannta sin, laghdóidh immunomodulator comharthaí asma mar:
- Wheezing
- Tightness cófra
- Giorracht anála
- Cough Ainsealach
Bhí baint ag cóireáil le immunomodulator le minicíocht laghdaithe de dhrochtaí plúchadh agus cuairteanna seomra éigeandála chomh maith le feabhsúcháin ar fheidhm na scamhóg agus ar chaighdeán na beatha. Go ginearálta, ní dhéanfaidh immunomodulator athsholáthar eile ar chóireáil asma, ach cuirfear leis. Tá baint ag baint leis an imdhíonachtóir chomh maith le laghdú 25% ar úsáid stéaróideach.
Éifeachtaí Taobh Féideartha
Cé gur chóir go mbeadh do immunomodulator tolerated maith, tá roinnt fo-iarsmaí coitianta agus fo-iarsmaí neamhchoitianta le bheith ar an eolas, lena n-áirítear:
- Imoibrithe Urticaria agus anaphylactic - Is frithghníomh ailléirgeach é an t- iompróir, nó an crannóg, a d'fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith aige mura gcóireáiltear go pras agus go cuí. Éileoidh do dhochtúir duit monatóireacht a dhéanamh ar feadh tréimhse ama san oifig tar éis gach instealladh. Cé go dtarlóidh an chuid is mó de na frithghníomhartha laistigh de dhá uair an chloig tar éis ceann de na instealltaí tosaigh, tharla imoibrithe ailléirgeacha tar éis go leor instealltaí agus go leor uaireanta an chloig ó cuireadh an t-instealladh isteach.
- Ailse - Níl sé soiléir go hiomlán ag an bpointe seo, bhí níos mó coitianta i measc na n-othar a fhaigheann Xolair. Mar sin féin, níl tuiscint go hiomlán fós ar an gcúis leis an gcaidreamh seo idir ailse agus an imdhíonachtóir.
- Pian suíomh insteallta - Mar aon le haon instealladh, is éard atá i gceist le pian ag an suíomh insteallta taobh éifeachtach agus is féidir go dtiocfaidh suas le 20 faoin gcéad d'othair a fhaigheann imdhíonachtóir.
- Ionfhabhtuithe conartha riospráide uachtaracha - Bí cinnte go dtéann tú plé le do dhochtúir cad atá le déanamh agus nuair is cuí cúram a lorg má fhaigheann tú na hairíonna seo.
- Scornach tinn agus tinneas cinn - Mura ndéantar na hairíonna seo a réiteach le bearta coimeádacha, cosúil le cógais pian sreabhach agus ró-chuntar, ba chóir duit labhairt le do dhochtúir.
Immunomodulators i Forbairt
Tá roinnt inmunomodulators eile ag díriú ar chéimeanna éagsúla de pathogenesis an asma sa phíblíne:
- Is antasubstaintí monoclónach é Daclizumab a théann i bhfeidhm ar roinnt áiteanna sa eascraíonn asma. Rinneadh tástáil air i dtriail chliniciúil de 115 othar asma, ach níor léirigh sé ach feabhsuithe beaga i bhfeidhm na scamhóg agus rialú asma.
- Is antibody daonna monoclonal é Lebrikizumab a cheanglaíonn agus gníomhaíonn idirghníomhaíocht idirleukin-13, comhpháirt eile de na fataiteolaíochta an asma. Léirigh dhá thriail chliniciúil, VERSE agus LUTE, ráta laghdaithe de dhrochtaí plúchadh agus feidhm feabhsaithe scamhóg in othair (gan aon imní sábháilteachta suntasacha) le asma measartha go trom a bhfuil droch-smacht aige in ainneoin cóireála caighdeán cúraim atá ann faoi láthair. Bhí leibhéil arda de periostin, próitéine ar a dtugtar a mhéadú leibhéil athlasadh a bhí ag othair is mó a thugtar tairbhe dóibh sna staidéir seo.
- Is antibody monaclonal daonnaithe atá Reslizumab ag díriú ar interleukin-5 (IL-5). I dtrialacha cliniciúla, baineadh úsáid astu in othair asmaithe do dhaoine fásta agus do dhaoine óga a bhfuil eosinophilí fola ardaithe acu, in ainneoin réimimín a bhí bunaithe ar corticosteroid. Léirigh Reslizumab go raibh laghdú níos mó ar asma agus feabhas ar fheidhm na scamhóg i dtrialacha cliniciúla chéim III i níos mó ná 1,700 othar ógánach agus othair fásta. Bunaithe ar na trialacha, táthar ag súil go mbeidh na tásca cosúil le Xolair. Tá an FDA ag féachaint ar Reslizumab agus ghlac TEVA gníomh dá n-iarratas siar sa bhliain 2016. Tá drugaí comhchosúla ag roinnt cuideachtaí drugaí eile, mar shampla AstraZeneca, ina bpíblínte freisin.
- Is é atá i gceist le Eculizumab (Soliris®) ná antasubstaintí monaclónach daonnaithe ag díriú ar an gcóras comhlánaithe agus faigheann an FDA faomhadh faoi láthair chun cóireáil haemaglobinuria neamhspleách paróiseach. Léirigh triail chliniciúil beag feabhas ar fheidhm na scamhóg agus na hairíonna ailléirgeacha. Mar sin féin, tá an druga seo bainteach le hionfhabhtuithe meiningocócacha atá bagairt saoil agus marfach. Mar thoradh air sin, tá an druga teoranta agus ní mór dochtúirí clárú chun a bheith in ann é a fhorordú.
- Tá torthaí dearfacha curtha ar fáil ag Suplatast chomh maith, ach fágann an tríú huaire in aghaidh an lae imní maidir le comhlíonadh asma.
- Is immunomodulator é fachtóir necróis thumor-alpha (TNF-α) a ghníomhaíonn freisin i roinnt áiteanna i fataisiceolaíocht an asma. Seachas rialú feabhsaithe i sraith othar róthrom asma (coinníoll ar a dtugtar easpórtáil TNF-α), níor laghdaigh TNF-α ná feidhm feabhsaithe scamhóg. Go sonrach, tá Infliximab (Remicade®) agus etanercept (Enbrel®) inmunomodulators a úsáidtear faoi láthair le haghaidh galair eile, mar airtríteas réamatóideach. Baineann na drugaí seo le rioscaí méadaithe ionfhabhtaithe.
- Is éard atá i prolifeoir Peroxisome activated receptor-gamma (PPAR-γ) ná rang eile cógais faoi staidéar. Tá na drugaí seo á n-úsáid cheana féin i gcóireáil diaibéiteas, nuair a aimsíodh go raibh gníomhartha frith-athlastacha ionchasacha acu. Fuarthas go raibh laghdú suntasach ar leibhéil fola IL-5 agus IgE i muca Ghuine a ndearnadh cóireáil leo le rosiglitazone. Nuair a bhí euthanized na n-ainmhithe, fuair tIL-5 agus IgE laghdú freisin sna scamhóga. Seo a leanas na himscrúdaitheoirí ceannais go bhféadfadh sé go mbeadh sé úsáideach mar chóireáil asma.
- Is tyrosine kinase próitéin intracellular é Syk kinase a chuireann cosc ar dhíscaoileadh crann-chealla. Fuarthas amach go raibh laghdú tagtha ar an gcruinniú sealadach agus scaoileadh, sreabhadh, itching an srón agus an scornach, drip iar-nasal, casacht, tinneas cinn, agus pian aghaidhe in othair a bhfuil riníteas ailléirgeach i mbun saotharlainne. Tá staidéar ag baint úsáide as foirmiú ionanálaithe pleanáilte d'othair asma.
Foinsí:
Croí Náisiúnta, Scamhóg, agus Institiúid Fola. Tuarascáil Phainéil Saineolaithe 3 (EPR3): Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Bainistiú Asma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators le haghaidh Asma. Asmaill Ailléirgeacha Immunol Res. 2010 Deireadh Fómhair; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Israel E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Feabhsaíonn Daclizumab rialú asma i n-othar a bhfuil asma measartha go dian orthu: triail randamach, rialaithe. Am J Cúram Critéir Cúraim Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Teiripe oiriúnaithe do Asma Tromchúiseach. Leigheas Riospráide Ildhisciplíneach; 10 (1) 201.