Trialacha agus Tribulations EMRs agus EHRs
Níorbh fhéidir taifid leighis pháipéar lámhscríofa a thaifeadadh ar thaifid leictreonacha leighis (EMRanna). Cé go bhfuil taifid leighis dhifriúla thart ar feadh 30 bliain ar a laghad, tá infheistíocht shuntasach airgeadais le deich mbliana anuas mar thoradh ar iniompartha agus inrochtaineacht sonraí nach raibh ar fáil roimhe sin. Tá treoluas nuálaíochta agus dul chun cinn EMR ag méadú, áfach, tá roinnt iompaí fós le sárú.
Fuair cur i bhfeidhm na gcóras sonraí leighis nua roinnt cáineadh ó iriseoirí agus tráchtairí cúram sláinte as a easpa cuntasachta agus cumhachtaithe.
EHR vs EMR
Is minic a úsáidtear an dá acrainm-EHR agus EMR-inmhalartaithe. Ach de réir mar a thugann Oifig an Chomhordaitheora Náisiúnta um Theicneolaíocht Faisnéise Sláinte (ONC) faoi deara, tá difríocht idir taifid leictreonacha sláinte (EHRs) agus EMRanna. Roinneann EMRanna EHRs roimh ré agus bhí siad i gceist le húsáid na gcliniceoirí amháin. Déanann EHRs iarracht dul níos faide agus cuimsíonn sé speictream níos leithne sonraí ná EMRanna.
Úsáid Shuntasach - sraith caighdeán a cheapfar chun a chinntiú go dtarlaíonn torthaí táirgiúla ar dollar sláinte a chaitear ar EHRanna - go sainordaíonn sé go n-idirghabhádh EHRs. Éilíonn an treoir seo sonraí sláinte a dhíscaoileadh agus córais éagsúla a nascadh a chruthaíonn múnla "go leor go leor" (i gcodarsnacht leis an tsamhail "pointe go pointe") a chiallaigh go bhféadfaí fóntais sonraí pearsanta pearsanta a mhéadú.
Mar sin féin, áitíonn Fred Trotter, iriseoir agus údar sonraí cúraim sláinte atá bunaithe, nach bhfuil EHRs fós in ann sonraí a mhalartú agus cumarsáid a dhéanamh, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh an córas cúraim sláinte Mheiriceá fós in ré EMRs.
Cad é idir-inoibritheacht an chórais sláinte a bhacáil?
Scríobh an Dr. Karen DeSalvo, iar-Chomhordaitheoir Náisiúnta um Theicneolaíocht Faisnéise Sláinte, faoi na gearáin maidir le "blocáil faisnéise sláinte". Cuireann an cleachtas seo bac ar mhalartú agus ar úsáid faisnéise sláinte leictreonach agus is é ceann de na bacainní ar idir-inoibritheacht.
Cé go n-abhcóideann an chuid is mó d'abhcóideoirí sláinte digiteach leis an sprioc a bhaineann le roinnt faisnéise a d'fhéadfadh go bhfeabhsófaí cúram leighis agus airgead a shábháil, deir DeSalvo, "go bhfuil dreasachtaí láidre ag cuid de na rannpháirtithe aonair i gcúrsaí sláinte agus cúram sláinte sláinte chun rialú a dhéanamh ar fhaisnéis sláinte leictreonach."
I mí Aibreáin 2015, chuir an ONC tuarascáil chuig an gComhdháil maidir le blocáil faisnéise, agus mhol na húdair gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh cur leis an gcleachtas, agus leag siad síos gur chóir go mbeadh níos mó trédhearcachta i margaí TF sláinte.
Léirigh suirbhé náisiúnta a rinne Julia Adler-Milstein agus Eric Pfeifer de Scoileanna Faisnéise agus Sláinte Poiblí Ollscoil Michigan go bhfuil bac ar fhaisnéis go forleathan go dtí seo. Thuairiscigh freagróirí go raibh díoltóirí, ospidéil agus córais shláinte ag gabháil go bliantúil le blocáil faisnéise. Bhí idir-inoibritheacht teoranta táirgí ar cheann de na cineálacha is coitianta den chleachtas seo i measc díoltóirí. Ar an láimh eile, is minic go bhfuarthas amach go raibh córais fabhracha ar fáil d'otharlanna agus do chórais shláinte do chineál áirithe EHR agus do sholáthraithe coiriúla chun é a ghlacadh. D'fhreastail freagróirí ospidéil freisin a rialaíonn sreabhadh othar trína gcuid faisnéise a roinnt go hoscailte.
Ar ndóigh, ba mhian leis an spreagadh taobh thiar de na cleachtais sin ioncam a mhéadú. Creideann Adler-Milstein agus Pfeifer gur chóir go gcuirfí bac ar fhaisnéis mídhleathach, rud a chuirfeadh reachtaíocht nua isteach i réimse na malairte agus na roinne sonraí.
Bagairt eile a bhaineann le hidir-inoibritheacht rathúil EMR ná meascán casta de shaincheisteanna teicneolaíochta agus idirghníomhaíochtaí beartais. Achomhairc Trotter d'ospidéil chun ról tiomanta a shainiú chun dul i ngleic leis na saincheisteanna seo a bhfuil an-speisialaithe acu.
Go hiondúil, tá idir-inoibritheacht ina dhúshlán. Creideann go leor gairmithe cúram sláinte nach bhfuil na bacainní a bhaineann lena chur i bhfeidhm bainte amach fós in ainneoin an díograis agus na hacmhainní tosaigh a cuireadh isteach sa tionscadal.
Inbhuanaitheacht EMRanna
Is coincheap tábhachtach eile é cumasú sonraí sláinte pearsanta a bhaineann le caighdeánú a chruthú i measc na comhréir a úsáidtear chun taifid sláinte a chruthú agus an cumas chun na sonraí seo a iompar go héasca ar chórais dhifriúla. Léirigh go leor staidéir gur féidir le sonraí iniompartha agus go héasca inaistrithe feabhas mór a chur ar sheirbhísí cúraim shláinte agus cur le cúram othar. Is dúshlán é inúsáidte EMRanna, áfach, nach bhfuarthas réiteach go fóill fós, agus ní mór fós a bheith foirfe chun córas cúraim sláinte comhordaithe a áirithiú.
Tá malartú slán faisnéise sláinte digiteach fós ar cheann de thosaíochtaí na gluaiseachta sláinte digiteach. Mhol taighdeoirí ón India a bhí ag measúnú ar fheidhmiú EHR i dtíortha i mbéal forbartha go bhféadfadh soláthraithe cúram sláinte go ndéanfadh soláthraithe cúram sláinte a dhéanamh chun EHRs iniompartha a dhéanamh níos sábháilte. Tá roinnt sáruithe slándála agus aincheisteanna eiticiúla taifeadta agus tá na huaireanta seo ag baint úsáide as na EHRanna ó am go ham.
Bearnaí TF sláinte deiridh
Chun roinnt faisnéise sláinte a chur chun cinn, d'fhógair an ONC níos mó ná $ 38 milliún i dámhachtainí deontais do 20 eagraíocht ó 19 stát ar fud na tíre ar 28 Iúil, 2015. Rud amháin a bhíothas ag súil go n-oibreodh na dámhachtainí ná méadú ar chomhtháthú faisnéise sláinte. Táthar ag tuar freisin go gcabhródh clár pobail um fhoghlaim piaraí le pobail chun comhiomlánú sonraí, iniompartha sonraí agus anailís sonraí a fheabhsú, go léir leis an gcuspóir torthaí níos fearr a bhaint amach agus caiteachas cúram sláinte níos cliste.
Cuireadh cláir eile i bhfeidhm freisin chun dul i mbun othair agus comhordú cúram a fheabhsú, ar nós Cláir Dreasachta Medicare agus Medicaid EHR. Cuireann na tionscnaimh seo malartú slán faisnéise sláinte chun cinn. Spreagann siad rochtain othar freisin ar thaifid agus ar uirlisí leictreonacha chun cumarsáid a chumasú le soláthraithe cúram sláinte. Is é aidhm fhoriomlán an chláir neamhghlaiseanna sláinte a laghdú agus cúram atá inniúil go cultúrtha a thairiscint le cabhair ó theicneolaíocht. Léirigh meastóireacht a rinneadh le déanaí ar Chlár Dreasachta EHR ag an Roinn Sláinte um Faisnéisíocht agus Bainistíocht Faisnéise Choláiste Naomh Scholastica go ndearnadh mórbhealaí chun cinn. Mar sin féin, d'fhonn a bheith níos mó cliant-lárnach agus feabhas a chur ar thorthaí cúraim do chách, ní mór aird bhreise a bheith ann fós i leith rannpháirtíocht úsáideoirí.
> Foinsí
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blocáil Faisnéise: An bhfuil sé Ag Tarlú agus Cad iad na Straitéisí Polasaí An féidir é a sheoladh? . The Milbank Ráithiúil . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Saincheisteanna eiticiúla i dtaifid leictreonacha sláinte: Forbhreathnú ginearálta. Peirspictíochtaí sa Taighde Cliniciúil . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Fós ag fanacht: cén fáth go bhfuil an t-idir-inoibritheacht EHR fós ina sprioc éadromach. Eacnamaíocht Leighis . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Cad is féidir le húsáid shuntasach a fhoghlaim ó Healthcare.gov ?. An Blag um Chúram Sláinte , 2 Márta, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Rannpháirtíocht othar agus úsáid shuntasach: Measúnú a dhéanamh ar thionchar an chláir dreasachta EHR ar inniúlachtaí cultúrtha i gcúram sláinte. Iris um Éagsúlacht Chultúrtha . 2016; 23 (3): 114-120.