D'fhéadfadh go gcuirfeadh coscóirí caidéil prótóin an baol a bhaineann le briseadh áirithe a mhéadú.
I stair na míochaine, bhí beagán drugaí éifeachtach ar mhaithe le mí-míchompord a mhaolú mar choscóirí caidéil prótónacha (PPIanna) , nó míochainí ar nós omeprazole (cineálach), Réamhrá agus Nexium.
Cuidíonn coscóirí caidéil prótóin le milliúin Meiriceánaigh faoiseamh ó ghalar aife gastroesophageal (GERD). Tarlaíonn galar aife gastroesophageal de ghnáth nuair a chuimsíonn an boilg a n-ábhar aigéadach isteach san eiseagáid, nó ar an bpíopa bia, rud a fhágann go bhfuil greannú nó bríghálach ann.
(Tá mionlach daoine ag teastáil ó mheánscoil GERD teasfhulangacha chun scíthe sphincter níos ísle ná softaireacha neamhréireacha nó TLESRanna ).
Don chuid is mó, tá PPIanna sábháilte i ndáiríre. Mar sin féin, bhí scagtha i measc roinnt ball den phobal leighis go bhféadfadh slándáil chnámh a bheith ann i measc daoine scothaosta (go háirithe mná scothaosta a bhfuil baol níos mó acu ar osteopenia nó osteoporosis).
Ina theannta sin, bhí imní ar leith ann gur féidir le PPI cur isteach ar bhealach le rioscaí briste cromáin , rud a fhágann go bhfuil costas suntasach, míchumas, breoiteacht agus an bás a bhaineann leo.
Cé chomh forleathan is ea Úsáid PPIanna?
Tá coscóirí caidéil prótónacha go maith ag laghdú an méid aigéad atá ráite ag an bholg. Go sonrach, tá PPI níos fearr ag laghdú secretion aigéad gastrach ná mar atá blockers H2, nó míochainí a bhaineann le haltamine, mar shampla Zantac nó cimetidine.
Sna Stáit Aontaithe i 2009, scríobh thart ar 120 milliún oideas PPI.
Ina theannta sin, tháinig an luach céanna ar dhíolacháin PPIanna ar $ 13.5 billiún.
Tá thart ar 40 faoin gcéad de na Meiriceánaigh fásta a bhfuil comharthaí GERD acu gach mí, agus tá go leor daoine ar theiripe fadtéarmach PPI chun faoiseamh a chothú.
Cén chaoi a bhféadann PPIanna Ranníocaíocht a dhéanamh le Riosca Tarraingthe Caorach?
Is é an bealach amháin is léir gur féidir le PPIanna cur le riosca briseadh cnámh ná laghdú ar ionsú cailciam ag an conradh gastrointestinal.
D'fhéadfadh riarachán ainsealach na ndrugaí seo drochghabháil a dhéanamh ar ionsú cailciam, rud a theastaíonn le haghaidh foirmiú cnámh, cothabháil agus deisiú.
Seo cuid de na hipitéisí eile a mhíníonn conas a d'fhéadfadh PPIanna cur le rioscaí briste cnámha.
- Méadóidh PPI scaoileadh gastrin, hormón boilg eile, rud a chuireann isteach ar fheidhm thyroid. Ritheann an thyroid calcitonin agus hormone parathyroid (PTH) , a rialaíonn leibhéil cailciam sa mheitibileacht fola agus cnámh.
- D'fhéadfadh PPI difear díreach a dhéanamh ar osteoclastáin agus osteoblasts, nó cealla a bhriseadh síos agus cnámh a thógáil, faoi seach.
- D'fhéadfadh sé go mbeadh sé níos dócha go n-éireodh le daoine a thógann PPI go rialta coinníollacha eile agus comórtaisí a d'fhéadfadh cur le caillteanas cailciam agus le briseadh cnámh, mar shampla úsáid níos mó de dhiaitéitigh thiazide nó galar gastric eile. Ina theannta sin, d'fhéadfadh na daoine seo alcól níos mó a ól, a athraíonn ionsú cailciam agus meitibileacht chnámh freisin.
- Féadfaidh daoine a dhéanann PPI go rialta a gcuid aistí a choigeartú chun comharthaí GERD a theorannú, rud a laghdaíonn ionsú cailciam ar bhealach éigin.
Cad a Mhol an Taighde
Ar feadh i bhfad, bhí an taighde a bhain le húsáid PPI fadtéarmach agus bristeadh cnámh measctha. Ní raibh sé go dtí 2010 gur chonaic muid an chéad staidéar fíor-mhaith a scrúdaigh an nasc idir an dá athróg seo.
Ag baint úsáide as sonraí ó Thionscnamh Sláinte na mBan, staidéar sláinte náisiúnta ag scrúdú 161,808 mná ó chúlraí éagsúla idir 50 agus 79 bliain d'aois, d'éirigh le taighdeoirí triail ionchasach a scrúdaigh cumainn idir úsáid fadtéarmach PPI, riosca briste cnámh agus dlús mianraí cnámh (táscaire eile de sláinte cnámh).
De réir thorthaí an staidéir seo, bhain úsáid úsáid fadtéarmach PPI le baol níos mó de bharr spine cliniciúil, forearm, láimhe agus briseadh iomlán. Mar sin féin, ní raibh baint le húsáid PPI fadtéarmach le baol níos mó a bheith ag bristeadh cromáin nó laghdú ar dhlús mianraí cnámh.
Cad a dhéanann an taighde seo uait?
Má tá tú níos sine agus d'fhorbair dochtúir teiripe fadtéarmach PPI duit le haghaidh faoiseamh ó GERD, ba chóir duit leanúint ar aghaidh ag glacadh na míochainí seo agus bualadh le do dhochtúir go rialta.
Níor chóir imní teoranta a bheith agat maidir le PPIanna a thugann briseadh cnámha ort chun an fhaoiseamh bolg a theastaíonn uait a stopadh.
Mar sin féin, ba chóir do dochtúir a mheas go cúramach cibé an bhfuil gá le PPIanna i ndáiríre agus má tá sé mar aidhm aige an dosage éifeachtach íosta a fhorordú. Ina theannta sin, cé go bhfuil tú ar PPIanna, ba cheart duit a chinntiú go n-itheann aiste bia cothrom le cailciam go leor. D'fhéadfadh go mbeadh ort do dhochtúir forlíontaí cailciam a fhorordú.
Má tá tú ag glacadh le PPIanna thar an gcuntar go rialta chun cóireáil chroí a chóireáil ach níor tugadh le dochtúir riamh roimh an bhfadhb seo, is smaoineamh maith é coinne a dhéanamh agus meastóireacht a dhéanamh air.
Foinsí:
"Úsáid inhibitor Pumpkin Prótón, Fracture Hip, agus Athrú i Dlús Mianraí Océineacha i mBan Iar-Mhúinteoirí: Torthaí ó Thionscnamh Sláinte na mBan" ag SL Grey agus comh-údair a foilsíodh i gCartlann an Leighis Inmheánach i 2010.
"Cumann na Teiripe Inhibitor Caidéal Protóin Fadtéarmach Le Briseadh Caorach agus Éifeachtaí maidir le hionú Cailciam, Vitimín B12, Iarann agus Maignéisiam" ag T Ito agus RT Jensen i dTuarascálacha Gastroenterology Reatha in 2010.