Deir an chuid is mó de na saineolaithe tá, ní mór duit an nós imeachta chun diagnóis chuí a dhéanamh
Má theastaíonn uait diagnóis caighdeánach órga do ghalar céiliach , ansin, tá an chuid is mó de na saineolaithe ag aontú go gcaithfidh tú an deireadh agus an bithéiteach a bheith acu, fiú má bhí do thástálacha fola celiach dearfach go láidir. Ach níl aon chonspóid ann maidir leis an moladh seo, agus deir cúpla dochtúir anois gur féidir galar celiagh a dhiagnóiseadh gan an nós imeachta.
De ghnáth, tosaíonn an próiseas maidir le diagnóisiú galar celiach le tástálacha fola a bhfuil an scáileán acu le haghaidh galar celiach. Déanann na tástálacha seo antasubstaintí le glútan a scaipeann i do shrutha fola nuair a bhíonn an coinníoll agat.
Má thagann na tástálacha sin ar ais dearfach (nó i gcásanna áirithe, má tá siad diúltach ach má bhíonn galar céilíoch ort féin agus tú féin agus do dhochtúir), ansin molfaidh do dhochtúir duit an diagnóis galar celóideach a dhearbhú trí bhithotóis intestinal. Chun é sin a bhaint amach, beidh ort samplaí beagánacha de do intestine beag a bhailiú le haghaidh tástála i nós imeachta ar a dtugtar endoscopy .
Má thaispeánann na samplaí intestinal sin, nuair a scrúdaítear iad faoi mhicreascóp, foirm damáiste díobhála ar a dtugtar atrophy villous , ansin diagnóisítear galar celiach ort.
Roinnt Saineolaithe Creideann Endoscopy Ní Riachtanach
Sin fíor: a dúirt roinnt taighdeoirí galar céileacha suntasacha nach gá bithpsis i ndáiríre chun galar celiagh a dhiagnóiseadh.
Mar shampla, an Dr. Alessio Fasano, stiúrthóir ar an Ionad um Thaighde Celiach ag Ospidéal Ginearálta Massachusetts, go n-éilíonn sé ach ceithre cinn as cúig fhachtóir chun galar celiagh a dhiagnóiseadh. Is iad na cúig fachtóirí a chuirtear san áireamh sa Dr. Fasano:
- comharthaí galar céiligh
- torthaí dearfacha ar an tTG-IgA an-celiac-shonrach agus na tástálacha fola EMA-IgA
- torthaí dearfacha géinteacha géineacha tástála
- endoscopy agus biopsy a léiríonn atrophy villous
- réiteach comharthaí ar an aiste bia saor ó ghlútan
I dtuairim an Dr. Fasano, má tá gach rud agat ar an liosta ach amháin le torthaí dearfach bithéipseacha ón endoscopy, ansin is féidir leat an endoscopy a scipeáil.
Tugann saineolaithe eile faoi deara go bhfuil na tástálacha fola a úsáidtear sa phróiseas diagnóisithe chomh cruinn nach bhfuil gá leis an bithfhóis chun an diagnóis a dhearbhú nuair a bhíonn torthaí tástála fola dearfach nó dearfach. Mar shampla, thuairiscigh taighdeoirí san gastroenterology Journal Journal BMC go raibh siad in ann galar celiagh a dhiagnóiseadh nó a eisiamh gan bithúsáid intinne i 78% d'othair.
An bhfuil gá le Endoscopy and Biopsy ort?
Is féidir go leor coinníollacha eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hairíonna cosúil leis na cinn a fhaightear i ngalar céiliach, agus endoscóp le bithéití cabhrú le do dhochtúir cén riocht atá agat (agus cad nach bhfuil tú) a chinneadh. Chomh maith leis sin, níl na tástálacha fola a úsáidtear chun scáileán le haghaidh galar celiach 100% cruinn, agus is féidir go mbeidh a gcuid cruinneas ag brath ar an saotharlann a úsáidtear chun an tástáil a phróiseáil.
Dá bhrí sin, creideann an chuid is mó de na gastroenterolaithe go bhfuil sé ríthábhachtach dul díreach ar an bhfoinse (.i. Do stéig bheag) chun a fheiceáil go díreach an bhfuil damáiste gaoléiseach ann.
Go deimhin, athdhearbhaíonn an Coláiste Meiriceánach Gastroenterology ina treoirlínte cliniciúla chun galar celiach a dhearbhú agus a bhainistiú go bhfuil endoscóp le bithéiteach "mar chuid ríthábhachtach den mheastóireacht dhiagnóiseach do dhaoine le CD a bhfuil amhras ann [galar céilíiceach] agus moltar an diagnóis a dhaingniú. "
Mar sin féin, tá cuid mhór de na hábhair chun endoscopy a fháil, freisin. Cé go bhfuil an nós imeachta i ndáiríre gan dona a dhéanamh (i ndáiríre!), Féadfaidh sé roinnt ama a thógáil chun sceideal a dhéanamh, agus is féidir go mbeadh sé costasach (fiú má tá árachas agat).
Ina theannta sin, cé go bhfuil tú ag fanacht ar do endoscopy, beidh ort leanúint ar aghaidh ag ithe glútan , ós rud é go bhféachann an tástáil le haghaidh damáiste do ghlútan do stéig bheag.
(Foghlaim níos mó: Cén fáth ar gá dom a bheith ag ithe glútan le haghaidh tástáil galar celiagh a bheith cruinn? )
Focal ó
Mar sin tá, cé go bhfuil cúiseanna den scoth ann chun aontú leis an nós imeachta, tá roinnt cúiseanna ann chun é a scipeáil, freisin ... go háirithe má léiríonn do thástálacha fola go láidir go bhfuil galar celiach ort.
Is féidir freisin go n-athrófar tuairimí saineolaí maidir leis seo sa todhchaí. Sé bliana anuas ó shin, d'aontaigh saineolaithe gur theastaigh trí fhiropópacht uait le bithéitíte chun galar celiagh a dhiagnóiseadh: ceann amháin chun dochar a dhéanamh ar an gcéad damáiste, an dara aiste bia ina dhiaidh sin ar an glútan chun cáipéisiú a leigheas, agus an tríú cuid chun damáiste nua a dhoiciméadú tar éis dúshlán glútan .
I ndeireadh na dála, mura bhfuil tú cinnte má ba chóir duit deireadh a chur le endoscóp agus bithfhócas chun do dhiagnóis a dhéanamh de ghalar céiliach, ba chóir duit na buntáistí agus na míbhuntáistí a phlé go mion le do dhochtúir.
Foinsí:
Bürgin-Wolff A. et al. Ní gá i gcónaí a bheith ag bithúscadh intestinal galar celiagh a dhiagnóiseadh: anailís siarghabhálach ar thástálacha comhcheangailte antasubstainte. Gastroenterology BMC. 2013 23 Eanáir 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Treoirlínte Cliniciúla ACG: Diagnóis agus Bainistiú Galar Céilí. American Journal of Gastroenterology. 2013 Bealtaine; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Aibreán 23.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnóis a dhéanamh ar ghalar criosaigh in aosaigh atá bunaithe ar thorthaí tástála na seandálaíochta, gan bithéiteach beagán bputóg. Gastroenterology Cliniciúil agus Heipitíocht. 2013 Bealtaine; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Eanáir 7.