Caitheamh tobac agus deoch a mhéadú go substaintiúil Riosca an Ailse Bhéil
Forbhreathnú
Sna Stáit Aontaithe agus ar fud an domhain, tá minicíocht an ailse ó bhéal, nó ailse a théann i bhfeidhm ar na liopaí, ar an gcéanna ó bhéal, agus ar an scornach, go mór mar go mbíonn go leor daoine ag ól agus ag caitheamh tobac. Freastalaíonn an fachtóir riosca comhcheangailte seo, ag ól agus ag caitheamh tobac, go mór le riosca duine a fhorbairt ailse ó bhéal - mar sin de réir mar a dhéanann fachtóir riosca ina leith.
Is é an bealach is soiléire chun cosc a chur ar ailse ó bhéal ná staonadh óil agus tobac a chaitheamh; áfach, tá a fhios againn go léir go bhfuil scor dúshlánach do go leor daoine atá ag brath ar dhrugaí agus alcól nó mí-úsáid drugaí agus alcóil.
Staitisticí
Is iad ailsí ó bhéal atá thart ar 85 faoin gcéad de na hailseanna ceann agus muineál. (Tá ailsí ceann agus muineál éagsúil ó ailse inchinn.) Thairis sin sna Stáit Aontaithe, is iad ailsí ó bhéal iad an 3 faoin gcéad de na hailse maligniúla i bhfear agus is é 2 faoin gcéad de na canálacha malignacha i mná.
Bíonn níos mó fir ná mná ag ailse ó bhéal, agus is dócha go bhfuil fir Afraic-Mheiriceánach ná fir bhána chun ailse béil a fhorbairt. Ar deireadh, tá an t-ailse ó bhéal i bhfad níos coitianta i measc daoine atá 40 bliain d'aois agus níos sine.
I Oirdheisceart na hÁise, tá ailsí ó bhéal ag 40 faoin gcéad de gach ailsí. I náisiún forbartha, tá céatadán na n-ailsí atá ag ócáidí ó bhéal timpeall 4 faoin gcéad.
Is é an seans go mbainfidh duine ar bith ailse béil a fhorbairt le linn a shaol thart ar 1.1 faoin gcéad.
Gach bliain, maraíonn ailse ó bhéal thart ar 8,000 duine sna Stáit Aontaithe. Thairis sin, déantar diagnóisíodh faoi 42,000 duine sna Stáit Aontaithe leis an gcineál ailse seo gach bliain.
I 2012, bhí ailse ó bhéal ag beagnach 300,000 duine ar fud na Stát Aontaithe. Chun an uimhir seo a chur i bpeirspictíocht, tá thart ar 300,000 duine i gCincinnati.
In ainneoin dul chun cinn i dteicnící diagnóiseacha agus máinliachta, bhí an líon daoine atá beo 5 bliana tar éis diagnóis tosaigh ailse ó bhéal, nó an ráta marthanais 5 bliana, mar an gcéanna le thart ar 4 fiche bliain: idir 50 agus 55 faoin gcéad.
I bhfocail eile, básfaidh thart ar leath na ndaoine a ndearnadh diagnóis inniu le hailse ó bhéal iad sna 5 bliana atá romhainn. Tarlaíonn an ráta marthanais cosanta seo toisc go bhféadfaimid ailse ó bhéal a ghabháil go luath, is gnách go mbíonn daoine a bhfuil an galar seo i láthair le haghaidh cóireála ina dhiaidh sin, le galar níos airde agus níos déine.
Anatamaíocht Ailse Béil
Bíonn tionchar ag an chuid is mó de ailsí béil ar an gcéad dhá thrian den teanga. Go sonrach, fásann na hailse seo ó thaobh na bun (droma) agus (cliathánach) an teanga. Tá an chuid barr (droma) de do theanga garbh le bachlóga blas. Tá cuid bun do theanga réidh.
Go han-annamh, is féidir le hailse ó bhéal difear a dhéanamh ar na liopaí nó na codanna den chuas béil lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- taobh istigh den cheeks (mucóis buccal)
- díon an bhéil (calabhán crua)
- an limistéar beag atá suite taobh thiar de na fiacla eagna (trigone retromolar)
- na gums (gingiva)
Is féidir le hailéil bhéil ó am go chéile fás ó chúl an scornach nó pharynx . Go sonrach, is féidir leis an ailsí fás ón oropharynx agus hypopharynx .
Is iad seo a leanas an oropharynx:
- calabhán bog
- taobh agus ais ballaí an scornach
- ais aon trian den teanga
- tonsils
Is é an hypopharynx an chuid bun den scornach. Is feadán fada 5-orlach é an pharynx a cheanglaíonn an t-eastát réadach idir an srón agus an bealach isteach ar an esópag agus an laringe (an phíopa gaoithe). Téann bia agus aer tríd an hypopharynx ar a mbealach chun an bholg agus na scamhóga, faoi seach.
Tá suíomh meall urchóideacha (ailse) sa chuas nó an pharynx ó bhéal tábhachtach mar go bhféadfadh suíomh tionchar a imirt ar iompar galar (paiteolaíocht) agus cóireáil.
Ar deireadh thiar, is féidir le hailse ó bhéal difear a dhéanamh ar aon chuid den bhéal, cavity béil agus pharynx.
Cén Ailse Bhéil atá Déanta As
Is é an chuid is mó de na ailsí béil ná ailsí cealla squamous . Is iad na cealla squamous na cealla tanaí, árasáin a líneann an cuas béil agus an pharynx.
Tosaíonn na heilseacha cille squamous le foirmiú tar éis athrú a bheith ag an leibhéal móilíneach. Nuair a thagann na cealla squamous isteach ar leibhéal móilíneach, athraíonn cuma na gcealla seo. Ós rud é go n-athraíonn cealla níos mó ar an gcuma, go dtiocfaidh ailse ó bhéal le feiceáil, nó go léir go cliniciúil, agus comharthaí a léiriú.
Is annamh a bhíonn na hailéir bhéil neamhbhulachacha agus is féidir iad a bheith ina measc tumadóirí gland, sarcomas agus melanoma.
Fachtóirí Riosca
Déantar fachtóirí riosca a shainmhíniú mar aon shaintréith nó nochtadh a mhéadaíonn an dóchúlacht (riosca) galar a fhorbairt.
Seo roinnt fachtóirí riosca ó bhéal ailse:
- alcól
- tobac
- HPV16 (cineál víreas papilloma daonna 16 atá nasctha le minicíocht mhéadaithe ailse tonsillar)
- easnamh aiste bia i dtorthaí agus glasraí
- breis nochtadh na gréine (méadú ar an mbaol d'ailse liopaí)
- imdhíonachta (córas imdhíonachta lag)
- Ceangail betel quid (druga spreagúil a fhaightear sa bhfochomhráin Indiach atá ionghabhála mar tobac coganta agus go minic measctha le tobac)
- ól ócáideach (deoch traidisiúnta Mheiriceá Theas atá saibhir i gcaiféin agus a dhéantar le hábhar)
Comharthaí
Seo roinnt comharthaí agus comharthaí féideartha ailse ó bhéal. (FYI: Is é comhartha aon éifeacht inbhraite an ghalair; ach is gné é an t-othar atá gearán faoin othar agus dá bhrí sin tá sé suibiachtúil.)
- paistí bán ar an taobh istigh den bhéal (leukoplakia)
- scornach tinn nach bhfuil ag dul ar shiúl
- scab (ar an liopa) nó ulcer nach bhfuil ag dul ar shiúl
- cnapshuim ar an taobh istigh den bhéal
- pian ar coganta
- pian ar shlogtha
- faireoga fuair (nóid lymph)
- pian fionnaidh
- pian teanga
- fiacla scaoilte
- fiaclóirí scaoilte
I measc na hairíonna níos airde d'ailse ó bhéal tá na nithe seo a leanas:
- meáchain caillteanas
- cough fuilteach
- trioblóideacht (dysphagia)
- hoarseness
- análaithe trioblóide
De ghnáth, baineann daoine a bhfuil aillse ó bhéal comharthaí luath agus comharthaí an ghalair orthu go cúiseanna eile. Dá bhrí sin, déantar na daoine seo i láthair leis an ailse seo go déanach le linn breoiteachta nuair a bhíonn an tinneas níos déine. Ina theannta sin, is féidir le lianna cúraim phríomhúil (liana leigheas teaghlaigh nó inmheánóirí) neamhaird a dhéanamh ar thábhacht na comharthaí agus na hairíonna ailse ó bhéal a bhfuil céim luath acu.
Ar an drochuair, is é an easpa luath-bhrath an chúis mhór a mharaíonn ailse ó bhéal ná beagnach leath de na daoine a bhfuil sé ualach. Tá an galar a ghabhtar go luath inmhianaithe i bhfad níos mó.
Diagnóis
Má fheiceann dochtúir nó fiaclóir drochíde nó neamhghnáchasacht amhrasach i do bhéal nó i scornach tar éis scrúdú fisiceach a dhéanamh, déantar bithpsis chun an méid seo a leanas a léiriú. Le biopsy, gearrtar sampla beag fíocháin ón bhfoinse agus déantar anailís ar mhicreascóp ag baint úsáide as an saotharlann.
Chomh maith le bith-bhéise, is féidir modhanna eile diagnóiseacha a úsáid chun ailse ó bhéal a dhiagnóisiú nó a fhíorú amach an bhfuil sí scaipeadh (meastacháinithe). Áiríonn na tástálacha seo na nithe seo a leanas:
- MRI
- CT scanadh
- Scanadh PET (go maith ag meáchainí nó scaipeadh a bhrath)
- cófra agus x-ghathanna fiaclóireachta
- endoscopy (feadán solúbtha le ceamara agus solas ag an deireadh a úsáidtear chun an taobh istigh de do chorp a shamhlú)
- swallow béiriam (sraith gastrointestinal de x-ghhathanna an eiseifóis agus an bholg)
Staging
Tá céim , nó déine, ailse ó bhéal bunaithe ar chritéir stáitse TNM.
Tagraíonn an T i TNM an méid anatamaigh den mheall bunscoile. I bhfocail eile, tagraíonn T a mhéid a fhásann an meall bunscoile ailse béil sna struchtúir máguaird.
Ansin seasann N sa TNM do scaipeadh nód lymph nó a mhéid a thugann an t-ailse ó bhéal isteach ar na nóid lymphacha réigiúnacha. (Is féidir leis na nóid lymph an meall a scaipeadh ar fud an chomhlachta tríd an gcóras lymph.)
Mar fhocal scoir, seasann an M i TNM ar mheitéisí nó ar fhásanna ailse tánaisteacha a bheith i láthair i suímh anatamaíocha i bhfad i gcéin ón suíomh meall bunaidh.
Tá 5 phríomhchéim ann d'ailse ó bhéal: Céim 0, I, II, III agus IV. Nóta, déantar Céim IV a roinnt ina 3 fho-chéim-IVA, IVB agus IVC-nach ndéanfaimid plé go sonrach chun rudaí a choinneáil níos simplí.
Is féidir le staging a bheith tricky. Mar sin féin tá cur síos gairid anseo ar ailsí ó bhéal a thagann isteach i ngach ceann de na 5 phríomhchéim.
- Tagraíonn Céim 0 ailse ó bhéal le carcinoma in situ , nó ailse nach bhfuil scaipeadh go fóill agus d'fhan sé go díreach nuair a thosaigh sé. Tá ard-chóireáil ar ailse céim 0.
- Tagraíonn ailse ó bhéal Céim I do mheall nach bhfuil scaipeadh ar nóid ghafa nó ar láithreáin anatamaíocha i bhfad i gcéin agus tá sé de mheáchan ag 2 cm nó níos lú ar a ghné is mó.
- Tagraíonn ailse ó bhéal Céim II do mheall nach bhfuil scaipthe agus tá meánmhéide idir 2 agus 4 cm ar a ghné is mó.
- Is féidir le hailse ó bhéal Céim III tagairt a dhéanamh ar aon mheall bunúil ar bith a d'fhéadfadh nó nach bhféadfadh sé a bheith scaipthe ar na nóid lymphacha.
- Ag brath ar fhochéim, is féidir le hailseanna Céim IV tagairt a dhéanamh ar aon meallán ar bith le nód lymph agus meastastás i bhfad i gcéin.
Nuair a bhíonn cóireáil chuí á chinneadh, tá sé tábhachtach go mbeadh meall á dhéanamh ag baint úsáide as modhanna diagnóiseach. Is féidir staging a úsáid freisin chun prognóis, nó dearcadh, a thuar dóibh siúd a bhfuil ailse orthu.
Cóireáil
Ag brath ar mhéid, céim agus suíomh, is féidir cóireáil a dhéanamh ar ailse ó bhéal trí mháinliacht, radaiteiripe agus ceimiteiripe a úsáid.
I measc na bhfoirne oinceolaíochta atá freagrach as cóireáil othar a bhfuil ailse béil orthu tá gairmithe sláinte éagsúla a sholáthraíonn seirbhísí breise mar chúram fiaclóireachta, comhairleoireacht síceolaíoch, tacaíocht shóisialta agus comhairleoireacht chothaithe.
Nuair a bheidh an meall ailse béil príomhúil imscrúdaithe go maith, nó atá sainithe go maith, agus inrochtana, déanfaidh ENT (cluaise, srón nó scornach nó otolaryngologist) é a bhaint go forgéirneach.
Uaireanta, tá sé deacair a bheith ag meall nó tá an meall scaipeadh, nó meastacháinithe, ar na nóid lymph agus níos faide. Sna cásanna seo, is féidir ceimiteiripe agus radaiteiripe a úsáid. Ina theannta sin, is féidir ceimiteiripe agus radaiteiripe a úsáid mar chóireálacha adhactha, nó breise, a chomhlíonann máinliacht agus dá bhrí sin laghdaítear scaipeadh an ailse.
Ní mór do dhaoine a fhaigheann cóireáil le haghaidh ailse béil a bheith ag faire go fonnmhar le haghaidh seiceálacha cuimsitheacha gach 6 mhí. Is é an seans go dtiocfaidh ailse ó bhéal ar ais idir 3 faoin gcéad agus 7 faoin gcéad gach bliain.
Prognóis
Tá ard-chóireáil ar ailse céim I agus Céim II le rátaí marthanais 5 bliana níos mó ná 90 faoin gcéad. I bhfocail eile, tá níos mó ná 90 faoin gcéad ar líon na ndaoine atá beo 5 bliana tar éis an diagnóis tosaigh a bhfuil ailse béil Céim I agus Céim II acu.
Tá rátaí marthanais cúig bliana níos ísle ag cáis III agus Céim IV: idir 23 agus 58 faoin gcéad.
Mar fhocal scoir, má tá amhras ort ó bhéal nó grá amháin agat ar chúis ar bith, tá sé ríthábhachtach go ndéanfaidh tú ceapachán le do dhochtúir a luaithe is féidir. Toisc nach bhfuil comharthaí agus comharthaí tosaigh ailse ó bhéal neamhspleách, caithfidh tú do chuid imní ar leith faoi ailse ó bhéal a roinnt le do dhochtúir. Is féidir leat iarraidh freisin go ndéanfaí speisialtóireacht, nó ENT, le haghaidh tuilleadh measúnaithe. Is galar tromchúiseach é ailse ó bhéal agus ba chóir go gcaithfí go luath chun a chinntiú go mairfidh sí.
Foinsí
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Caibidil 16. Ailse Ceann agus Neamh. I: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Lámhleabhar MD Anderson ar Oinceolaíocht Leighis, 2e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2011. Rochtain ar 17 Márta, 2016.
D'fhoilsigh SG Patel agus JP Shah an t-alt dar teideal "TNM Stiúradh Cánóirí an Cheann agus an Mhuine: Ag Féachaint do Éideacht I measc na hÉagsúlachta" i CA: A Cancer Journal for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Caibidil 43. Ailse Oirthearingeal. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. An Dath Atlas Leigheas Teaghlaigh, 2e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2013. Rochtain ar 16 Márta, 2016.