Cásanna Trasphlandáilte Cailltear Damáiste Cartilage
Is nós imeachta a forbraíodh i ndeireadh na 1980idí le cóireálacha damáiste cartilage sa ghlúin a chóireáil ionchorprú chondrocyte autologous, nó ACI. Is minic a úsáidtear ACI i hailt eile, mar shampla an rúitín, ach is minic a dhéantar é a dhéanamh sa ghlúin.
Is é an smaoineamh ar nós imeachta ACI cúpla cealla cartilage a ghlacadh ó na glúine, iad a fhás sa saotharlann, agus nuair a fhástar na milliúin cealla déantar iad a ionchlannú i réimse damáiste cartilage.
Forbhreathnú
Is nós imeachta dhá chéim é ACI, á cheangal ar dhá lialanna roinnt seachtainí óna chéile. Déantar na céadchealla a fhómhar, ansin cuirtear isteach iad.
Céim a hAon: Airtroscopy
Is é an chéad chéim ACI ná máinliacht airtreascópach a dhéanamh chun an limistéar damáiste cartilage a aithint, agus a chinneadh an bhfuil sé oiriúnach le haghaidh nós imeachta ACI.
Le linn an nós imeachta arthroscopic, bailítear cealla cartilage . Cuirtear na cealla sin chuig saotharlann leathnaithe cille nuair a bhíonn siad iolraithe trí fhás i gcultúr. Bíonn go leor cealla ag fás thart ar cheithre go seachtaine. Nuair a bheidh fás go leor cealla, cuirtear iad chuig an máinlia, agus tá an dara máinliacht sceidealta.
Céim a Dó: Máinliacht Inchánach
Nuair a bheidh fás cealla cartilage leordhóthanach, tá an dara máinliacht sceidealta. Le linn na máinliachta seo, úsáidtear incision níos mó chun an réimse damáiste cartilage a fheiceáil go díreach (ní airtreascópacht). Déantar an dara incise os cionn an chnámh shin agus cuirtear réimse fíocháin ar a dtugtar periosteum ar fómhar.
Is é an periosteum an fíochán tiubh a chlúdaíonn an cnámh shin. Tá "paiste periosteal", thart ar mhéid an limistéir damáiste cartilage, fómhar.
Déantar an paiste periosteal a fuaite ansin i réimse na cartáillí damáiste. Nuair a chruthaítear slat daingean idir an paiste agus an cartilage máguaird, cuirtear na cealla cartilage saothraithe faoi bhun an phaiste.
Úsáidtear an paiste periosteal chun na cealla cartilage nua a choinneáil i réimse damáiste cartilage.
Iarrthóirí
Is nós imeachta suntasach é ACI. Tá an t-aisghabháil fada, agus caithfidh othair a bheith réidh chun páirt a ghlacadh i ndianshláinte fisiceach . Níl ACI oiriúnach ach amháin d'othair le limistéir bheaga díobhála cartilage, ní caitheamh go forleathan ar ghné cartilage na airtríteas glúine . Ba chóir go mbeadh othar ag smaoineamh ar ACI an phróifíl seo a leanas:
- Limistéar fócasach damáiste cartilage, ní airtríteas forleathan
- Bíodh pian nó swelling ag teorainn a ngníomhaíochta
- Glúine seasmhach gan aon damáiste ligament a bhaineann leo
- Meáchan oiriúnach le haghaidh airde (ní murtallach)
Ina theannta sin, ba chóir go n-éireodh le hothair cóireálacha nonsurgical eile sula ndearnadh breithniú ar an nós imeachta suntasach seo. Ina theannta sin, ní mór go mbeadh tuiscint ghnólacht ag othair maidir leis an athshlánú iar-oibríoch ó mháinliacht ACI. Tá an chéim seo ríthábhachtach do rath an nós imeachta ACI. Gan athshlánú ceart ní bhíonn na torthaí de ghnáth níos lú ná mar is fearr.
Gabhmhóidí
Is iomaí athraitheach é rath ACI, agus tuairiscíonn difriúla máinlianna leibhéil éagsúla rathúla. Is é an deacracht is coitianta ná foirmiú fíocháin scar timpeall imeall an phaiste periosteal, ar a dtugtar hipertróf periosteal.
Is minic go n-éilíonn an fhadhb seo máinliacht airtreascópach breise chun níos mó ná fíochán scar a bhaint.
I measc na deacrachtaí eile tá teip na gcealla ionchlannithe a chomhtháthú i gceart, ionfhabhtú na glúine, agus stufracht glúine .
Athshlánú
Tá an t-athshlánú ó ACI an-chosúil leis an athshlánú tar éis na micreachtaireachta agus braitheann sé ar mhéid agus ar shuíomh limistéar damáiste cartilage. Is iad bunphrionsabail athshlánúcháin ó ACI ná:
- Meáchanú: Ní mór meáchan a bheith teoranta ar réimse an ionchlannáin cartilage. Is é an chúis atá le meáchan a theorannú ná caithfear cead a thabhairt do na cealla cloí leis an gceantar a tharla an nós imeachta ACI.
Braitheann meáchan a theorannú ar réimse an ACI ar an suíomh. Nuair a bhíonn an ACI ar an tibia (barr an chnámh shin) nó an femur (deireadh an chnámh thigh), tá an meáchan teoranta trí crutches a úsáid othar. Nuair atá an ACI ar an kneecap (patella) nó laistigh den groove don patella (an trochlea), ní mór an tairiscint a bheith teoranta toisc go mbeidh sé seo ina chúis le comhbhrú ar na cealla ionchlannáilte.
- Raon-Tairiscint: De ghnáth, cuirtear tús le tairiscint go luath tar éis máinliachta. Mar a luaitear thuas, áfach, má tá réimse na cóireála ACI ar an gclúnaí nó laistigh den chorr, ansin beidh tairiscint teoranta do sé go hocht seachtaine.
Is é an chúis atá le tairiscint a thosú chomh luath agus is féidir ná go gcabhraíonn an ghluaiseacht le fás sláintiúil cartilage a spreagadh. Mar sin féin, ní mór an tairiscint seo a chothromú leis an mbrú a chruthaíonn an tairiscint. Ní mór duit cloí go docht le moltaí do dhochtúir mar go mbeidh siad sainiúil do do ghortú agus do chóireáil.
De ghnáth tá teorainn meáchain ar feadh sé nó ocht seachtaine ar a laghad, agus leanann sé ar aghaidh de réir a chéile le himeacht ama. Tar éis trí go sé mhí, is féidir le hoiliúint méadú ar ualach agus déine. Is féidir le gníomhaíochtaí spóirt ar leith tosú thart ar 12 mhí tar éis máinliachta. Ní théann an chuid is mó de lúthchleasaithe ar ais go dtí an spórt iomlán go dtí thart ar 16 mí tar éis obráid.
Foinsí:
Jones DG, Peterson L. "Inchlannú chondrocyte uathúil" Cur síos ar an gCurchúrsa. 2007; 56: 429-45.