Is scáthchlár é máinliacht deimhnithe inscne le haghaidh aon mháinliachta a úsáideann daoine neamhchomhlíontacha trasinscne nó inscne chun a gcuid comhlachtaí a ailíniú chun a n-aitheantais inscne. Tá roinnt ainmneacha eile ar a dtugtar máinliacht daingnithe inscne freisin, lena n-áirítear máinliacht ailíniú inscne , máinliacht athshuímh inscne , agus máinliacht athrú gnéis.
Cé go bhfuil téarmaí níos fearr ar a dtugtar máinliacht athsainte inscne agus máinliacht athrú gnéis, níl na téarmaí is fearr leo ag go leor baill den phobal.
Cén fáth? Tuigeann máinliacht athscríbhneoireachta inscne go bhfuil an máinliacht ag athrú inscne duine, nuair a bhíonn an comhlacht ag ailíniú inscne an duine. Tá máinliacht athraithe gnéis ar a laghad mar théarma, agus tagann sé le stair fadhbanna. Mar sin féin, úsáidtear na téarmaí seo go léir i gcomhthéacsanna éagsúla.
Rochtain agus Ús i Máinliacht Deimhnithe Inscne
Níor chóir do dhaoine aonair trasseánacha, neamhdhénárthacha agus inscne máinliacht a gcuid comhlachtaí a ailíniú chun a n-aitheantais inscne. Tá cuid de dhaoine sásta le roghanna aistrithe sóisialta nó leighis. Is mian le daoine eile lialanna amháin nó níos mó , ach d'fhéadfadh go mbeadh rochtain acu orthu nó nach bhféadfadh siad. Léirigh suirbhé mór náisiúnta ar dhaoine trasinscneacha:
- B'fhearr nó a theastaigh nó a theastaigh 55 faoin gcéad de na mná trasinscneacha neovaginoplasty (vagina a chruthú)
- B'fhéidir go raibh méadú cíche ag 44 faoin gcéad de na mná trasinscne
- Bhain 45 faoin gcéad de na mná trasinscne go raibh feminization facial acu nó a theastaigh uaidh
- Bhí 33% de na mná trasinscne ag iarraidh nó a bhí ag iarraidh tracheal
- Bhí orchiectomy ag iarraidh 49% de na mná trasinscne (na scrúduithe a bhaint)
- B'fhearr nó a theastaigh nó a theastaigh nó a theastaigh 22 faoin gcéad de na fir trasinscne (pean a chruthú)
- Bhí metoidoplasty / metaidoioplasty ag 27 faoin gcéad de na fir trasinscne (máinliacht chun suíomh an chlíté a athrú go ceann a imíonn seasamh peann)
- Bhí 97% de na fir trasinscne ag athdhéanamh cófra nó ar mastectomy
- Bhí hysterectomy ag iarraidh 71 faoin gcéad de na fir trasinscne
Is é an costas ceann de na cúiseanna is mó a bhfuil rochtain teoranta ag daoine ar lialanna maidir le daingniú inscne. Go stairiúil, níor chlúdaigh an chuid is mó de na cuideachtaí árachais phoiblí nó phríobháideacha na nósanna imeachta seo. Go fortunately, tá sé sin ag athrú. Tá roinnt cuideachtaí árachais phoiblí agus phríobháideacha ann anois a chuimsíonn roghanna máinliachta deimhnithe inscne, nó gach ceann acu. Ar an drochuair, is minic a thagann an clúdach sin le go leor fonsaí chun léim d'othair a bhfuil suim acu. Níl sé ar fáil freisin do gach duine i ngach stát.
Fachtóir tábhachtach eile atá ag teorainn le rochtain ar mháinliacht ná líon beag na ndochtúirí atá oilte chun na lialanna seo a dhéanamh. Is minic a chuirtear na dochtúirí seo, go háirithe na cinn a bhfuil taithí acu orthu, ar feadh míonna nó blianta roimh ré. Ina theannta sin, ní ghlacann cuid acu árachais. Ar an drochuair, tá méadú tagtha ar chlúdach árachais le haghaidh lialanna maidir le daingniú inscne , agus mar sin tá leas dochtúir ag an oiliúint. Tá cónaitheoirí oiliúna ospidéil teagaisc amháin ar a laghad anois i gcomhlíonadh neovaginoplasty. Níos fearr fós, tá siad ag glacadh le hárachas chun íoc as an nós imeachta.
Mar fhocal scoir, tá stair fhada dochar agus stiogma a chuireann teorainn ar rochtain othar trasinscne ar chúram.
Cuideachtaí Árachais agus Caighdeáin Chúraim WPATH
Tá roinnt lialanna éagsúla ann a d'fhéadfadh suim a bheith ag daoine le haghaidh ailíniú nó dearbhú inscne. Tá treoirlínte sonracha ann maidir le clúdach do gach máinliacht. Mar riail ghinearálta, áfach, tá go leor árachóirí ag casadh ar Chaighdeáin Chúraim WPATH mar threoirlínte chun incháilitheacht a bhunú maidir le clúdach máinliachta.
Is é WPATH an acrainm do Chumann Gairmiúil Domhanda na Sláinte Trasinscne. Ní hamháin go bhfuil conspóideacht ar WPATH ar a dtugtar an Cumann Harry Benjamin.
Go stairiúil, tá caighdeáin WPATH tar éis spreagadh a thabhairt do mhéid baill den phobal mar gheataí . Tagraíonn gealltanas leis an gceanglas go ndéantar méid suntasach teiripe agus / nó measúnachta síciatrach ar dhaoine trasinscne sula gceadaítear dóibh aistriú ag an mbunaíocht leighis. Soláthraíonn na poist seo soláthraithe sláinte iompraíochta mar chaomhnóirí geata a bhfuil gá leo chun rochtain ar chúram a dhíghlasáil.
Tugann gníomhaitheoirí, taighdeoirí agus baill an phobail le fios go cruinn nach gá an leibhéal grinnscrúdaithe seo do mhólannalanna eile. Mar shampla, níl sé de dhualgas ar dhaoine comhairleoireacht a lorg sula ndéanann siad rochtain ar mháinliacht plaisteach eile. Mar sin, tá ceisteanna dlisteanacha ann maidir le cé acu a léiríonn na treoirlínte seo stiogma i gcoinne daoine trasinscne in áit bearta cuí cliniciúla.
Beag beann ar cibé an bhfuil na caighdeáin chúraim WPATH nó nach bhfuil oiriúnach, is iad na treoirlínte a leanann formhór na n-eagraíochtaí. Go deimhin, is iad na treoirlínte cúraim foirmiúla amháin a nglacann pobail mhíochaine agus árachais leo go forleathan. Go fortunately, déanann WPATH a gcuid treoirlínte máinliachta agus cóireála a nuashonrú gach cúig go deich mbliana. Go ginearálta, níl na caighdeáin chúraim seo níos lú srianta le himeacht ama. Léiríonn sé seo an t-aitheantas atá ag fás ar éagsúlacht inscne sa tsochaí. Tá an fhaisnéis thíos bunaithe ar leagan 7 de na caighdeáin chúraim, a foilsíodh i 2011.
Tabhair faoi deara: D'fhéadfadh go mbeadh riachtanais éagsúla clúdaithe ag árachóirí. Dóibh siúd atá toilteanach clúdach a chur ar fáil ach nach bhfuil polasaí i bhfeidhm, féadfaidh siad a mholadh go ndéanfaidh an chuideachta athbhreithniú ar na caighdeáin chúraim WPATH gur áit mhaith le tosú. Cuimhnigh gur treoirlínte iad na caighdeáin chúraim - a léiríonn go sainráite go bhfuil sé oiriúnach critéir a athrú ag brath ar an imthosca.
Caighdeáin Chúraim d'Atógáil na gClocha (Transmasculine) nó Laghdú Cíche (Transfeminine)
- Dysphoria inscne dea-dhoiciméadú
- An cumas cinneadh fiosrach a dhéanamh agus toiliú a thabhairt ar chóireáil
- Ní mór aon choinníollacha sláinte nó meabhairshláinte shuntasacha a bheith "faoi rialú réasúnta maith."
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach bhfuil gá le teiripe hormone do na lialanna seo, ar a dtugtar "máinliacht barr" go comhfhreagrach. Moltar bliain d'hormón do mhná trasinscne, mar go gceadaíonn sé seo dóibh an t-uasmhéadú cíche is féidir a fháil gan máinliacht. Feabhsaíonn seo, ar a seal, torthaí máinliachta.
Maidir le fir trasinscne, níl aon riachtanas nó moladh hormóin ann. Tá sé seo toisc go bhfuil roinnt daoine transmasculine nach bhfuil ach dysphoric faoina cófra. Tá sé chomh maith toisc go bhfuil roinnt cúiseanna ann, idir fhisiceach agus síceolaíoch, cén fáth a roghnaíonn daoine dul faoi mháinliacht barr gan úsáid hormone.
Caighdeáin Chúraim le haghaidh Orchiectomy, Hysterectomy, agus Ovariectomy
- Dysphoria inscne dea-dhoiciméadú
- An cumas cinneadh fiosrach a dhéanamh agus toiliú a thabhairt ar chóireáil
- Ní mór aon choinníollacha sláinte nó meabhairshláinte shuntasacha a bheith "rialaithe go maith."
- 12 mhí leanúnach ar a laghad de theiripe hormone cuí, mura bhfuil cúiseanna ann nach féidir leis an othar hormóin a ghlacadh nó nach nglacfaidh sé. Is é cuspóir an treoirlíne seo ionas gur féidir le hothair athruithe in-athshlánaithe hormone a fháil sula ndéanann siad na cinn in-aisghabhála.
Is féidir le lialanna a bhaint as na gonads (tástálacha, uibheáin) agus an uterus a dhéanamh ar a gcuid féin, chomh maith le leibhéil eile deimhnithe inscne eile. Is é an tairbhe a bhaint as na gonads ina n-aonar ná an méid teiripe hormone trasghnéasach a theastaíonn chun torthaí a fháil a ísliú.
Nuair a bhíonn an úterus agus / nó an ceirbheacs á bhaint acu, ní mór scrúdú a dhéanamh ar na horgáin sin. Is féidir leis na scrúduithe scagtha sin a chur faoi deara dysphoria agus míchompord i go leor fir trasinscne.
Caighdeáin Chúraim do Neovaginoplasty, Phalloplasty, nó Metoidoplasty / Metaidoioplasty
- Dysphoria inscne dea-dhoiciméadú
- An cumas cinneadh fiosrach a dhéanamh agus toiliú a thabhairt ar chóireáil
- Ní mór aon choinníollacha sláinte nó meabhairshláinte shuntasacha a bheith "rialaithe go maith."
- 12 mhí leanúnach de theiripe hormone cuí, mura bhfuil cúiseanna ann nach féidir leis an othar hormóin a ghlacadh nó nach nglacfaidh sé
- 12 mhí leanúnacha ina gcónaí i ról inscne atá comhsheasmhach lena n-aitheantas inscne
Úsáidtear an grúpa seo de lialanna chun tógáil giniúna a chomhordú le féiniúlacht inscne an othair. Is é an riachtanas do bhliain atá ina gcónaí i ról inscne toisc go gcreideann na dochtúirí go forleathan gurb é an dóthain ama atá ann do dhaoine dul i dtaithí ar a ról inscne atá ag teastáil sula ndéantar máinliacht atá deacair, costasach, agus ní féidir a aisghabháil.
Mar gheall ar dhian fhisiceach agus mhothúchánach na lialanna seo, moltar go mór go dtéann othar a mheasann go bhfuil cuairteanna rialta acu le gairmí sláinte meabhrach nó leighis. Is féidir le cúram cúraim do na lialanna seo a bheith mothúchánach dian agus deacair. Is ábhar imní é seo go háirithe do mhná trasinscne le stair tráma gnéasach, a bhféadfadh tacaíocht shuntasach a bheith ag teastáil uaidh. Tá dlúthdhátaíocht rialta ag teastáil tar éis an Neovagina a chruthú chun deacrachtaí a sheachaint.
Caighdeáin Chúraim le haghaidh Máinliacht Feminization Facial
Níl aon treoirlínte foirmiúla ann do mháinliacht feminization facial. Bhí sé an-deacair go stairiúil an nós imeachta seo a chumhdaítear le hárachas a fháil, mar gheall ar easpa taighde ar na buntáistí. Mar sin féin, bhí roinnt daoine in ann é a bheith clúdaithe go rathúil trí argóint go bhfuil sé riachtanach go ginearálta mar mháinliacht giniúna agus tá tionchar dearfach aige ar chaighdeán na beatha.
Doiciméid a Thuiscint a Éilíonn na Caighdeáin Chúraim
Ag léiriú go bhfuil "dysphoria inscne daingnithe atá dea-dhoiciméadáilte" ag duine, de ghnáth ní mór litir ó sholáthraí sláinte meabhrach á rá go gcomhlíonann an duine na critéir maidir le dysphoria inscne agus an tréimhse ama a raibh an fíor sin fíor. Is minic a chuimsíonn an litir seo scéalta ar stair inscne an othair - i roinnt mionsonraí éagsúla. Ina theannta sin, ba chóir don litir a lua cé chomh fada is atá an soláthraí ag obair leis an othar.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go gceanglaítear le roinnt caighdeáin fadhbanna sláinte agus sláinte mheabhrach a rialú go maith, ach ní gá go gceanglóidh daoine eile iad a rialú go réasúnta go maith. Is gnách go bhfuil doiciméadú seo i bhfoirm litir ón soláthraí ábhartha. Ba cheart go mbeadh faisnéis sa litir seo maidir le stair an choinníll, an chaoi a bhfuil an riocht á rialú, agus cé chomh fada is atá an dochtúir ag obair leis an othar. Go hidéalach, ba cheart na frásaí "dea-rialaithe" nó "rialaithe réasúnta maith" a úsáid sa litir, de réir mar is cuí. Déanann sé sin níos éasca do sholáthraithe agus do chuideachtaí árachais a chinneadh go gcomhlíontar coinníollacha na gcaighdeán cúraim.
Nóta, nár folaíonn coinníollacha sláinte meabhrach frithsheasmhacht maidir le lialanna maidir le dearbhú inscne. Go deimhin, is féidir leis na nósanna imeachta seo comharthaí a réiteach i go leor daoine trasinscne agus daoine eile a bhfuil dysphoria inscne acu. Tá sé seo fíor ní hamháin le haghaidh imní agus dúlagar ach le haghaidh coinníollacha níos tromchúisí ar nós síceóis.
Focal ó
Is féidir le brú árachais maidir le máinliacht deimhnithe inscne a bheith ina phróiseas frustrating. Is féidir leis cabhrú le bheith réidh le cóip de na treoirlínte WPATH agus aon pháipéar taighde ábhartha chun tacú le do spriocanna. Tá sé seo fíor go háirithe má chuimsíonn siad lialanna seachas na cinn atá liostaithe thuas.
Ina theannta sin, b'fhéidir go mbeadh smaoineamh maith agat teacht chuig d'ionad sláinte LGBT áitiúil, má tá ceann agat, le haghaidh cúnaimh. Tá go leor ionaid sláinte ag fostú le loingseoireachta othar trasgheanacha a bhfuil taithí mhór acu leis an bpróiseas árachais. Is féidir leo a bheith ina acmhainn iontach, mar is féidir leis an bpearsanra tacaíochta i d'oifig na máinlia-má tá sí acu. Mar fhocal scoir, is minic go gcuireann eagraíochtaí dlíthiúla áitiúla agus náisiúnta LGBTQ leath línte cabhrach nó uaireanta rochtana inar féidir le daoine faisnéis a lorg.
> Foinsí:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Caighdeán maireachtála daoine aonair le máinliacht feminization facial nó gan máinliacht athshuímh inscne agus gan iad. Cáil Saoil. 2010 Meán Fómhair; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Tuarascáil na Suirbhé 2015 Transgender SAM. Washington, DC: An tIonad Náisiúnta um Chomhionannas Trainséara.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Dysphoria Inscne agus Síceóis atá ann faoi láthair: Athbhreithniú agus Ceithre Sampla Cás de Chóireáil Dhearfach Inscne a bhfuil rath orthu. Sláinte LGBT. 2017 Aibreán; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> An Cumann Gairmiúil Domhanda um Shláinte Trasinscne (2011). Caighdeáin Chúraim do Shláinte Daoine Neamhchomhfhreagracha Idirthréimhseacha, Trasinscneacha agus Inscne. 7ú Leagan. www.wpath.org