An bhfuil muid ag druidim le Cure for Diabetes?
Ní thugann na daoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 (diaibéiteas mellitus) aon insulin orthu - ní oibríonn na cealla béite (β-chealla) insulin ina bprionsabal i gceart ar chúiseanna nach bhfuil 100 faoin gcéad soiléir. Mar bhealach chun leibhéil siúcra fola a bhainistiú, tá siad ag brath ar insulin a dhéantar de dhéantús an duine, ag instealladh insulin il uaireanta go minic nó ag caitheamh caidéil insulin, cuntais charbaihiodráit , agus go minic tástáil a gcuid siúcra fola .
Mar sin féin, tá eolaithe ag déanamh iniúchadh ar chruthú cealla islet daonna (cealla a dhéanamh insulin) ó chealla gas, agus é mar aidhm na cealla seo a athphlandú chun cuidiú leo siúd a bhfuil diaibéiteas orthu siúd le inslin. Is ceantar taighde atá ag forbairt cealla isletacha trasphlandúcháin a tháirgtear ó chealla gas agus tá sé á úsáid faoi láthair i staidéir ainmhithe. Mar sin féin, de réir na nInstitiúidí Sláinte Náisiúnta, tá dhá chineáil eile de thrasphlandú isleagtha cealla bunaithe atá á n-úsáid i measc daoine atá roghnaithe go cúramach le diaibéiteas.
Céard atá á n-athphlandú i gCill Islet?
Is próiseas é an trasphlandú cille islet pancreatic, ar a dtugtar freisin mar trasphlandú béite-chealla, ina ndéantar cealla béite, ó dheontóirí daonna nó cealla a cruthaíodh sa saotharlann, a tharchur isteach i duine le diaibéiteas cineál 1. Is é an dóchas ná go n-urrann siad inslín agus cuidíonn siad le glúcóis fola a rialáil, mar a bheadh cealla béite de ghnáth ag feidhmiú.
Go dtí seo, is féidir na n-othar atá trasphlandú le cealla isleata deontóra éagtha a dhéanamh ar insulin neamhspleách ar feadh blianta fada.
Mar sin féin, tá an straitéis seo teoranta mar gheall ar easpa agus cáilíocht na gcealla leitiríní. Ina theannta sin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur nós imeachta turgnamhach é an trasphlandú cille agus go ndéanfar é a lipéadú go dtí go measfar go bhfuil an teicneolaíocht trasphlandúcháin go leor rathúil chun teiripe a lipéadú.
Faoi láthair, tá dhá chineál trasphlandúcháin ann.
Allo-Trasphlandú
Is éard atá i gceist leis an gcineál seo trasphlandúcháin cealla islet a thógáil ó dheontóir éagtha agus iad a ghlanadh. Tar éis íonú, déantar na cealla a phróiseáil agus a aistriú isteach sa fhaighteoir.
Úsáidtear an cineál trasphlandúcháin seo in othair áirithe a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu a bhfuil a gcuid siúcra fola an-deacair a rialú. Go hidéalach, d'fhéadfadh go mbeadh leibhéil gnáth-glúcóis fola mar thoradh ar thrasphlandú gan úsáid a bhaint as instealltaí insiltí nó insiltí, nó go laghdófaí ar a laghad an méid inslinne a theastaíonn. Is é an cuspóir eile ná feasacht hypoglycemia a laghdú - riocht contúirteach nach féidir le daoine a gcuid siúcra fola íseal a chothú.
De ghnáth, fuair othair trasphlandúcháin dhá bhreosla ar a laghad 400,000 go 500,000 insile in aghaidh an insileadh. Nuair a chuirtear isteach iad, tosaíonn na cealla béite sna h-oileáin seo inslinn a dhéanamh agus a scaoileadh.
Nuair a fhaigheann tú cealla trasphlandúcháin, caithfidh tú a bheith ar dhrugaí imdhíonachta a chuireann cosc ar dhiúltú. Is féidir leis an diaibéiteas seo a chur i mbaol mar gheall ar thréimhse ama is féidir leis na cineálacha drugaí seo, mar shampla corticosteroids, friotaíocht insulin a mhéadú, rud a chiallaíonn méadú ar shiúcraí fola. D'fhéadfadh cineálacha eile de dhrugaí imdhíonachta a laghdú cumas béite cealla a laghdú chun insulin a scaoileadh.
Agus ar deireadh, laghdaíonn na cineálacha drugaí seo an córas imdhíonachta, rud a d'fhéadfadh cur leis an mbaol ionfhabhtaithe. Dá réir sin, tá sé soiléir nach dtagann an próiseas seo gan teorainneacha agus neamhchinnteachtaí.
Ní dhéantar all-trasphlandú i ngach ospidéal - ní mór cead a bheith ag ospidéil ó Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) le haghaidh taighde cliniciúil maidir le trasphlandú islet. De ghnáth is é an dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar shamhlú leighis, raideolaí, an duine a dhéanann na trasphlandúcháin. Úsáideann sé x-ghathanna agus íomháú ultrafhuaime chun treoir a thabhairt do shocrú catheter (feadán tanaí, plaisteach) trí imscrúdú beag sa bholg uachtarach isteach sa vein tairseach (mórán faoina a sholáthraíonn fuil leis an ae).
Nuair a chuirtear an catheter isteach sa suíomh cuí bíonn na cealla islet á bhrú go mall. De ghnáth, tugtar anethesia áitiúil agus sedative le linn an nós imeachta.
Creideann taighdeoirí go gcaithfidh othair thart ar 350 go dtí 750 milliún ceall chun stop a chur le húsáid inslinn ar fad. Dá bhrí sin, is gá go mbeadh trasphlandú ag an chuid is mó d'othair.
Uathoibríoch-Trasphlandú
Déantar an cineál trasphlandúcháin seo tar éis deireadh a chur leis an briseán iomlán (pancreatectomy) in othair le pancreatitis tromchúiseach agus ainsealach nach féidir a chóireáil le cóireálacha eile. Is é an smaoineamh ná táirgeadh inslin agus secretion a choinneáil mar go bhféadfadh duine a bheith ina chúis le diaibéiteas a fhorbairt.
Ní féidir othair le diaibéiteas cineál 1 an cineál seo trasphlandúcháin a fháil.
Buntáistí
I gcomparáid le trasphlandú orgáin iomláin, tá iompórtálacha cealla isleallacha i bhfad níos lú ionracha. Feabhsódh allo-trasphlandú rathúil rialú glúcóis fola agus teorainn nó laghdódh sé úsáid insline ar feadh tréimhsí fada. Ciallaíonn sé seo nach mbeadh ar othair instealladh a insint nó inslinn a úsáid trí chaidéal iolrach uair sa lá. D'fhéadfadh rialú siúcra fola níos fearr laghdú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí diaibéiteas, mar shampla galar croí, neuropathy a bhaineann le diaibéiteas (damáiste néaróg) agus retinopathy (damáiste súl).
Ina theannta sin, le haonphlandú, fiú feidhm go páirteach tar éis trasphlandúcháin, féadann sé neamhfhiosacht a chur ar ais ó thaobh hypoglycemia, ag cabhrú le haon othair a bheith ag mothú comharthaí cosúil le sweating, croitheadh, buille croí méadaithe, imní nó ocras, agus iad a chóireáil dá réir sin.
Rioscaí
Is féidir leis an nós imeachta trasphlandúcháin an baol fuiliú agus clotanna fola a mhéadú. Tá seans ann freisin nach bhféadfadh na cealla trasphlandúcháin obair go maith nó ar chor ar bith. Ina theannta sin, ní fhéadfaidh na cealla go léir a bheith ag obair ar shiúl agus féadfaidh siad am a thosú chun feidhmiú i gceart. Dá bhrí sin, b'fhéidir go gcaithfeadh na faighteoirí insulin a ghlacadh go dtí go dtosaíonn na cealla ag obair i gceart.
Tá baol ann freisin gur féidir leis an bhfreagairt autoimmune a scriosadh cealla dúchais an duine a thosú ar dtús arís, mar thoradh ar ionsaí sna cealla nua. Faoi láthair tá taighdeoirí ag iarraidh imscrúdú a dhéanamh má féidir úsáid a bhaint as réimsí eile den chomhlacht le haghaidh trasphlandúcháin a chosc ó tharla.
D'fhonn cosc a chur ar dhiúltú na gcealla, caithfidh tú míochainí imdhíonachta a ghlacadh a laghdaíonn an córas imdhíonachta. Is féidir leis na drugaí seo siúcraí fola a mhéadú freisin. Níl gá le míochainí imdhíonacha i gcás iompórtála uathoibríoch toisc go dtagann na cealla infused ó chorp an othair féin.
Teorainneacha
Ceann mhór constaic ná go bhfuil easpa cealla islet ó dheontóirí - go leor uaireanta nach bhfuil cealla sláintiúla leordhóthanach ann agus nach bhfuil go leor deontóirí ann.
Mar is féidir leat a shamhlú, tá an cineál nós imeachta seo costasach freisin. Cé go bhféadfadh othair airgead a shábháil ar insulin, cruthaíonn costas an nós imeachta, ceapacháin, agus míochainí imdhíonacha a chuireann bacainní airgeadais chun cosc a chur le húsáid fhorleathan an allo-trasphlandúcháin.
Ionchais sa todhchaí
Tá eolaithe ag obair go crua chun trasphlandú cealla islet foirfe a dhéanamh. Rinneadh roinnt taighde a chuir i láthair an chumas chun cealla beta daonna a chruthú ó chealla gas i saotharlann. Creidtear go n-ghinfeadh na cealla seo méid níos mó de chealla isletacha níos éifeachtaí. Agus cé go bhfuil go leor dul chun cinn déanta, ní mór go leor oibre níos mó a dhéanamh sa réimse seo sula dtiocfaidh an t-athphlandú ina rogha teiripeach. B'fhéidir go gcuirfeadh an modh seo ar bhealach níos dlúithe dúinn diaibéiteas a leigheas.
Focal ó
Tá an t-athphlandú ceillleán beag, go háirithe allo-trasphlandú, á n-úsáid faoi láthair ar dhaonra an-roghnaithe daoine le diaibéiteas cineál 1 a bhfuil an-deacair acu a gcuid siúcra fola a bhainistiú nó a bhfuil droch-chárta acu ar an eolas faoi hypoglycemia. Ní dhéantar trasphlandú ach amháin in ospidéil taighde cliniciúla a d'fhormheas an FDA iad.
Mhol staidéir ainmhithe go n-ghineann na cealla béite a cruthaíodh ó chealla gas agus a úsáidtear in trasphlandú insulin go tapa. D'fhéadfadh an modh táirgeachta béite-chealla seo foinse cille níos iontaofa agus a d'fhéadfadh a bheith níos éifeachtaí ó thaobh costais a chur i gcomparáid le hailtir daonna a bhronnadh. Níorbh fhéidir leis seo ach líon na nósanna imeachta trasphlandúcháin cealla isletacha a leathnú, ach d'fhéadfadh sé go gcuirfí le cealla béite an duine ar fáil chun críocha taighde freisin.
D'fhéadfadh sé go gcuirfeadh na cealla gas úsáid as na milliúin daoine, ach tá go leor oibre ag eolaithe a dhéanamh sula ndéanann sé an modh seo i gcrích.
> Foinsí:
> Institiúid Náisiúnta na Diaibéiteas agus an Dleathach agus an Galar Duáin. Mionphlandú Pancreatic.
> Pagliuca FW, et. al. Giniúint cealla β pancreatacha feidhmiúla in vitro. Cill. 2014 Deireadh Fómhair 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Seachtú tuarascáil bhliantúil ag an gClárlann Trasphlandúcháin Comhoibritheach. Clárlann Comhoibritheacha Trasphlandúcháin Islet. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Cumann Diaibéiteas Mheiriceá. Sonraí Fíricí Fast agus Staitisticí faoi Dhiaibéiteas .
> JDRF. Bealach Nua chuig Cealla Beta.