An Trioblóid agus an Taighde
Is cóireáil an-chonspóideach é teiripe iompair chognaíoch (CBT) a chuimsíonn teiripe cleachtadh gradáilte (GET) nuair a thagann sé chun siondróm tuirse ainsealach ( ME / CFS ). Tá sé molta ag na Lárionad Meiriceánach um Rialú Galar (CDC) agus roinnt córais cúram sláinte na hEorpa, agus déantar plé a dhéanamh go mór i bpobail na taighde agus na n-othar araon.
Is féidir sracfhéachaint ar an taighde ar CBT / GET do ME / CFS mearbhall.
Deir roinnt staidéir go bhfuil sé an-éifeachtach, agus deir daoine eile go bhfuil sé neamhéifeachtúil agus b'fhéidir go bhfuil sé ina chóireáil díobhálach agus mí-eiticiúil.
D'fhonn tuiscint a fháil ar an eolas coimhlintí seo, féadfaidh sé cabhrú leis an gcéad chóireáil a thuiscint agus ansin breathnú ar roinnt difríochtaí tábhachtacha i sainmhínithe agus cur chuige ME / CFS.
Cad é CBT / GET?
Is cóireáil síceolaíoch ghearrthéarmach é CBT leis an gcuspóir do chuid smaointe a athrú i dtreo rudaí áirithe chomh maith le do iompraíochtaí i dtreo iad. Úsáidtear sé chun coinníollacha síceolaíocha agus fiseolaíocha a chóireáil, go minic chun cabhrú le sásraí a chóipeáil agus droch-nósanna a bhriseadh a d'fhéadfadh comharthaí a shárú nó a dhíspreagadh.
Gné coiteann de CBT is ea GET. Tosaíonn an cóireáil de ghnáth le cúpla nóiméad d'fheidhmiú íseal-déine agus méadóidh sé de réir a chéile an fad agus an déine le himeacht ama. Is é an sprioc ná eagla cleachtais a mhaolú agus an t-easnamh is féidir a ghabhann le tinneas a athrú.
Cad atá taobh thiar den chonspóid?
Tagann an chonspóid ó fhadhb atá lárnach i dtaighde ME / CFS - sainmhínithe iomaíochta ar a bhfuil an coinníoll.
Creideann sraith amháin de thaighdeoirí gur galar fiseolaíocha í a bhfuil neamhghnáchaíochtaí bitheolaíocha casta ina chúis le ionfhabhtú, tocsainí comhshaoil, fachtóirí eile a chuireann strus fisiceolaíoch nó meascán de na heilimintí seo ina chúis.
Nuair a roghnaíonn siad rannpháirtithe staidéir, féadfaidh siad ceann de thrí sainmhíniú ar an gcoinníoll a úsáid:
- De ghnáth, ar a dtugtar critéir CDC 1994 atá molta ag an nGrúpa Staidéar Idirnáisiúnta um Shiondróm Tuirse Ainsealach, ar a dtugtar sainmhíniú Fukuda, tar éis údar an pháipéir, Keiji Fukuda;
- NÓ critéir Cheanada 2010, a mheastar gur sainmhíniú níos déine ná níos leithne ná Fukuda, éilíonn sé níos mó comharthaí fisiciúla cosúil le malaiseacht iar-oibríochta, agus ní áirítear othair a bhfuil comharthaí tinneas meabhrach orthu;
- NÓ na Critéir Chomhtháthaithe Idirnáisiúnta do ME (einceifileamailteasas móilíseach) a thagann in ionad "tuirse" le "ídiú neuroimmune iar-oibríochta" agus éilíonn sé roinnt comharthaí fiseolaíocha.
Bíonn CBT / GET ag cuid acu sa champa seo mar chóireáil dara líne ar an mbarr is fearr, nó is measa, a d'fhéadfadh a bheith díobhálach agus fiú mí-eiticiúil. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)
Cuireann sraith eile taighdeoirí béim ar chóireáil ar ghnéithe síceolaíochta agus iompraíochta CBT / GET. Chun rannpháirtithe staidéir a roghnú, féadfaidh siad úsáid a bhaint as:
- Sainmhíniú Fukuda;
- NÓ critéir Oxford 1991, lena n-áirítear tuirse ainsealach de thionscnamh anaithnid mar aon le siondróm tuirse iar-ionfhabhtaithe.
- NÓ ar a dtugtar an sainmhíniú empiriciúil CDC, atá ina leagan leasaithe de shainmhíniú Fukuda arna thionscnamh i 2005 ag an iar-cheannaire taighde CDC siondróm tuirse ainsealach.
Molann an campa go minic CBT / GET mar phríomhchóireáil agus uaireanta amháin le haghaidh ME / CFS.
Le cúig sainmhínithe éagsúla á imirt, tá sé furasta a fheiceáil conas a d'fhéadfadh taighdeoirí teacht ar chonclúidí difriúla. Maidir leis an n-aon rud a aontaíodh go ginearálta is é an t-easaontú go léir a bhaineann le nádúr an bhreoiteachta atá ag na h-uiscí.
CBT / GET Research & the Muddy Waters
D'úsáid a lán staidéar dearfacha ar CBT / GET do ME / CFS critéir Oxford. Ba chóir a thabhairt faoi deara, áfach, i gcomparáid leo siúd atá ag baint úsáide as Oxford, tá taighde i bhfad níos lú ar CBT ag taighdeoirí ag baint úsáide as critéir Fukuda, Ceanada nó Idirnáisiúnta maidir le Comhdhearcadh.
Céard atá níos mó, bíonn roinnt staidéir nach mbaineann critéir Oxford ag baint úsáide as an fhianaise a úsáidtear chun tacú le húsáid CBT, mar shampla i Twisk 2009.
Ag féachaint ar an lár-talamh - na taighdeoirí ag baint úsáide as an sainmhíniú Fukuda - tá torthaí dearfacha againn.
I staidéar 2008 maidir le siondróm tuirse ainsealach óige, thuairiscigh taighdeoirí méadú suntasach ar fheidhm fhisiceach, freastal ar an scoil agus tuirse. Coinníodh feabhsúchán ag leanúnachas dhá bhliain. (Níor shonraigh an páipéar an raibh GET san áireamh sa CBT.)
Tuairiscigh páipéir eile:
- Feabhsuithe ar thuirse agus ar fheidhmiú fisiceach a fheabhsuithe, ach le ráta mór titim luath (Scheeres K, et al);
- Torthaí measartha a dteastaíonn staidéar breise orthu (Malouff JM, et al.);
- Ba cheart na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag GET a mheas don othar aonair (Nunez, et al.)
Léiríonn tuarascálacha, mar shampla, go bhfuil tuairiscí measctha, mar a thabharfadh taighde le roinnt daoine a rá go ndearna CBT / GET a gcaighdeán maireachtála agus a bhfeidhmeas ar ais, agus deir daoine eile go raibh a gcuid tinneas níos measa fós.
CBT / GET Treatment
Is cinnte gur duine pearsanta an cinneadh maidir le CBT / GET a shaothrú mar chóireáil, agus ba cheart é a dhéanamh bunaithe ar do chás aonair agus le treoir do dhochtúir.
Níl oiliúint ag na teiripeoirí ar fad i CBT / GET, rud a fhágann go mbeidh sé deacair do chuid daoine an cóireáil seo a fháil. Chomh maith leis sin, féadfaidh cuideachtaí árachais clúdach a dhiúltú mura bhfuil tinneas síceolaíoch diagnóisithe agat, mar shampla dúlagar nó imní. Tá cláir fón-agus bunaithe ar an ngréasán ann, agus mar sin d'fhéadfadh go mbeadh siad ina rogha a mheas.
D'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir in ann tú a chur faoi bhráid chleachtóir cáilithe. D'fhéadfadh na hacmhainní anseo a bheith cabhrach freisin:
- ABCT: Cumann um Theiripí Iompraíochta agus Cognaíoch
- CBT-Therapists.com
- Cumann Síceolaíochta Mheiriceá: Conas Síceolaí a roghnú
- Lárnach Cleachtais: Suíomhoir Síceolaí
- Teiripeoir a Lorg le haghaidh PTSD
Foinsí:
Carruthers BM, et al. Journal of Internal Medicine . 2011 Deireadh Fómhair; 270 (4): 327-38. Einceifileamailteas Tréigneach: Critéir Chomhtháite Idirnáisiúnta.
Carruthers BM, et al. Iris um Shiondróm Tuirse Ainsealach. 2003 11 (1): 7-36. Encephalomyelitis Máinliachta / Siondróm Tuirse Ainsealach: Prótacail Sainmhínithe Cásanna Oibre, Diagnóiseacha agus Cóireála.
Carruthers, Bruce M. agus Marjorie I. van de Sande. Gach ceart ar cosaint. "Eisifiliméiniteas Máinneach / Siondróm Tuirse Ainsealach: Sainmhíniú ar Chás Cliniciúil agus Treoirlínte do Dhochtúirí Leighis"
Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. "Diagnóisiú CFS"
Fukuda K, et al. Annals of Medicine Inmheánach . 1994 15 Nollaig, 121 (12): 953-9. An Siondróm Tuirse Ainsealach: Cur Chuige Cuimsitheach lena Sainmhíniú agus a Staidéar. Grúpa Staidéir Idirnáisiúnta um Shiondróm Tuirse Ainsealach.
Knoop H, et al. Pediatrics. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Éifeachtúlacht Teiripe Iompraíochta Cognaíoch do Dhaoine Déagóirí Le Siondróm Tuirse Ainsealach: Leanúnachas Fadtéarmach Triail Rialaitheach Randamach.
Maes M, Twisk FN. BMC Leigheas. 2010 Meitheamh 15; 8: 35. Siondróm Tuirse Ainsealach: Samhail Síceolaíocht Shóisialta (Bith) Harvey agus Wessely (Bith) ar Bhóithre (Síceasóisialta) atá bunaithe ar shlí imlíneach agus ocsaídiúcháin agus srianta neamhshruthachacha.
Maes M, Twisk FN. Litreacha Inchríneolaíochta Neuro. 2009; 30 (3): 300-11. Siondróm Tuirse Ainsealach: La Bête Noire de Chóras Cúram Sláinte na Beilge.
Malouff JM, et al. Athbhreithniú Síceolaíochta Cliniciúil. 2008 Meitheamh; 28 (5): 736-45. Éifeachtúlacht Teiripe Iompraíochta Cognaíoch maidir le Siondróm Tuirse Ainsealach: Meta-Anailís.
Nunez M, et al. Réamaiteolaíocht Chliniciúil 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Caighdeán Saoil a bhaineann le Sláinte in Othair a bhfuil Siondróm Tuirse Ainsealach ann: Grúpa Teiripe Iompraíochta Cognaíoch agus Cleachtadh Gradáilte i gCóireáil De ghnáth. Triail Rialaithe Randamachithe le 1 bhliain ar leanúint.
Reeves WC, et al. BMC Leigheas. 2005 15 Nollaig; 3: 19. Siondróm Tuirse Ainsealach - Cur Chuige Empiriciúil Cliniciúil lena Sainmhíniú agus a Staidéar.
Scheeres K, et al. Journal of Consulting agus Síceolaíocht Chliniciúil. 2008 Feabhra; 76 (1): 163-71. Teiripe Iompraíochta Cognaíoch a Chur i bhFeidhm ar Shiondróm Tuirse Ainsealach in Ionad Meabhair-Shláinte: Meastóireacht Tagarmharcála.
Schreurs KM, et al. Taighde agus Teiripe Iompair. 2011 Nollaig; 49 (12): 908-13. Cóireáil Iompraíochta Cognaíoch maidir le Siondróm Tuirse Ainsealach i Socrú Athshlánúcháin: Éifeachtacht agus Réamhaithrisí Toradh.
Sharpe MC, et al. Iris Chumann Ríoga an Leighis. 1991 Feabhra; 84 (2): 118-21. Siondróm Tuirseach ar Thuairiscí Tuairiscithe: Treoirlínte um Thaighde. 403
Twisk FN, Litreacha Inchríneolaíochta Maes M. Neuro. 2009; 30 (3): 284-99. Tá Athbhreithniú ar Theiripe Iompraíochta Cognaíoch (CBT) agus Teiripe Ceachtú Gradáilte (GET) in Encephalomyelitis Mícheart (ME) / Siondróm Tuirse Ainsealach (CFS): Níl CBT / GET Ní hamháin neamhéifeachtach agus nach bhfuil bunaithe ar fhianaise, ach chomh maith a d'fhéadfadh a bheith díobhálach d'Othair a lán Le ME / CFS.
Bán PD, et al. Lancet. 2011 5 Márta; 377 (9768): 823-36. Comparáid le Teiripe Pacáil Oiriúnaitheach, Teiripe um Iompar Cognaíoch, Teiripe um Chleachtadh Gradáilte, agus Cúram Leighis Speisialta ar Shiondróm Tuirse Ainsealach (PACE): Triail Randamach.