Cóireáil Thyroid do Hypothyroidism
Nuacht dhearfach d'othair thyroid: deir staidéar a foilsíodh i iris endocrinology measartha agus cáiliúil go bhfuil an meascán de T4 / T3 níos fearr ná cóireáil T4 amháin / levothyroxine le haghaidh hypothyroidism! Seo na sonraí.
D'fhéach an staidéar bunúsach a thuairiscíodh san Iris Eorpach um Inchríneolaíocht ar an tsaincheist chonspóideach a bhaineann le cóireáil le T3 sintéiseach mar fhorlíonadh le teiripe T4-amháin (levothyroxine) le haghaidh hypothyroidism.
Léirigh cuid de na staidéir a théann ar ais níos mó ná deich mbliana ar bharr an teiripe teaglaim. Ní bhfuair staidéir eile, áfach, aon difríocht. Tá neamhspleáchas na dtorthaí taighde seo ar T3 i gceannas ar shaineolaithe - go háirithe iad siúd atá claonta i bhfabhar teiripe levothyroxine-amháin - chun a thabhairt i gcrích nach bhfuil aon sochar ann le T3 a chur leis. (Rinne cuid de na "saineolaithe" céanna an-mhór léim loighciúil, agus tugadh i gcrích go hachomair go bhfuil teiripe levothyroxine / T4-amháin níos fearr ná teiripe teaglaim T4 / T3.)
In aon chás, sa taighde, rinne taighdeoirí na Danmhairge staidéar tras-os cionn dall, randamach - a mheastar gurb é an formáid chaighdeánach óir le haghaidh taighde - de 59 othar. Sa ghrúpa othair, cuireadh 20 mcg de T3 nó 50 mcg de T4 in ionad 50 micrea den ghnáthán dáileog T4 ar feadh 12 seachtaine. Ansin rinne an t-othar an "trasnú", ag déanamh an os coinne ar feadh 12 seachtaine eile.
Riaradh an dáileog T4 más gá chun na leibhéil TSH a choinneáil cobhsaí.
Rinneadh tástálacha ar chaighdeán saoil (QOL) agus dúlagar ag an tús, agus tar éis an dá tréimhse cóireála 12 seachtaine. Áiríodh le cáilíocht na beatha agus fachtóirí síceolaíocha a ndearnadh measúnú orthu, i measc fachtóirí eile: sláinte ghinearálta, feidhmiú sóisialta, sláinte mheabhrach, beoga, íogaireacht, dúlagar agus imní.
Ba iad na taighdeoirí a fuarthas ná go raibh meascán suntasach ann i measc na n-othar - bhí 55 acu mná - bhí difríochtaí suntasacha ann i 7 as 11 de na scóir QOL agus dúlagar, rud a léirigh tionchar dearfach a bhaineann le teiripe T4 / T3 meascán.
B'ionann 49% de na hothair ar an gcóireáil teaglaim, agus ní raibh ach 15% de chóireáil roghnaithe ar thobhachrocaine ach amháin.
Tháinig na taighdeoirí i gcrích, i staidéar ina gcoinníodh leibhéil TSH comhsheasmhach, go raibh an teiripe teaglaim T4 / T3 ina raibh 20 mcg de T3 laethúil níos fearr ná cóireáil amháin le levothyroxine, agus iad ag meastóireacht ar roinnt tomhais cáilíochta saoil, dúlagar agus imní scálaí, agus tosaíocht othar.
Is minic a chuireann dochtúirí i mbaol na bhfo-iarsmaí le teiripe T3 mar chúis gan T3 a úsáid, ach léirigh an staidéar seo nach raibh aon difríocht ann maidir le fo-iarsmaí. De réir na n-údair, le linn teiripe teaglaim T4 / T3, bhí fo-iarsmaí ag cúigear daoine, lena n-áirítear palpitations, sweating iomarcach, agus éagobhsaíocht síceolaíoch. Le linn na teiripe T4-amháin, thuairiscigh naoi ndaoine na fo-iarsmaí céanna.
Go suntasach, léirigh taighdeoirí na Danmhairge fadhbanna le cuid de na staidéir a rinneadh roimhe seo ar theiripí T4 / T3 nach bhfuair aon sochar do chóireáil T3, ag rá: "gur meascán de na grúpaí othair éagsúla iad na staidéir a bhí san áireamh sa mheitiseolaíocht, lena n-áirítear othair le ailse thyroid roimhe seo, hipothyroidism autoimmune, agus subclinical chomh maith le hypothyroidism go réidh. "
Agus, de réir na dtaighdeoirí Danmhairgis, i gceann de na príomhscrúduithe, "... ní raibh na húdair in ann leibhéil TSH séaracha a choinneáil ag leibhéal den chineál céanna sa dá ghrúpa cóireála, is é sin an TSH serum a bheith 3 sa ghrúpa teaglaim agus 1.5 mU / l sa ghrúpa monotherapy.
Dúirt na taighdeoirí go dtugann a staidéar le fios gur cosúil go mbainfeadh fo-ghrúpa othair leas as an teiripe T4 / T3 comhcheangailte. Go háirithe, tugann siad le fios go bhféadfadh go mbeadh cúiseanna fisiceolaíochta ar a bhfreagraíonn an foghrúpa - nó an gá - an T3, go sonrach:
... tá sé beartaithe le polymorphism a aithníodh le déanaí sa géinteáil don chineál dhá díiodinéas, an einsím atá freagrach as rialáil ar fáil T3 ar na fíocháin, chun cabhrú le foghrúpaí a aithint is dócha go mbainfidh siad leas as teiripe teaglaim T4 / T3. Tá polymorphism eile, atá suite in OATP1C1, iompróir hormón thyroid arna léiriú ag an mbacainn fola-inchinn, bainteach le tuirse agus dúlagar.
Deir an t-Endocrinologist Ollainnis Wilmar Wiersinga faoi Shaoráltas Eolaíoch T3 Bealtaine is Fearr, is féidir le roinnt daoine a bheith ag éirí go géiniteach chun a bheith níos fearr ar T3
Scríobh Wilmar Wiersinga endocrinologist na hÍsiltíre eagarthóireacht a ghabhann leis, dar teideal "An gá dúinn níos mó trialacha níos mó a bheith againn ar theiripe teaglaim T4 agus T3 i hypothyroidism?"
De réir an Dr. Wiersinga, bhí roinnt staidéir roimhe seo i gcrích nach bhfuil aon sochar ann le T3 a chur leis. Mar sin féin, ar an bhfíric go bhfuil, de réir Wiersinga, an oiread agus is 10% d'othair hipothyroid míshásta leis an dóigh a n-iarrfadh na dochtúirí "dáileog leordhóthanach" d'athsholáthar levothyroxine bhí foilsiú staidéir na Danmhairge.
Déanann an eagarthóireacht, a fhoilsítear go hiomlán ar líne, lochtanna sna staidéir agus anailísí roimhe seo ar theiripe teaglaim T4 / T3. Críochnaíonn an Dr. Wiersinga go bhfuil dhá chúis láidir ann chun trialacha breise a rialú faoi randomized a dhéanamh i gcomparáid le monotherapy cóireála levothyroxine / T4 amháin, go teiripe teaglaim T4 / T3:
Ar an gcéad dul síos, níor shásaigh trialacha go dtí seo le cóimheasa fiseolaíocha serum FT4-FT3 a dhíothú ar feadh 24 h. D'fhéadfadh sé go mbeadh forbairt ullmhóidí T3 scaoilte seasmhach riachtanach chun an t-ionad a athsholáthar d'athsholáthar hormóin thyroid 'fiseolaíocha'. Ar an dara dul síos, tá líon níos mó de na polymorphisms i ndiainíníní agus iompróirí hormón thyroid bainteach le folláine síceolaíoch, dúlagar, tuirse, agus rogha le haghaidh teiripe teaglaim. An bhféadfadh sé go bhfuil na hábhair nach bhfuil sásta le monotherapy iompróirí minic de na polymorphisms seo, agus beidh freagra níos fearr acu ar theiripe meascán?
De réir an Dr. Wiersinga, d'fhéadfaí forbairt a dhéanamh ar ullmhú T3 a scaoileadh go leanúnach, a thugtar mar dháileog oíche amháin (mar aon le levothyroxine uair amháin sa lá) is féidir cóimheasa fiseolaíocha Free T4 agus Free T3 a choimeád i roinnt othar thyroid thar thréimhse 24 uair an chloig.
Nóta: Mar sin, athbhreithnigh sé seo arís. B'fhearr le leath na n-othar an teaglaim T4 / T3 - níor fheabhsaíodh ach amháin 15% ar thortaillocrocsaine, agus ar cháilíocht na beatha agus ar fhachtóirí eile. AGUS, ní raibh fo-iarsmaí níos mó ag an teiripe T4 / T3 ná an T4 ina n-aonar. (Go deimhin, sa staidéar seo, ba chúis leis an teiripe T4-amháin ach fo-iarsmaí MORE.) Tá súil agam go bhfuil cuid de na saineolaithe thyroid céanna ar a dtugtar - a bhíonn go minic ar an bpárolla do na monaróirí levothyroxine - is dócha go dtéann titim ar fad iad féin ag iarraidh na torthaí a mhíniú, agus beidh sé ag iarraidh spraoi a bheith ag breathnú orthu!
Is é an t-alt irise iarbhír ina iomláine léamh iontach, ach ar an drochuair, níl sé ar an Idirlíon ina iomláine. Is féidir leat, áfach, cóip a cheannach ar líne le haghaidh $ 25 ag láithreán gréasáin European Journal of Endocrinology . Is cinnte gurb é seo gur mhaith leat do dhochtúir a léamh chomh maith, agus mar sin déan cinnte go gcuirfí in iúl dó / sí cóip a fháil chomh maith. Go fírinneach, b'fhiú fiú cóip a cheannach chun GIVE a thabhairt do do dhochtúir, mura bhfuil sé / sí sásta foghlaim faoi fhorbairtí thyroid.
Tuilleadh Eolais ar T4-Only Vs. Cóireáil Teaglaim T4 / T3 do Hypothyroidism
- Féach ar Chlaonadh Drugaí T4 amháin vs. T4 / T3
- T3 Triiodothyronine Drugs Feabhas a chur ar Cháilíocht na Beatha le haghaidh Hypothyroidism: Finds Taighde An chuid is mó de na hothair a theastaíonn níos fearr le Breiseadh T3 / New England Journal of Medicine Study de 1999
- Staidéar a Lorgann Othair Is fearr le Teaglaim T4 / T3 a Chóireáil: Taispeánann Taighde Teiripe Comóide a Bhaineann le Meáchan Caillteanas / 2005
> Foinsí:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv agus Jens Faber. "Éifeacht Teiripe Teaglaim le Teiripeatán (T4) agus 3,5,3'-Triiodothyronine Versus T4 Monotherapy in Othair le Hypothyroidism, Double-Dall, Staidéar Tras-tharraingt Randamach," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Eagrán 6, 895-902, Nollaig 2009 Abstract, (Téacs iomlán ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "An bhfuil gá le Trialacha Níos Mó Níos Fearr ar Theiripe Teaglaim T4 agus T3 i Hypothyroidism?" European Journal of Endocrinology , Vol 161, Eagrán 6, 955-959. Téacs iomlán (saor in aisce)