Níl aon tástáil amháin ann, mar sin tá gá le scrúdú leighis maith
Éilíonn an diagnóis ar spondylitis ankylosing obair bhreachtaireachta maith ar do dhochtúir, mar níl aon tástáil chaighdeánach óir ann. Ina ionad sin ní mór don dochtúir comharthaí duine, scrúdú fisiceach, agus tástálacha míochaine cosúil le x-ghathanna agus obair fola a mheas chun an diagnóis a dhéanamh cosúil le píosaí bhfreagra a chur le chéile.
Stair Leighis
Is minic a fheiceann duine le AS an dochtúir nó an dochtúir teaghlaigh príomhchúraim le gearán faoi pian, de ghnáth sa chúl nó sa bhosca uachtarach.
Chun cúis an phian seo a shórtáil, féadfaidh dochtúir na ceisteanna seo a leanas a chur:
- An bhfuil tú níos óige ná 40 bliain d'aois?
- An lean an pian ar feadh trí mhí nó níos mó?
- An bhfeabhsaíonn an pian le cleachtadh?
- An bhfuil an pian ag meath le sosa, go háirithe faoi deara san oíche?
- An bhfeabhsaíonn an pian go suntasach tar éis NSAID a thógáil? (mar shampla, ibuprofen)
Má fhreagairt tú leis an chuid is mó de na ceisteanna seo, cuirfidh do dhochtúir breithniú ar dhiagnóis ar airtríteas inflammatory (cosúil le spondilitis ankylosing), seachas an pian ar ais meicniúil níos coitianta (mar shampla, galar dromchla muscle nó diúltach ).
Déanfaidh do dhochtúir fiosrú freisin maidir le comharthaí comhlacht iomláin cosúil le tuirse nó maolú, mar is féidir leis sin tacú le diagnóis de spondylitis ankylosing. Is é seo toisc go bhfuil comharthaí comhlacht uile leideanna ionchasacha go bhfuil rud neamhghnách ag dul ar aghaidh le do chóras imdhíonachta. I spondylitis anklyosing, ionsaíonn do chóras imdhíonachta joints sláintiúla (go háirithe na hailt spinal agus sacroiliac ).
Tá stair teaghlaigh de spondylitis ankylosing, nó stair phearsanta ionfhabhtuithe gastrointestinal, galar inflammatory bowel , uveitis (athlasadh ar chuid daite de do shúile) nó psoriasis le leideanna diagnóiseacha breise.
Má tá amhras ar do dhochtúir cúraim nó do dhochtúir teaghlaigh do phríomhchúram idirghabhála nó próisis imdhíonachta eile imdhíonachta, cuirfidh sé nó sí tú chuig reumatologist-dochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar ghalair comhpháirteacha agus neamh-mhúnlaithe.
Scrúdú Fisiciúil
Le linn scrúdaithe fisiceach le haghaidh spondylitis ankylosing, scrúdóidh do dhochtúir na hailt spine, cromáin, agus sacroiliac trína gcuirfí ar aghaidh iad chun seans a dhéanamh. Trí na hailt a ghluaiseacht, is féidir le do dhochtúir raon tairiscint agus solúbthachta a mheas. Is dócha go ndéanfaidh do dhochtúir na hailt bheaga de do chuid lámh agus do chosa, chomh maith le hailt eile cosúil le do uillinn, do ghlúine, agus do ghualainn a scrúdú, chun a chinneadh an bhfuil sreabhán, teas nó sreabhán ann.
Tá páirteanna coitianta de scrúdú fisiciúil ag seiceáil do sháilí le haghaidh enthesitis , ag éisteacht le do scamhóga, agus ag déanamh seiceála craiceann agus scalp (ag lorg psoriasis) nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil spondylitis rúitithe ag duine.
Ná bíodh iontas ort má thagraíonn do dhochtúir duit do dhochtúir súl (oftailmeolaí) má tá aon phian nó dearg súl ort nó / nó go bhfuil sé mar fhéaraim ort, mar go bhfuil an t-uveitis ina dhúshlán coitianta de spondylitis rúiteach.
Tástálacha Íomháú
Is minic a úsáidtear X-ghathanna agus uaireanta íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) de na hailt sacroiliac (agus uaireanta an spine) chun diagnóis a dhearbhú ar spondylitis ankylosing. Is í an fhadhb atá le tástálacha íomháithe ná go bhféadfadh athlasadh blianta a dhéanamh, cé go bhféadfadh MRI é a bhrath níos luaithe ná x-ghathanna.
Úsáidtear tástálacha íomháithe freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn galar duine, tar éis dóibh a bheith diagnóisithe le spondylitis ankylosing.
Tástálacha Fola HLA-B27
Is é an tástáil fola is mó le haghaidh diagnóiséin spondylitis rúitéiteach an tástáil HLA-B27 . Is cineál próitéin í HLA-B27 a fhaightear ar chealla fola bán (do chealla troid ionfhabhtaithe). Nuair atá sé i láthair, féadfaidh sé a chur faoi deara go gcuirfidh do chuid cealla fola bán ionsaí cealla sláintiúla i do chorp, cosúil leo siúd laistigh de do spine, muineál nó súile.
Féadfaidh tú a bheith ionadh a fhoghlaim go bhfuil an próitéin HLA-B27 i láthair i thart ar 95 faoin gcéad de na Caucasians le spondylitis rúiteach. Agus é á rá, dóibh siúd atá dearfach don ghéine HLA-B27, níl ach thart ar 5 faoin gcéad ag an spondylitis aicéiteach.
I Meiriceánaigh na hAfraice le AS, níl an géine HLA-B27 beagnach chomh coitianta - mar sin níl tástáil dhiagnóiseach chomh maith.
Mar sin, má tá comharthaí agat a thugann moladh do AS, d'fhéadfadh do dhochtúir duit tástáil a dhéanamh ar an próitéin HLA-B27 chun cuidiú le diagnóis a dhearbhú, go háirithe má tá roinnt neamhchinnteacht ar siúl (b'fhéidir go bhfuil roinnt codanna mearbhall de do scrúdú fisiciúil nó de stair agat). Ach arís, níl an t-ionad HLA-B27 ina dhiaidh sin "tá tú ag tástáil AS" - ní mór do na píosaí go léir a bheith oiriúnach le chéile. Ní chiallaíonn tástáil dhearfach gan aon comharthaí ná comharthaí galar autoimmune i bhfad. Os a choinne sin, tá AS (ach is annamh a bhíonn ag Caucasians san áireamh), ach déantar tástáil diúltach don ghéine.
Go léir, tá léirmhíniú na dtástálacha HLA-B27 deacair, agus dá bhrí sin ní mór dochtúir a bhfuil anailís a dhéanamh air anailís chúramach a dhéanamh air.
Tástálacha Fola Eile
Dhá tástáil eile fola a d'fhéadfadh do dhochtúir a ordú má tá amhras aige nó aici ar spondylitis aicéiteach:
Féadfar ceann amháin nó an dá cheann de na marcóirí seo a ardú nuair a bhíonn athlasadh gníomhach sa chorp.
Is é sin a rá, nach bhfuil tástálacha fola nonspecific ann le CRP agus ESR, rud a chiallaíonn gur féidir iad a ardú i roinnt coinníollacha sláinte difriúla seachas spondylitis rúiteach. Áirítear orthu seo:
- Galar autoimmune eile (mar shampla airtríteas réamatóideach nó lupus )
- Ionfhabhtú (mar shampla, niúmóine)
- Ailse
Ina theannta sin, is féidir le ESR agus CRP a bheith gnáth, agus is féidir le duine a bheith ag spondylitis aibítre fós (go háirithe mura bhfuil a galar ag súileadh ag an am a tharlaíonn an fhuil).
Focal ó
Tá sé tábhachtach nach gcuirfí na mionsonraí anseo le chéile freisin. Is é an pictiúr mór ná go n-éilíonn diagnóis spondylitis ankylosing anailís mhachnamhach ar go leor fachtóirí ag do dhochtúir, agus an crux atá suite i stair mhaith leighis agus scrúdú fisiceach. Is féidir le tástálacha fola agus x-ghathanna an diagnóis a neartú.
Bí cinnte go gcuirfí ar do dhochtúir faoi cheisteanna ar bith a bhaineann le do dhiagnóis nó le torthaí tástála pearsanta. Ní féidir le ról gníomhach a ghlacadh i do shláinte ach cabhrú leat.
> Foinsí:
> Cumann Meiriceánach um Cheimic Chliniciúil. HLA-B27: An Tástáil.
> Institiúid Náisiúnta Airtríteas agus Galair Mhatáncheithicleach agus Skin. Ceisteanna agus Freagraí Maidir Spondylitis Easúrach.
> Rudwaleit M et al. Measúnú ar Chritéir Aicmithe Chumann Idirnáisiúnta SpondyloArthritis maidir le Spondyloarthritis Imeallach agus le haghaidh Spondyloarthritis i gcoitinne. Ann Rheum Dis . 2011 Eanáir; 70 (1): 25-31.
> Cumann Spondylitis Mheiriceá. Forbhreathnú ar Spondylitis Ankylosing.