Ag Tuiscint Do Phlean Fís Faoi Medicare
An bhfuil deacracht agat tuiscint a fháil ar na sochair fhíse a bhaineann le do phlean Medicare ? Tá go leor daoine a bhfuil plean fís ardchaighdeáin taitneamh as mar chuid dá phacáiste sochair fostaithe le linn a saol oibre atá fásta fásta iontas go leor nuair a ghluaiseann siad 65 agus iad a thiontú go Medicare agus plean árachais forlíontach. Ar an drochuair, ní fhéadfaidh an scrúdú agus an liopaí ranga cuimsitheach nó lionsaí teagmhálacha bliantúla a bheith ina gcuid dá phlean.
Ach tá cúram súl ag éirí níos tábhachtaí agus muid ag éirí níos sine. Ní hamháin go n-athraíonn ár bhfís, ach tá an dóchúlacht go dtiocfaidh coinníollacha súl nó galair ar aghaidh chomh maith.
Uimh Clúdach le haghaidh Scrúduithe Seachtracha Súl
Is minic a bhíonn ionadh ar othair nuair a iarrann siad coinne a dhéanamh as a scrúdú súl bliantúil agus a chur in iúl do bhaill foirne na hoifige go bhfuil siad cláraithe i Medicare. De ghnáth, déantar freagra ar an bhfáiltiú, "Go maith, go mór! Go raibh maith agat as an fhaisnéis sin a thabhairt dúinn. Ba mhaith liom a chur ar an eolas duit cé go gcumhdaíonn Medicare cúram súl agus cuairteanna oifige atá riachtanach go hinniúil, ní íocann sé le haghaidh scrúduithe gnáthshúile . "
Is gnách go mbíonn imoibriú an othair "Cad é?" Tá sé fíor. Ní chlúdaíonn Medicare scrúduithe gnáthfhís, tréimhse. Tá Medicare deartha cosúil le polasaithe árachais sláinte eile mar a íocann siad le haghaidh scrúduithe súl nuair a bhíonn gearán an othair nó an diagnóis roimhe sin míochaine nádúrtha. Léiríonn "Gnáth" scagadh simplí.
Cé go bhfuil Medicare ag tosú ar nósanna imeachta agus scrúduithe níos mó agus níos mó a cheadú, go deimhin, níl scrúduithe sláinte, de ghnáth, i gceist le scrúduithe nuair is é an príomhghearán ná "Tá trifocals nua uaim" nó "ní mór dom scrúdú fís a fháil ."
Mar shampla, in iúl dúinn, ag deireadh an scrúdaithe, go ndéanann do dhochtúir trí dhálaí nó galair éagsúla súl duit a dhearbhú.
Má bhí tú ag dul isteach sa seomra scrúdaithe an lá sin le haghaidh scrúdaithe súl "gnáthamh" agus dúirt tú nach raibh aon fhadhbanna agat le do chuid súl, ní íocfaidh Medicare an scrúdú sin. (Freastalóidh Medicare, áfach, ar scrúduithe agus ar thástálacha ina dhiaidh sin chun na coinníollacha súl nó na galair a bhrath roimhe seo a leanúint.)
An bhfuil Cúram Súl ar bith faoi Chlár Medicare?
Féadfaidh tú a bheith ag smaoineamh ar cad é an cúram súl agus fís atá clúdaithe ag Medicare agus do bheartas forlíontach. Bhuel, in iúl dúinn bogadh chuig cathair nua agus dochtúir súl nua a fháil. An chúis atá leis an gcuairt? Cúpla bliain ó shin, dh ' aithnigh do dhochtúir súl deiridh tú cataracts éadrom agus d'aimsigh sé beagán ar do reitine. Is iad sin diagnóisí leighis agus cúiseanna atá riachtanach ó thaobh na n-othar chun scrúdú súl eile a bheith acu. Mar sin féin, tá do chuid spéaclaí anois beagán d'aois agus ag titim amach. Ní mór duit do oideas a sheiceáil agus ba mhaith leat infheistíocht a dhéanamh i bpéire nua de dhiagaicseanna bifocal forlíontacha neamhlíne. Chun tú féin, tá tú ag sceidealú scrúdú súl simplí. Chun do dhochtúir, áfach, tá sé cosúil le seo:
- 92004 - Scrúdú cuimsitheach súl
- 92015 - Atógáil
Is cód í "92004" a úsáideann dochtúirí le cuideachtaí árachais agus Medicare a léiriú go ndearnadh scrúdú cuimsitheach súl.
Is cód í "92015" le haghaidh athrá . Is é atá ag athrá ná cinneadh a dhéanamh ar do earráid athfhriotail , nó ar do oideas do spéaclaí. Ag glacadh leis an táille inmhuirearaithe Medicare le haghaidh scrúdaithe ná $ 135.00, íocfaidh Medicare 80% de $ 135.00, rud is $ 108.00.
Clúdóidh an t-árachas "medigap" forlíontach, amhail AARP nó Ceannródaí Mheiriceá, an 20% atá fágtha, nó $ 27.00. Mura bhfuil aon árachais fhorlíontach nó Medicare agat, ansin beidh tú freagrach as an $ 27.00. Measann na pleananna Medicare agus an chuid is mó árachais go bhfuil seirbhís neamhchlúdaithe á athchur. (Le haghaidh an scrúdaithe seo, in iúl dúinn go bhfuil an dochtúir ag gearradh $ 25 don athrá, an chuid den scrúdú a iarrann an dochtúir nó an teicneoir "Cén ceann is fearr, ceann amháin nó dhó?") Mar sin, ní mór duit freisin an táille athrácháin a íoc $ 25.
Mar thoradh air sin, is é $ 25 an costas iomlán as an bpóca as an scrúdú súl má tá forlíonadh agat, nó $ 52 mura bhfuil tú.
An bhfuil Eyeglasses Clúdach Medicare?
Ar an drochuair, ní chlúdaíonn Medicare ach frámaí bunúsacha agus lionsaí díreach tar éis máinliacht cataract , agus gan ach uair amháin i rith an tsaoil. (Íocfaidh Medicare faoi dhó uaireanta má tá an máinliacht cataract idir an dá shúile scartha le roinnt tréimhse ama fada.) Chun cabhrú le costas do eyeglasses, níl sé riamh ag iarraidh go n-iarrfaí ar do opticeoir lascaine ar na spéaclaí. Cuirfidh roinnt lascaine ar fáil do AAA, do dhaoine sinsearacha, nó d'fhéadfadh plean lascaine a chuir AARP amach. Chomh maith leis sin, beidh an chuid is mó de na radharceolaithe sásta lascaine 10-20% a thairiscint duit má tá sé i gceist agat na spéaclaí a íoc go hiomlán ar lá na scrúdaithe.
Fadhbanna Medicare agus Súl Leighis
Cé nach n-íocann Medicare le haghaidh scrúduithe bliantúla, gnáthaimh súl, clúdaítear cuairteanna oifig leighis agus scrúduithe súl. Má tá fadhb súl leighis agat, mar shampla blepirítí nó siondróm súl tirim , íocfaidh Medicare as aon chuairteanna leighis riachtanacha ar bith chun an fhadhb a chóireáil.
Focal ó
Cé nach gcumhdaíonn Medicare scáileáin fhís rialta nó scrúduithe gnáthshúile , íocann sé le haghaidh scagthaí sláinte le haghaidh glaucoma . Sa bhliain 2000, d'fhorbair Medicare cód cuairte oifige do scagthaithe glaucoma. Is féidir scagadh glaucoma a dhéanamh d'othair uair amháin gach bliain do dhaoine aonair a bhfuil diaibéiteas acu, stair teaghlaigh glaucoma , atá i Meiriceánach na hAfraice os cionn aois 50, agus atá Hispanics atá 65 bliana d'aois agus níos sine. Is éard atá i scrúduithe glaucoma ná scrúdú dilaithe le tomhas brú intraocular agus scrúdú lampa sleamhnáin .
Foinse:
Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. Clúdach Medicare. An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna, 2009.