Cineál níos coitianta de MS a d'fhéadfadh a bheith níos faide a dhiagnóiseadh
Tá dúshláin speisialta ag diagnóis na scléaróis iomaíocha bunscoile (PPMS) bunscoile, mar go bhfuil caillteanas mall de réir a chéile ag daoine le PPMS thar míonna go blianta. Tá sé seo i gcodarsnacht leis an MS athsheachanta-tagartha, inar féidir le duine feidhm néareolaíoch a aisghabháil tar éis athshlánú.
Ní mór na difríochtaí idir an dá chineál MS seo a dhéanamh leis an bitheolaíocht uathúil taobh thiar de.
Tugann taighde le fios go bhfuil próiseas athlastach ag MS athsheachanta (an córas imdhíonachta ag ionsú snáithíní néineacha) cé gur próiseas níos déine í an príomhfhorbairt MS, i gcás ina ndéantar snáithíní néaróg in olcas go mall. Cén fáth a fhorbraíonn duine amháin PPMS i gcomparáid le MS athsheachadacha athchúrsála, níl sé soiléire, ach creidim saineolaithe gur féidir le géinte ról a bheith acu, cé go bhfuil an fhianaise eolaíoch chun é seo a dhéanamh ar ais fós gan scan.
Diagnóis na Bunscoile MS Forásach
Is féidir PPMS cinnte a dhiagnóiseadh nuair a chomhlíontar na coinníollacha seo a leanas:
- Tá bliain amháin ar a laghad ag duine ar dhul chun cinn cliniciúil dhoiciméadú (rud a chiallaíonn go bhfuil sé ag éirí níos measa ar a chuid comharthaí MS ).
- Ar a laghad dhá cheann díobh seo a leanas:
- MRI inchinn a bhfuil gnáthchineál de MS ann
- Dhá nó níos mó díobhálacha MS sa chorda dhromlaigh
- Puncadh lumbar dearfach, rud a chiallaíonn go bhfuil fianaise ann faoi bhannaí oligoclonal nó ar leibhéal antaguball IgG ardaithe (is iad seo próitéiní a léiríonn athlasadh a tharlaíonn sa chorp)
Tosaíonn an chuid is mó daoine le PPMS leis an gcomhartha de dheasca deacrachtaí ag dul chun cinn le siúlóidí, dá ngairtear "paraparesis spástach fhorásach".
Mar sin féin, tá daoine eile ar a dtugtar "siondróm cerebellar", arb iad is sainairíonna ag ataxia tromchúiseach agus fadhbanna le cothromaíocht. Beag beann ar na cineálacha comharthaí atá ann, caithfear a thaispeáint go bhfuil an dul chun cinn seasta ar feadh níos mó ná bliain, gan athsholáthar, chun PPMS a dhiagnóiseadh.
MRI i PPMS a Dhiagnóisiú
Éilíonn diagnóis sclerosis iolrach scaipeadh (ag meath) na n-airíonna agus na léasa sa spás agus san. Glactar leis an "scaipeadh in am" trí na comharthaí a dhíspreagadh ar feadh bliana amháin ar a laghad (mar a pléadh thuas). Úsáidtear scanadh MRI chun "liostaí a scaipeadh sa spás" a chinneadh.
Dúirt sé sin, go bhfuil dúshláin ag baint úsáide as scanadh MRI chun diagnóis a dhéanamh ar PPMS. Dúshlán mór amháin ná go bhféadfadh torthaí an scanadh MRI de na brainsí daoine le PPMS a bheith níos "íogair" ná mar a bhí ag daoine le RRMS, le leideanna i bhfad níos lú feabhsaithe (gníomhach) de ghalairiam .
Mar sin féin, déanfaidh MRI an chorda dromlaigh daoine le PPMS a thaispeáint go atrophy . Ós rud é go bhfuil tionchar mór tagtha ar chorda an dromlaigh i PPMS, bíonn deacrachtaí ag daoine le siúlóid, chomh maith le mífheidhm bladán agus bputóg.
Punann Lumbar i PPMS a Dhiagnóisiú
Chomh maith leis sin dá ngairmtear sconna spinal, is féidir le poncáin lumbar a bheith an-chabhrach chun diagnóis PPMS a dhéanamh agus coinníollacha eile a rialú.
Tá dhá thorthaí tábhachtach maidir le diagnóis PPMS a dhearbhú:
- Láithreacht na mBannaí Oligoclonal: Ciallaíonn sé seo go léiríonn "bannaí" próitéiní áirithe (immunoglobulins) nuair a dhéantar anailís ar an sreabhach droma. Is féidir fianaise le haghaidh bannaí oligoclonal sa CSF a fheiceáil i níos mó ná 90 faoin gcéad de dhaoine le MS ach is féidir iad a fháil i neamhoird eile freisin.
- Táirgeadh Intrathecal IgG Antashubstaintí: Ciallaíonn sé seo go dtarlaíonn IgG laistigh den urrann sreabhach spinal - is comhartha é seo go bhfuil freagra an chórais imdhíonachta ann.
VEP chun Cabhair a Dhearbhú le Diagnóis PPMS
Is éard atá i gceist le féachaint ar an bhfís a léiríonn an t-acmhainn atá ann ná braiteoirí EEG (electroencephalogram) a chaitheamh ar an scalp agus iad ag faire ar phhatrún dubh-bán ar scáileán. Beartaíonn an EEG freagraí moillithe ar imeachtaí amhairc, a léiríonn mífheidhmiú néareolaíoch. Bhí VEPanna cabhrach freisin chun diagnóis PPMS a dhaingniú, go háirithe nuair nach gcomhlíontar critéir eile go cinntitheach.
MS Forásach-Réiteach
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhféadfadh roinnt daoine a thosaíonn le diagnóis de PPMS athsholáthar a fháil tar éis diagnóis.
Nuair a thosaíonn sé sin ag tarlú, athraítear diagnóis an duine sin chuig MS athshlánúcháin fhorásach (PRMS). Mar sin féin, tosaíonn gach duine le PRMS le diagnóis PPMS. Is é MS iomarcach-athshlánúcháin an cineál is measa de MS, agus gan ach 5 faoin gcéad de na daoine a bhfuil tionchar ag MS orthu.
Focal ó
Sa deireadh, cuireann go leor galair néareolaíocha imirce ar MS , is é an oiread sin an t-ualach a bhaineann le haon chineál diagnóisithe MS ná deireadh a chur leis an bhféidearthacht go bhféadfadh sé a bheith ina rud eile. Áirítear ar neamhoird eile a gcaithfear iad a scriosadh: Easnamh vitimín B12, galar Lyme, comhbhrúite corda droma, neurosyphilis nó galar mótair neuron, ach chun cúpla a ainmniú.
Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach dochtúir a fheiceáil le haghaidh diagnóis chuí má tá comharthaí néareolaíocha agat. Cé go bhféadfadh an próiseas diagnóis a bheith tedious, fanacht othar agus réamhghníomhach i do chúram sláinte.
> Foinsí:
> Coyle, Patricia K. agus Haper, Meitheamh. Maireachtáil le Scléaróis Iadchéimeach Iarthair: An Dúshlán a Shárú (2ú haois). Nua-Eabhrac: Foilsitheoireacht Demos. 2008.
> Cruthaigh BA. Géineolaíocht na scléaróis iomaíocha bunscoile iomaíocha. Clinic Láimhe Neurol. 2014; 122: 211-30.
> National MS Society. PPMS a dheimhniú.