Is é an niúmóine a bhaineann leis an aerálaí (VAP), a dtugtar niúmóine a fhaigheann an t-aerálaí é, a fhorbraíonn 48 uair an chloig nó níos faide tar éis dó an othar a iompar . Ní mheastar go n-úsáidtear an t-aerálaí mar gheall ar an niúmóine a fhorbraíonn sa chéad 48 uair an chloig d'am othair ar an aerálaí, nó a bhí i láthair nuair a cuireadh an t-othar ar an aerálaí, toisc go raibh an niúmóine i láthair sula n-úsáidtear an t-aerálaí.
Neamhómóine Comhlachaithe Aeir a Chosc
Is féidir le hothair cuidiú le cosc a chur ar an n-aerálaí niúmóine a fháil trí bheith in an tsláinte is fearr is féidir roimh an máinliacht. Ciallaíonn sé seo gan caitheamh tobac roimh mháinliacht , ag tabhairt aire d'aon saincheisteanna fiaclóireachta a d'fhéadfadh a bheith i láthair agus ag cleachtadh sláinteachas béil den scoth. Go ginearálta, iarracht a dhéanamh a bheith ar an tsláinte is fearr is féidir trí ithe go maith, is féidir le cleachtais agus le treoracha a leanas le haghaidh míochainí a úsáid feabhas a chur ar shláinte agus cosc a chur ar deacrachtaí tar éis máinliachta.
Mar shampla, beidh othar máinliachta a bhfuil diaibéiteas á seiceáil ar a gcuid siúcra fola go rialta agus go mbainfidh sé a gcógas go cuí i sláinte níos fearr ná diaibéiteas a dhéanann neamhaird dá siúcra fola. Ní dhéanfaidh do shláinte a fheabhsú roimh mháinliacht ach do thoradh máinliachta a fheabhsú, cibé acu a fhorbraíonn an niúmóine nó nach ea.
Cosc
Tá prótacail forbartha ag ospidéil chun cosc a chur ar othair atá ag brath ar aerálaí ó fhorbairt a niúmóine.
Féadfaidh tú éisteacht le cúramóirí maidir le "prótacal VAP" nó "bundle VAP" a chiallaíonn go gcorpraíonn cosc sa phlean cúraim.
I measc na bprótacail de ghnáth tá:
- Cúram béal go minic: Ba chóir gach béal nó ceithre uair an chloig a ghlanadh go críochnúil chun baictéir a chosc óna n-iomadú sa bhéal agus sa scornach.
- Ag seasamh an leaba leis an gceann ardaithe go dtí 30 go 45 céim: Ní fhéadfaidh cuid de na hothair an seasamh seo a fhulaingt mar gheall ar a n-díobháil nó a bhreoiteacht, ach is lú an seans go mbeidh na daoine a d'fhéadfadh a bheith ag fulaingt a bhfuil a n-cheann ag ardú ar an niúmóine agus ar an aerálaí.
- Déan amach as a luaithe is féidir: Ní é an bealach is fearr chun an niúmóine a bhaineann leis an aerálaí a chosc ná a bheith ar an aerálaí. Tá an feadán análaithe a bhaint agus a ligeann don othar breathe ar a gcuid féin a luaithe is féidir go bhfuil sé ríthábhachtach do chosc.
- Bain úsáid as trealamh indiúscartha nó trealamh a thiomnú don othar aonair chun tras-éilliú a chosc idir othair.
- Bain an t-othar go rialta: Is féidir leis an othar a ghlanadh, chomh maith le folcadáin laethúla a úsáideann cleansóirí cuí craiceann ar a dtugtar baictéir a laghdú ar an gcraiceann, aistriú baictéir ón gcraiceann go dtí an bhéal agus na scamhóga.
- Ba chóir go glantacháin lámh ionsaitheach a dhéanamh sula ndéantar an tiúbán aerála a úsáid, cúram béil nó súchán a chur ar fáil.
Cé atá i mbaol d'niúmóine a bhaineann leis an aerálaí
Is dóichí go n-éireoidh le daoine a bhfuil galair ainsealacha scamhóg orthu, mar shampla COPD agus asma, an niúmóine a fuarthas. Is eolchúis riosca le haghaidh niúmóine é eisiúint néareolaíoch a bheith ann, mar shampla tromaí ceann nó aisghabháil ó neur-máinliacht.
Tá riosca níos airde ag daoine a chaitheann tobac agus othair a bhfuil coinníollacha ainsealacha éagsúla acu ná an t-othar tipiciúil.
Fachtóirí Riosca Coiteanna
An t-iompar níos faide: Is é an t-othar atá níos faide ar aerálaí níos airde ná an riosca VAP, 1 lá ar an aerálaí níos fearr ná 4. Tá othair ag an bpriacal is airde le linn na chéad chúig lá ar aerálaí.
Athshlánú: Déantar an t-othar a dhíscaoileadh chun breathe a dhéanamh ar a gcuid féin agus ansin é a athbhunú agus a chur ar ais ar an aerálaí nuair nach féidir leo freastal ar a gcuid riachtanas ocsaigin.
Tracheostomy: Oscailt a cruthaíodh go surgéir sa mhuineál, déantar tracheostomy chun dochar a dhéanamh d'fhíocháin íogair an scornach le linn tréimhse fhada ar an aerálaí.
Is fachtóir riosca is ea an t-oscailt seo le haghaidh ionfhabhtú mar go soláthraíonn sé bealach eile chun baictéir dul isteach.
Athruithe ciorcad minic: Is é seo nuair a athraítear an tiúbán a nascann an t-othar leis an aerálaí.
Is é an brú cuibhe endotracheal ró-íseal: De ghnáth, is é an feadán a théann isteach i scornach an othair teannta go réidh chun cosc a chur ar aer ó sceitheadh. Ligeann feadán atá faoi bhun-teannta aer a sceitheadh, ach ligfidh sé cead ó bhéal a sceitheadh isteach sna scamhóga, ina fhachtóir mór riosca do niúmóine.
Droch-shúchán an fholllóideach: Mura bhfuil othar in ann limistéar an bhéil agus an scornach a bheith os comhair an chuibhéil feadán endotracheal a shúthadh i gceart chun aisghabháil a bhaint, tá seans níos airde ann go bhfuil na secretions ag dul isteach sna scamhóga.
Iompar othar as ICU: Ciallaíonn sé seo de ghnáth go bhfuil sé á thógáil, i leaba, le haghaidh tástála nó nós imeachta, ar nós scanadh CT.
Feadán NG atá i bhfeidhm: Is feadán é feadán nasogastric a chuirtear isteach sa srón agus síos san eiseagáid chun sreabhach a shúchán le súchán nó chun cógais leighis, sreabháin nó feadáin a thabhairt isteach sa bholg. Uaireanta, is féidir feadán níos faide a chur isteach ar an mbealach céanna ach tá sé níos cothaithe sa chonair GI. Tagann an feadán seo den chuid is mó dá dtagraítear mar fheadán NJ (feadán naso-jejeunal) le baol níos mó de niúmóine freisin.
Cóireáil
Nuair is féidir, déantar cultúr sputum agus íogaireacht a aithint chun na baictéir a chruthaíonn an ionfhabhtú a bhaineann leis an niúmóine a aithint. De ghnáth tugtar antaibheathaigh leathan-speictrim, a chóireáil raon leathan cineálacha baictéir, nuair a dhéantar diagnóis ar an niúmóine. Má léiríonn torthaí na híogaireachta go bhféadfadh antaibheathach eile a bheith níos éifeachtaí, d'fhéadfadh an antaibheathach a athrú níos déanaí ar mhaithe le torthaí feabhsaithe.
> Foinse:
> Fachtóirí Riosca do Niúmóine a Faightear ICI. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Niúmóine san ICU. Cúram Criticiúil. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208