Síceolaíoch Seiceálacha Neopileptic I láthair mar Dhéagracht
Lig dom cás ficseanúil a thabhairt duit. Is bean 35 bliain d'aois é Tina Gerald a raibh ionghabhálacha aige ó bhí sí 20 bliain d'aois. Ba é an chéad ionchúiseamh a bhí ina hionghabhálacha clasaiceach mór-olc , agus a comhlacht ar fad ag croitheadh go rítheach. Ní cuimhin sí cad a tharla le linn na bpeastaí sin, agus ní raibh an cineál ionghabhála sin le blianta fada.
Cosúil le go leor daoine le titimeas , tá cineálacha eile urghabhálacha ag Tina freisin.
Den chuid is mó, bhí eipeasóid ann ina gcruthóidh sí ar fud na tíre. De bharr go ndearna a hionghabhálacha mór-olc cailliúint an chonaic agus go raibh siad rithimiúil agus siméadrach, bíonn na hionsaithe seo níos mó cosúil le sílitheadh le chéile gan aon rithim ná patrún. Murab ionann agus an chéad chineál ionghabhála, cuimhníonn Tina gach rud a tharlaíonn timpeall di.
Níor éasca a bheith ar shaol Tina. Ní féidir léi a bheith ag obair mar gheall ar a n-urghabhálacha, agus tá a stair iarbhír ag mí-úsáid ag a sean-ghrá. D'iarr sí 11 míochainí frithghabhála éagsúla agus tá ceithre cinn acu anois. Le déanaí bhí aighneacht foréigneach leis na póilíní; ó shin i leith, rinne sí gearán faoi dhóigh a bheith ag siúl, flashes solais, laige agus crith ina cuid arm.
Le linn scrúdaithe an néareolaí, bhí sí ag dul go neamhrialta dá torso ach bhí sé in ann comhrá a dhéanamh. In ainneoin a cuid gluaiseachtaí geallta, bhí sí in ann caife a ól gan scriosadh. Bhí an gait an-sásta, cé gur thit sí i ndáiríre.
Cad iad na Seiceálacha Neamh-Phileptacha Síceagineacha?
Cé go bhfuil stair shubstaintiúil ag Tina ar ghabhálacha epileptic, léiríonn uainiú na hairíonna a thagann chun meath go díreach tar éis teagmhas traumatach le póilíní, in éineacht lena stair síciatrachta agus comharthaí eile, go bhfuil síghabhálacha síceogenacha ann.
Rinne na néareolaithe plé ar cibé acu glactha iarbhír na n-imeachtaí seo a ghlaoch, ós rud é gur fearr le cuid acu an téarma "urghabháil" a chúlghairm le haghaidh ionsaithe epileptic amháin, rud a chiallaíonn go bhfuil neamhghnáchachtacht leictreach san inchinn.
Is fearr le daoine eile díriú níos mó ar an taithí féin, ag baint úsáide as an téarma "ionghabhálacha neamh-epileptic psychogenic" (PNES). Tugann téarma eile, "pseudoseizure," an ghníomhaíocht ó fíorghabháil, ach cuireann roinnt saineolaithe an focal sin ar fáil do dhaoine. Is beag beann ar théarmaíocht, PNES nó pseudoseizure a chuireann síos ar eipeasóidí tobann atá cosúil le fíorghabhálacha epileptic ach tá síceolaíoch, seachas cúis fhisiceach.
Is cosúil gurb é PNES an cineál neamhord comhshó. Cé nach bhfuil an ghníomhaíocht leictreach san inchinn mar an gcéanna le hurghabháil epileptic, níl sé nó sí ag comharthaí an duine. Braitheann an t-urghabháil chomh fíor agus is é an t-urghabháil.
Cé a fhaigheann PNES?
Féadfaidh ionchúisithe síceagineacha a bheith ann in aon aoisghrúpa ach is minic a bhíonn tionchar acu ar dhaoine fásta óga. Chomh maith leis sin, tá mná ag 70 faoin gcéad de na daoine a bhíonn ag fulaingt. Coinníollacha atá ag teacht le chéile a bhfuil gné áirithe síceolaíoch acu, mar shampla fibromyalgia , pian ainsealach, agus tuirse ainsealach , méadú ar an dóchúlacht atá ag PNES. Is minic go bhfuil stair síciatrach ann agus is minic go bhfuil stair mhí-úsáide nó tráma gnéasach ann. Tá stair dúlagar, imní, agus mí-úsáid ag Tina, mar shampla. Ar nós neamhoird chomhshó eile, tagann an gearán néareolaíoch (sa chás seo gníomhaíocht urghabhála) tar éis imeacht traumatic (troid le póilíní).
Conas a dhéantar PNES a dheimhniú?
Is fadhb choitianta don néareolaí idirdhealú a dhéanamh idir titimeas agus PNES. Déantar diagnóisiú ar PNES faoi 20 go 30 faoin gcéad d'othair dá dtagraítear in ionaid titimeas ar ghabhálacha. Tá sé ar cheann de na coinníollacha is coitianta le mí-diagnóiséireacht a dhéanamh mar epilepsy, rud a chuireann le 90 faoin gcéad de mhíthiagnóisí. Ábhair a bhíonn ag dul i ngleic leo, tá ionghabhálacha epileptic ag 15 faoin gcéad de dhaoine a bhfuil ionchúiseamh síceogenach acu. Is é seo an chúis is mó atá níos deacra ar ghníomhaíocht áirithe urghabhála a réiteach.
D'fhéadfadh roinnt rudaí fiosrú a dhéanamh ar dhochtúir i ndiagnóis a dhéanamh ar shíceagrafaíocht seachas ar urghabháil epileptic.
Is minic gurb é an frithsheasmhach do dhrugaí frith-epileptic an chéad fhuaim - déileáladh le 80 faoin gcéad d'othair a bhfuil PNES acu le frith-choscáin, de ghnáth gan rath. Ar an láimh eile, ní chabhraíonn cógas frith-chiontú freisin faoi 25 faoin gcéad de na epileptics.
D'fhulaing Tina gluaiseachtaí neamhrialta ar an dá thaobh dá corp. De ghnáth, nuair a bhíonn dhá thaobh an chomhlachta páirteach i ngabháil epileptic, cailleann an duine comhfhios, ach níor tharla sé seo le Tina. Ina theannta sin, feabhsaigh sí a chroitheadh nuair a bhí sí ag iompraíocht (agus sin an fáth nach raibh sí ag caitheamh a caife). Murab ionann agus othair a bhfuil titimeas orthu, is annamh a thugann iad siúd a bhfuil PNES leo féin le linn a n-urghabhálacha.
Déanann PNES coincheap duine a bhaineann le hurghabháil níos mó ná ionghabháil epileptic iarbhír. Mar shampla, is minic go mbíonn duine ag gabháil le hurghabhálacha ar an teilifís agus níl aon phátrún ar leith ann, ach is iondúil go mbíonn ionghabhálacha epileptic fíor-rithim agus athchleachtach. Tá an-neamhchoitianta ag caitheamh nó ag caint le linn urghabháil epileptic ghinearálaithe, ach tá sé níos coitianta i PNES.
Cé go bhfuil go leor bealaí eile ann chun idirdhealú a dhéanamh idir síceagrafaíocht agus urghabháil epileptic, níl aon cheann díobh go hiomlán gan amhras. Nuair a dhéanann PNES a dhiagnóisiúint i ndaoine a bhfuil stair chinntitheach aige maidir le titimeas, ní mór dochtúir a bheith an-chúramach ar fhadhbanna sláinte eile a dhéanann maoirseacht orthu mar PNES. Is minic a chuireann ionghabhálacha fíor a thagann as an lobe tosaigh, i gcuimhne do lianna PNES.
Is é an bealach is fearr le síceogenic a insint ó urghabháil epileptic ná electroencephalogram a úsáid a thaifeadann an ghníomhaíocht urghabhála. Bíonn neamhghnáchataí áirithe ar EEG ar urghabhálacha epileptic nach bhfuil le feiceáil le linn urghabháil síceolaíoch.
Cén chaoi a ndéantar Cóireálacha Síceagineacha a Chóireáil?
Tá an t-oideachas ríthábhachtach, de réir mar a théann go minic le foghlaim faoin neamhord comhshó seo conas a ghnóthú daoine. De réir roinnt meastacháin, tá beagnach 50 go 70 faoin gcéad de dhaoine le PNES saor ó chomharthaí tar éis an diagnóis a dhéanamh. I mo thaithí, tá an céatadán seo ró-dóchasach, ach tá an oideachas fós ina chéad chéim thábhachtach chun leighis.
Ar dtús, imríonn a lán daoine le diagnóis aon neamhord comhshó le neamhchóideas, diúltú, fearg agus fiú naimhdeas, go háirithe má dhéantar diagnóis orthu le galar cosúil le titimeas. Ba chóir dul i gcomhairle le gairmí sláinte meabhrach chun imní nó dúlagar a chóireáil. Fiú má tá an t-othar á n-oibriú ar chúiseanna eile titimeas, tá thart ar 50 faoin gcéad de na epileptics ag fulaingt ó dhúlagar agus go mbainfeadh sé leas as meastóireacht síceolaíoch freisin.
Céard a Fheabhsaíonn na Seans Aisghabhála ó Ionghabhálacha Síceagineacha?
Tá níos mó seans ann feabhas a chur ar dhaoine atá níos óige nuair a dhéantar an diagnóis, le cúpla gearán eile agus le heachtraí níos déine. Is é an fhachtóir is tábhachtaí fad na breoiteachta. Má chaith duine ar chaitheamh blianta le titimeas, fiú má tá comharthaí uile neamhord comhshó acu, is lú an seans go n-éireoidh an duine sin.
Is é an chúis atá le daoine a bhfuil an neamhord comhshó níos lú seans ann feabhas a chur orthu má dhéantar cóireáil orthu maidir le titimeas ar feadh i bhfad is dócha go bhfuil coincheap an athneartaithe ann. De réir an teoiric seo, tógtar gach píolótach le haghaidh titimeas, déanann gach dochtúir a dhéanann diagnóis mícheart, fiú cairde a thacaíonn leis an duine, an creideamh neamhfhiosrach a neartú go bhfuil na hairíonna ina chúis le titimeas. Is deacair a leithéid de chreideamh atá fréamhaithe go domhain a fháil, fiú le diagnóis níos fírinne agus níos cruinne.
Cosúil le foirmeacha eile neamhord comhshó, is é diagnóis eisiachta PNES a bhíonn ann. Ciallaíonn sé seo go gcaithfeadh dochtúir a dhéanann an diagnóis seo intinn oscailte a choinneáil agus go bhféadfadh sé go bhféadfadh rud éigin seachas gearán síciatrach a bheith ina chúis leis an ngníomhaíocht urghabhála, agus ansin déanann sé gach iarracht na féidearthachtaí sin a dhíothú. Ar an gcaoi chéanna, tá sé tábhachtach go gcoimeádann othair intinn oscailte mar gheall ar an bhféidearthacht go bhfuil a bhfadhb síceolaíoch agus an cabhair a theastaíonn uait a fháil.
Foinsí
AB Ettinger agus AM Kanner, Eagarthóirí, saincheisteanna Síciatracha i titimeas: treoir phraiticiúil maidir le diagnóis agus cóireáil, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Síceolaíoch (neamhchileptic) urghabhálacha. Seimineár Neurol. 2006 Iúil; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Tagairt a dhéanamh ar EEGanna agus míthiagnóisí titimeas. J Clin Neurophysiol 2003 Feabhra; 20 (1): 42-4
WC LaFrance. Cé mhéad othar a bhfuil tinneas cinn síceogenic neamhthileipteach acu freisin go bhfuil titimeas ann? Néareolaíocht. 2002 Márta 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Cé mhéad othar le pseudoseizures a fhaigheann drugaí antiepileptic roimh diagnóis? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Ba cheart teicnící spreagúla a úsáid chun diagnóisí a ghabháil le haon síceagánacha neamhchileipteacha. Arch Neurol 2001 Nollaig; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Níor chóir tástáil thiomnaíoch a úsáid le haghaidh ionghabhálacha neamhphileipteacha. Arch Neurol 2001 Nollaig; 58 (12): 2065-6
IA Awad agus DL Barrow, Eagarthóirí, Malformations Cavernous, Coiste Foilseacháin Cumann Meiriceánach na Máinlianna Néareolaíocha, (1993). p55-56.
PW Kaplan agus RS Fisher, Eagarthóirí, Imitators of Epilepsy, 2ú eagrán. Foilsitheoireacht Leighis Demos, 2005. Caibidil 20.