Nuair a théann tú isteach san ospidéal , is dócha gurb é an t-urlár an rud deireanach a bhfuil tú ag smaoineamh ort. Mar sin féin, tugann comhlacht taighde atá ag teacht chun cinn le fios go bhfuil na hurláir ospidéil clúdaithe le baictéir agus d'fhéadfaí a bheith mar fhoinse ionfhabhtaithe ionchasach. Fiú mura gcuireann daoine teagmháil díreach chuig na hurláir, tá rudaí eile a bhíonn ag othair, cuairteoirí agus an fhoireann i dteagmháil go rialta leis an urlár.
Dá bhrí sin, is smaoineamh maith é d'idirghníomhaíocht a íoslaghdú, ní hamháin le hurláir ospidéil, ach freisin rudaí a bhaineann le hurláir ospidéil (m.sh., bróga, stocaí, agus rothaí cathaoireacha rothaí) agus dromchlaí tadhaill (m.sh. cnaipí glao, crainn dorais agus ráillí leaba ). Trína ndéantar idirghníomhú leis na rudaí seo a íoslaghdú agus do lámha a ghlanadh go minic, is féidir leat do riosca ionfhabhtaithe a theorannú agus an baol a bhaineann le hionfhabhtú a scaipeadh do dhaoine eile.
Cén Bheatha ar Urláir Ospidéil agus Dromchlaí Eile?
I teibí 2014, tugann Desphande agus comh-údair mionsonraí mionsonraithe ar a n-iarrachtaí chun an méid atá i ndáiríre a urscaoileadh ar urlár na n-ospidéal Meiriceánach.
Sa staidéar, chuaigh na taighdeoirí cultúrtha ar shuíomhanna 120 urláir i measc ceithre ospidéal ceantair Cleveland. Fuair siad an méid seo a leanas:
- Bhí 22 faoin gcéad de na suíomhanna urláir dearfach le haghaidh Staphylococcus aureus-resistant meiticilein (MRSA)
- Bhí 33 faoin gcéad de na suíomhanna urláir dearfach le haghaidh enterocócach-resistant vancomycin (VRE)
- Bhí 72% de shuíomhanna urláir dearfach do Chlostridium difficile (C. difficile)
- Bhí 1.4 rudaí ard-dteagmháil ar an meán i dteagmháil leis an urlár
- D'éilligh 24 faoin gcéad de na rudaí ardteachtaithe le níos mó ná pataigin amháin
- D'éirigh le 57 faoin gcéad de na rudaí truaillithe i dteagmháil leis an urlár pataiginí (baictéir) a aistriú go lámh
Tá torthaí an staidéir seo sách míshásta ós rud é gur féidir leis na pataiginí a fhaightear ionfhabhtuithe a fhaigheann an ospidéal.
Is ionfhabhtú staph é MRSA a d'fhéadfadh ionfhabhtuithe craiceann, ionfhabhtuithe sruth fola, agus niúmóine a bheith ina chúis le frithghníomhartha coimhthíocha go leor.
Is féidir le VRE ionfhabhtuithe conartha urinary agus ionfhabhtuithe créachta a chur faoi deara. Tá sé resistant do vancomycin, antibiotic an-chumhachtach.
Is éard atá i gceist le Clostridium difficile pian boilg agus dian buinneach. Is é C. difficile an chúis is coitianta maidir le buinneach a fhaigheann an ospidéal. Tá sé an-deacair a fháil as na hurláir, gan éadáil a ghlanadh le glasraí traidisiúnta. Ina áit sin, léirigh taighde go bhfuil gníomhairí scaoilte clóirín níos éifeachtaí nuair a bhíonn an pataigine seo á dhiúltú. Ar an drochuair, ní úsáideann tromlach na n-ospidéal gníomhairí neamhthrófacha chun urláir a ghlanadh, agus níl sé soiléir cé mhéad ospidéal a ghlanann le gníomhairí éifeachtacha den sórt sin.
Sa staidéar, fuair Deshpande agus comh-údar amach nach bhfuarthas C. difficile i seomraí ar leithligh amháin i gcás go gcoimeádtar daoine leis an ionfhabhtú seo ach freisin i seomraí eile nach gcuireann daoine leis an ionfhabhtú seo. Go deimhin, ba é C. difficile a fuarthas níos minice i seomraí neamhspleácha. Dá bhrí sin, is cosúil go bhfuil C. difficile tuisceanach ag scaipeadh.
Conas a Scaipeann na Pataiginí seo?
I bpáipéar 2016 dar teideal "Measúnú ar Urláir Ospidéil mar Fhoinse Féideartha ar Scaipeadh Pataigine ag baint úsáide as Víreas Neamh-aibhneacha mar Marcóir Ionadaithe," rinne Koganti agus comhghleacaithe iarracht tomhas a dhéanamh ar an méid a scaipeadh pataiginí ón urlár ar láimh othair chomh maith le hard -touch taobh istigh agus lasmuigh den seomra ospidéil.
Sa staidéar seo, ghlac taighdeoirí bacteriophage M2, víreas neamh-urlabhra, a innealtóireacht gan ionfhabhtú a dhéanamh, agus é a leagan ar urlár laminate adhmaid in aice le leaba ospidéil. Ansin cuireann siad dromchlaí éagsúla in iúl chun a fháil amach an áit a scaipeann an pataigin seo.
D'aimsigh na taighdeoirí gur scaipeadh an víreas do lámha, do choisbheart, do lámha, ráillí leaba, línéadaigh leapa, táblaí tráidire, cathaoireacha, oximéadair buille, bataí dorais, lasca lascaine, agus smeacháin chomh maith le seomraí in aice láimhe agus stáisiúin altranais. Go sonrach, sa stáisiún altranais, fuarthas an pataigin ar eochracha, luch ríomhaireachta agus teileafón. I bhfocail eile, is cinnte go bhfaighidh pataiginí ar urlár ospidéil timpeall.
Go háirithe, bhí a theorainneacha ag an staidéar seo.
Ar dtús, baineadh úsáid as víreas seachas baictéir. Léirigh staidéir roimhe seo, áfach, go n-aistrítear víris agus baictéir ar mhaithe le fomites (rudaí) a mhéara.
Sa dara háit, chuir na taighdeoirí tiúchan an-ard de bacteriophage M2 ar urlár an ospidéil; Dá bhrí sin, is dóichí gurb ionann an turgnamh seo agus an cás is measa.
Sa tríú háit, níor scrúdaigh na taighdeoirí urláir adhmaid laminate agus ní cineálacha eile flooring san ospidéal; dá bhrí sin, níl sé soiléir cé chomh fada is a d'fhéadfadh pataiginí a scaipeadh ó dhromchlaí eile cosúil le linóleum agus cairpéad.
Is éard atá i gceist le hábhar sainiúil deiridh a bhaineann le pataiginí a aistriú ó urláir go mhéara agus le páirteanna eile comhlacht ná stocaí neamh-duillín a úsáid. Déantar stocaí neamh-duillín de cheachtar cadáis nó poileistear agus iad ag sreabhadh le treads chun tarraingt a sholáthar. Laghdaíonn na stocaí seo riosca titim, go háirithe i measc daoine aosta.
Tá sé deartha go n-úsáidfear stocaí neamh-duillín ar feadh tréimhsí gearra ama agus go bhfuil feistí leighis amháin in úsáid acu. Mar sin féin, bíonn othair san ospidéal in ann iad a chaitheamh ar fud an chloig agus iad ag siúl timpeall an ospidéil le chéile, leithreas cuairte, siopaí caife, siopaí bronntanais, ceantair choitianta, agus mar sin de. Is minic a chaitheann daoine na stocaí céanna ar feadh roinnt laethanta díreach agus iad a chur le leaba freisin.
I dtuarascáil ghearr 2016 a foilsíodh in Iris na nIonfhabhtú Ospidéil , fuair Mahida agus Boswell VRE ar 85 faoin gcéad de stocaí agus MRSA ar naoi faoin gcéad. Ina theannta sin, fuarthas VRE ar 69% de na hurraí ospidéil a ndearnadh tástáil orthu, agus fuarthas MRSA ar 17 faoin gcéad de na hurraí a ndearnadh tástáil orthu. Nóta, bhí cumhacht an staidéir seo íseal agus bhí méid sampla beag.
Tugann na taighdeoirí i gcrích go bhfuil stocaí neamh-duillín, atá de ghnáth i dteagmháil le hurláir an ospidéil, ina neas ionfhabhtaithe féideartha. Tugann na húdair le fios gur chóir na stocaí seo a scriosadh tar éis iad a úsáid agus gan a bheith caite ar feadh tréimhsí fada. Cé chomh fada agus is féidir na stocaí seo a ghlanadh, níl sé soiléir, áfach, agus ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh.
An rompu ar Urlár 'Glan'
Tá sé deacair urlár ospidéil a ghlanadh. Tá sé deacair a shainmhíniú freisin cad é "glan" go díreach. Maidir le hurláir ospidéil, glactar leis go ginearálta gur féidir le glantaigh agus díghalráin cuidiú le pataiginí a rialú. Go suntasach , níl glantaigh agus díghalraitheoirí comhchiallach. Bain glantach salachar, ramhar, agus frídíní trí scriosadh le réitigh gallúnach agus uisce; cé go bhfuil idirghabhálacha ceimiceacha nó fisiciúla ag dífhabhtáin a mharaíonn baictéir.
Tugann roinnt staidéir le fios go bhféadfadh glan urláir agus dromchlaí eile le glantaigh, agus dá bhrí sin a bhaint de láimh ach amháin, a bheith chomh héifeachtach le dífhabhtáin a úsáid. Ina theannta sin, d'fhéadfadh dífhabhtáin a mharú-go léir a mharú le cur le horgánaigh fhriotacha. D'fhéadfadh dífhabhtáin chuma a bheith díobhálach freisin d'oibrithe a úsáideann iad agus a bheith dona don chomhshaol.
Tá modhanna glantacha traidisiúnta go leor mí-éifeachtach ó thaobh urlár a dhíchumasú agus dromchlaí ard-dteagmháil i seomraí ospidéil. Is dócha nach bhfuil na modhanna glanta reatha ag díriú ar na suíomhanna ceart nó a chuirtear i bhfeidhm go minic chun an bith-chonnán nó líon na miocrorgánaigh a d'fhéadfadh ionfhabhtú a laghdú. Is deacair meastóireacht a dhéanamh ar mhodhanna níos nuaí, lena n-áirítear díghalráin, gaile, córais scaipeadh uathoibrithe, agus dromchlaí frithmhiocróbach, mar nach bhfuil sonraí comhshaoil i gcomparáid le torthaí an othair faoi láthair.
Tá na fachtóirí seo a leanas níos measa freisin ar na rioscaí a bhaineann le tras-éilliú:
- ualach oibre méadaithe d'fhoireann an ospidéil
- láimhdeachas tapa leaba
- méadú ar líon na n-othar san ospidéal
- eascann
- aeráil bhocht
Thairis sin, i ré na gcostas cúraim sláinte atá ag tarlú, is é ceann amháin sprioc réidh le gearradh costas a ghlanadh, rud a chuireann leis an mbaol éillithe agus ionfhabhtú féideartha.
De réir airteagal 2014 a foilsíodh in Athbhreithnithe Micribhitheolaíochta Cliniciúla :
Caithfidh foireann oiriúnacha agus dofheicthe ó ospidéil an lae inniu agus don todhchaí go mbeadh foireann leordhóthanach oilte, monatóireacht leanúnach, tomhas bithbhunúin, oideachas, uasghrádú leanúnach ar chleachtas, agus cumarsáid dhá bhealach idir na daoine atá freagrach as glanadh agus iad siúd atá freagrach as rialú ionfhabhtaithe.
Ar feadh cuid mhaith den fhichiú haois, ba í an t-urlár ospidéil agus na dromchlaí eile a bhainfeadh bithbhríde a bhain le tosaíocht íseal i measc riarthóirí ospidéil. D'athraigh na huaire agus gur ghlac an smaoineamh go bhfuil dromchlaí den sórt sin mar fhoinse ionfhabhtaithe a fuarthas ó ospidéil le glacadh níos leithne. Mar sin féin, níl a fhios againn go fóill conas déileáil leis an bhfadhb seo go héifeachtach agus tá go leor foirceannadh scaoilte fós. Dá bhrí sin, cibé acu is othar nó cuairteoir tú, is fearr leat réamhchúraimí áirithe a ghlacadh san ospidéal.
Ag Coimeád Sábháilte san Ospidéal
Nuair a thagann tú isteach san ospidéal nó má thugann tú cuairt ar grá amháin, is maith smaoineamh é a threadadh go héadrom agus tabharfaidh sé réamhchúraimí a chuireann teorainn ar an mbaol ionfhabhtaithe. Fiú más rud é nach féidir leat a bheith ionfhabhtaithe tar éis dul i ngleic le rudaí, d'fhéadfá ionfhabhtuithe a scaipeadh dóibh siúd a d'fhéadfadh a bheith ionfhabhtaithe. Go sonrach, tá an-baol ann d'ionfhabhtuithe a fhaightear san ospidéal go bhfuil othair ospidéil imdhíonathacha imní-ghlactha le comórtais éagsúla. Ní mian leat aon ní a dhéanamh a d'fhéadfadh na daoine seo a dhéanamh níos tinn.
Seo roinnt réamhchúraimí gur féidir leat a ghlacadh le linn san ospidéal:
- Glan do lámha le glantóirí láimhe gallúnach agus uisce nó alcól-bhunaithe ar sheomra isteach nó a sheasamh, tar éis dul i dteagmháil le othar agus tar éis an seomra folctha a úsáid.
- Ná seachain othair iomarcach.
- Nigh do lámha go maith agus ná déan teagmháil le doirteanna agus faucets tar éis do lámha a níocháin.
- Déan cinnte go tirim tú do lámha go hiomlán tar éis gallúnach agus uisce a úsáid.
- Déan do chuid is fearr chun cnaipí teagmhála glaonna a sheachaint, innealra ospidéil, línéadaigh leaba, bróga, stocaí agus aon nithe eile a d'fhéadfadh a bheith truaillithe.
- Ná déan teagmháil an t-urlár (fuaimeanna amaideach ach a tharlaíonn-iarr ar aon tuismitheoir).
- Má tá grá amháin ina n-aonar, gúna agus lámhainní a chaitheamh nuair a bhíonn tú ar cuairt.
Má tá othar agat san ospidéal, is féidir leat cuid mhór den treoir chéanna seo a leanúint agus is fearr leat fanacht saor ó phaitigin. Ina theannta sin, cuimhnigh go bhfuil sé faoi do chearta go hiomlán chun an baol ionfhabhtaithe a íoslaghdú, agus is maith smaoineamh ar aon chleachtais rioscaí a d'fhéadfá a urramú i measc fhoireann an ospidéil. Mar shampla, ba chóir do bhaill foirne ospidéil a lámha a nigh nó glantóirí láimhe atá bunaithe ar alcól a úsáid roimh agus tar éis dóibh teagmháil a dhéanamh leat, agus fiú má tá siad ag baint úsáide as lámhainní.
Ar deireadh, ná bíodh cúthail ort faoi stocaí nua neamh-duillín a iarraidh nuair is gá duit. Níor cheart duit na stocaí céanna a chaitheamh ar feadh tréimhsí fada nó codlata iontu. Má théann tú timpeall an ospidéil leis na stocaí seo, déan iad a athrú ar do thuairisceán agus nigh do lámha go maith.
> Foinsí
> Rinceoir SJ. Rialú Ionfhabhtaithe a Faightear ar Ospidéal: Fócas ar Ról an Chomhshaoil agus Teicneolaíochtaí Nua le haghaidh Dí-éilliú. Athbhreithnithe Micribhitheolaíochta Cliniciúla. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. An bhfuil Taiscumar Neamh-mheasmharnaithe ar Urláir Ospidéil le haghaidh Tarchur Clostridium difficile agus Staphylococcus aureus-Friotillin-resistant? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Meastóireacht ar Urláir an Ospidéil mar Fhoinse Féideartha Scaipeadh Pataigine Ag baint úsáide as Víreas Neamhghabhálach mar Marcóir Ionadaithe. Rialú Ionfhabhtaithe & Eipidéimeolaíocht Ospidéil. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N agus Boswell T. Stocaí neamh-duillín: an taiscumar ionchasach d'orgánaigh atá ró-dhíonach a tharchur sna hospidéil? Iris Ionfhabhtaithe Ospidéil . 2016; 94: 273-275.