B'fhéidir gur chuala tú galar riospráide aspirin-meath (AERD) ar a dtugtar triad Samter nó asma a spreagadh aspirin. Tá trí choinníoll ann go bhfuil daoine aonair a bhfuil AERD acu: asma, galar sinus le polyps nasal , agus íogaireacht le míochainí ar a dtugtar NSAIDS (go háirithe aspirín agus gach leigheas eile a chuireann bloc einsím ar a dtugtar COX-1).
Bíonn AERD i bhfeidhm ar 0.3 go 0.9 faoin gcéad den daonra ginearálta agus 10 go 20 faoin gcéad de dhaoine aonair a ndearnadh diagnóisíodh asma. Mar sin féin, níl a thuiscint go maith ar a fhataifiseolaíocht. Dealraíonn sé go ndéanfaidh sé difear do gach grúpa eitneach go cothrom, agus aois 35 a thosú ar an meán, ach ní cosúil go bhfuil oidhreacht ann agus is dócha go mbeidh tionchar ag mná ná fir.
Má tá amhras ort go bhfuil diagnóis ort nó má dhéantar diagnóis ort, déantar teagmháil le roinnt chun cabhrú leat comharthaí a bhainistiú agus go maith. Seo an méid is gá duit a fháil amach.
Comharthaí
Má tá AERD agat, féadfaidh tú meascán de chuid de na hairíonna seo a leanas a fháil nó a leanas:
- Sinusitis ainsealach
- Polyps Nasal
- Cailliúint boladh
- Asma
- Imoibriú chuig an NSAID (aspirin nó leigheasanna den chineál céanna), a d'fhéadfadh a bheith ann brú tráchta nasal, flushing, tinneas cinn, sreabhadh, casacht, cruithneach, bronchospasm, laryngospasm nó pian cófra. D'fhéadfadh na hairíonna seo a bheith ann tar éis alcól a ól.
B'fhéidir go mbeadh deacrachtaí agat chun comharthaí a chóireáil trí mheán gnáth.
Mar shampla, féadfaidh polyps nasal teacht ar ais go tapa tar éis é a bhaint go forleathan. D'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ag codlata agus deacrachtaí análaithe a bheith ag codladh ar an oíche agus an díothacht codlata ina dhiaidh sin chomh maith le tuirse sa lá.
Tá sé coitianta freisin do dhaoine aonair go bhfuil tinnis forluí acu a d'fhéadfadh a n-AERD a dhéanamh níos measa.
D'fhéadfadh go mbeadh rinosinusitis ailléirgeach, GERD, nó asma a spreagadh . Ba cheart na coinníollacha seo a bhainistiú ar leithligh ó AERD agus is féidir le do dhochtúir na roghanna is fearr a mholadh.
Diagnóis
Má tá tú le plúchadh, galar sinus le polyps nasal, agus go raibh nó d'amhras ort go bhféadfadh tú imoibriú a bheith agat ar NSAID, d'fhéadfadh do dhochtúir amhras go bhfuil AERD agat. Beidh na tástálacha breise cabhrach chun an diagnóis seo a dhearbhú.
Is dúshlán aspirin é tástáil amháin, rud a chuireann le dáileoga beaga aspirin a thabhairt ar feadh cúpla lá i suíomh leighis inar féidir monatóireacht a dhéanamh ar imoibriú. Tar éis dáileog aspirin a thabhairt duit féadfaidh do dhochtúir do chumas scamhóg a thástáil chun a fheiceáil an bhfuil sé laghdaithe.
Féadfaidh do dhochtúir roghnú trialacha eile a ordú chun cabhrú le diagnóis AERD, lena n-áirítear tástálacha fola. Is cealla fola bán iad comhdhúile eosinophilí, comhpháirteanna den chóras imdhíonachta. Is dócha go bhfuil líon mór de eosinóipilí ag daoine le AERD ina gcuid polyps nasal agus d'fhéadfadh go mbeadh leibhéil fola ardaithe chomh maith. D'fhéadfaí cealla imdhíonachta eile cosúil le cealla crainn a ardú freisin. B'fhéidir go mbeadh leibhéil ardaithe substaint agat freisin ar a dtugtar cistéinil leukotrienna. Scanadh CT, nó tástálacha íomháithe eile chun cuidiú le do shainmhíniú a shamhlú.
Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil aon cheann de na tástálacha seo cinnte maidir le diagnóis AERD ach is féidir leat cabhrú le do dhochtúir pictiúr níos soiléire a fháil ar do riocht.
Cóireáil agus Bainistíocht
Níl aon leigheas ann do AERD, agus mar a luadh roimhe seo níl eolaithe agus gairmithe leighis tuiscint go dona ar fhótaolaíochtolaíocht an ghalair seo. Mar sin féin, tá roinnt roghanna cóireála ar fáil chun cabhrú leat comharthaí a bhainistiú níos fearr.
Rogha amháin ná aspirin agus míochainí NSAID eile a sheachaint go hiomlán (aon leigheas a chuireann bac ar an einsím COX-1). Is féidir acetaminophen a úsáid in áit na míochainí seo, ach b'fhearr ach amháin i dáileoga íseal (suas le 500mg).
Ní dhéanfaidh an aspirin a sheachaint na comharthaí eile a rialú, mar shampla polyps nasal, ionfhabhtuithe sinus nó comharthaí asma cé.
Is féidir fás na bpolaipí nasal a mhaolú trí úsáid a bhaint as instealltaí stéaróidigh, aistriú máinliachta, nó meascán den dá cheann. D'fhéadfadh spraeanna nasal ina bhfuil stéaróidigh agus uisciúcháin nasal a bheith tairbheach freisin maidir le comharthaí nasalacha eile agus fadhbanna sinus a bhainistiú.
Úsáidtear na míochainí montelukast agus zafirlukast go minic agus bíonn siad níos cabhrach chun comharthaí a bhainistiú ná leigheasanna eile asma, lena n-áirítear beta-agonists. Baintear úsáid as corticosteroids ionanálaithe chun asma a bhainistiú agus d'fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach na cógais seo a úsáid go laethúil. Úsáideadh prednisone ó bhéal ó am go chéile, ach i gcoitinne ach amháin má theipeann ar leigheasanna eile na hairíonna a rialú ó tharla go mbíonn fo-iarsmaí suntasacha neamh-inmhianaithe ag stéaróidigh ó bhéal.
Desensitization Aspirin
Is é rogha eile, ceann a d'fhéach an-éifeachtach, ná dul i mbun desensitization aspirin. Léirigh staidéir gur féidir le desensitization aspirin agus dáileog cothabhála laethúil de aspirin a leanúint le foirmiú na n-ionfhabhtuithe polapsí agus na n-ionfhabhtuithe sinus agus feabhas a chur ar scóir asma.
tugtar dáileoga aspirin i suíomh leighis inar féidir monatóireacht a dhéanamh ar imoibriú. Is gnách gurb é an suíomh liachta clinic le foireann leighis a bhfuil taithí aige (ní gá go n-ospidéal othair chónaitheach de ghnáth). Tosaíonn na dáileoga beag agus tá méadú an-bheag de réir a chéile ar an méid atá le do chóras a dhíchumasú don chógais. Tá sé seo cosúil freisin le cóireáil imdhíteiripe le haghaidh ailléirgí.
Tugann fianaise le fios go bhfuil desensitization aspirin an-éifeachtach ó thaobh costais agus tairbheach don chuid is mó de dhaoine aonair le diagnóis AERD. D'fhéadfadh feabhas a bheith le feiceáil tar éis ceithre seachtaine cóireála amháin. Tá feabhas curtha ar staidéir ar scóir nasal, ar bholadh, agus laghdú ar an méid cógais a theastaíonn chun smacht a chur ar na hairíonna asma.
Níl gach duine atá ag AERD incháilithe le haghaidh desensitization aspirin. Níor cheart go mbeadh an chóireáil seo agat má tá tú ag iompar clainne, tá ulcers boilg agat, neamhoird folaithe nó comharthaí tuama éagobhsaí.
Tá rioscaí a bhaineann le desensitization aspirin agus cuimsíonn siad seo comharthaí d'AERD lena n-áirítear fadhbanna dian riospráide. Chomh maith leis sin, is féidir aon fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ann agus tú ag cur aspirin, mar shampla fadhbanna boilg nó fuiliú, le linn an dícheartaithe aspirin. Ba chóir duit labhairt le do dhochtúir nó le cógaiseoir faoi iarmhairtí féideartha agus déan cinnte nach gcuirfidh aspirin isteach ar aon leigheasanna eile a d'fhéadfadh a bheith agat.
Tar éis duit an desensitization aspirin a dhéanamh, is gá leanúint ar aghaidh ag glacadh dáileog cothabhála de aspirín ar bhonn laethúil chun leanúint ar aghaidh le dífhilleadh. Ar dtús, d'fhéadfadh an dáileog seo a bheith chomh hard le 1300 mg in aghaidh an lae ach, go hidéalach, déanfaidh do dhochtúir laghdú de réir a chéile ar an méid aspirin a thógann tú. Taispeántar éifeachtach dáileoga chomh híseal agus is 81mg in aghaidh an lae (dáileog an-choitianta do dhaoine aonair a bhfuil galar cardashoithíoch).
Má tá tú faoi léigear faoi na fo-iarsmaí agus na prótacail a léann tú faoi, tá a fhios agat go bhfuil an próiseas céim ar chéim, mar sin déan iarracht díriú ar rud amháin ag an am. Tabharfaidh do dhochtúir tú i do threorú, fo-iarsmaí a rianú, agus cuirfidh sé ar an eolas faoi chonairí ar bith.
> Foinsí:
> Galar Riospráide Aspirin-Thitthe (AERD). Acadamh Meiriceánach ar Asma ailléirgeacha agus Imdhíoneolaíocht. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee agus Donald D. Stevenson. Galar Riospráide Aspirin-Thitthe: Measúnú agus Bainistíocht. Asmaill Ailléirgeacha Immunol Res. 2011 Eanáir; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke agus Jeff M Wilson. Galar riospráide aspirin-meath: léargais chaiteafolaíochta agus dul chun cinn cliniciúla. Ailléirgeacht Asthma J. 2016; 9: 37-43.