Cúiseanna, Comharthaí, agus Cóireáil
Is struchtúr beag, cosúil le feadán é an t-aguisín atá ceangailte leis an gcéad chuid den intestine mór (ar a dtugtar an colon freisin). Cé go bhfuil an t-aguisín suite sa chuid is ísle den bholg, níl aon fheidhm ar eolas aige agus is cosúil nach gcuirfí athrú ar bith i bhfeidhm ar an díleá.
Forbhreathnú
Is athlasadh an t-aguisín é an appendix. Nuair a thosaíonn sé, níl aon teiripe leighis éifeachtach ann, mar sin is meastar éigeandas leighis éigeandála.
Nuair a dhéileáiltear go pras é, bíonn an chuid is mó d'othair gan deacracht. Má dhéantar moill ar an gcóireáil, féadfaidh an t-aguisín pléasctha, ag cur ionfhabhtú agus bás fiú.
Cé gur féidir le duine ar bith aighneas a fháil, is minic a bhíonn sé idir aois 10 agus 30.
Cúiseanna
Baineann cúis an appendicitis le bac ar an taobh istigh den aguisín, ar a dtugtar an lumen. Is é an brú níos mó ná an sreabhadh fola, agus athlasadh. Mura n-éireofar leis an gcnapadh, is féidir toradh a dhéanamh ar gangrene agus rupture (briseadh nó scriosadh) den aguisín.
Is gnách go mbíonn bloic feces taobh istigh den aguisín. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh ionfhabhtuithe baictéaracha nó víreasacha sa chonair díleácha a bheith mar thoradh ar na nódaí lymphacha, rud a chuireann an t-aguisín agus an bacainn orthu. D'fhéadfadh go n-éireodh le hionndicíteas, i líon beag daoine, díobháil traumatach don bolg.
Féadfaidh tú a bheith ionadh a fhoghlaim gur féidir le géineolaíocht a bheith ina fhachtóir ina bhfaigheann appendicitis. I bhfocail eile, is féidir go n-eascraíonn athghéanitíteas a ritheann i dteaghlaigh ar leagan géiniteach a chuireann bac ar dhuine chun bac a chur ar an lumen appendiceal.
Comharthaí
Is féidir go n-áireofaí comharthaí d'ionndicéadas:
- Péine sa bolg , an chéad timpeall ar an gcnaipe bolgáin, agus ansin bogadh go dtí an ceantar íochtarach ar dheis - is é seo an t-ainm a thugtar ar pian bhoilg imirceach
- Caillteanas an bhia
- Nausea agus vomiting
- Constipation nó buinneach
- Neamhábaltacht chun pas a fháil ar ghás nó trí ghás a rith go minic
- Fiabhras íseal a thosaíonn i ndiaidh comharthaí eile
- At bhoilg
- Indigestion
Maidir le pian bhoilg an appendicitis (an symptom is coitianta agus beagnach i gcónaí i láthair), go plandaí déantar an pian a dhianadh agus a mhéadaíonn nuair a bhíonn sé ag bogadh, ag cur anáil dhomhain, casadh nó sreabhadh. Tagann an limistéar atá an-taitneamhach an-tairisceana ar aon bhrú.
Is féidir le daoine a bheith ina ngairm freisin ar a dtugtar "urgean anuas," ar a dtugtar "tenesmus," a bhfuil an mothú go mbainfidh gluaiseacht bputóg faoiseamh dá míchompord. Agus é á rá, níor cheart laxatives a ghlacadh sa chás seo.
Tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhfuil na hairíonna thuas go léir ag gach duine le appendicitis. Sin é an fáth go bhfuil sé ríthábhachtach dochtúir a fheiceáil láithreach má tá imní ort nó aon cheann de na hairíonna thuas le pian bhoilg.
Chomh maith leis sin, b'fhéidir nach bhfuil na hairíonna thuas ag daoine le coinníollacha speisialta agus is féidir go dtuigfeadh siad go ginearálta go bhfuil siad tinn. I measc na n-othar leis na coinníollacha seo tá:
- Daoine a úsáideann teiripe immunosuppressive cosúil le stéaróidigh
- Daoine a fuair orgán trasphlandáilte
- Daoine atá ionfhabhtaithe leis an víreas VEID
- Daoine le diaibéiteas
- Daoine a bhfuil ailse acu nó atá ag fáil ceimiteiripe
- Daoine othair
Mná torracha
Tá pian bhoilg, nausea, agus vomiting níos coitianta le linn toirchis agus is féidir go mbeadh comharthaí ionfhabhtóis orthu nó nach féidir leo.
Ní bhíonn na hairíonna clasaiceacha ag go leor mná a d'fhorbair appendicitis le linn toirchis, go háirithe sa tríú tríú bliain. Tá sé tábhachtach go dteagmháil le dochtúir le bean torrach a bhfuil pian aige ar thaobh dheis an bolg.
Naíonáin agus Leanaí
Is minic nach féidir nó nach bhfuil teoranta ag leanaí naíonáin agus leanaí óga pian a chur in iúl dá dtuismitheoirí nó do na dochtúirí. Gan stair shoiléir, ní mór dochtúirí bheith ag brath ar scrúdú fisiceach agus comharthaí níos lú ar leith, mar urlacan agus tuirse. Uaireanta tá trioblóid ag baint le leanaí óga a bhfuil ionndicíteas orthu agus is cosúil go n-itheann siad neamhghnách. D'fhéadfadh go mbeadh constipation ag leanaí, ach d'fhéadfadh go mbeadh stóil bheaga acu ina bhfuil mucus ann freisin.
Go gairid, tá éagsúlacht mhór ag na hairíonna i measc leanaí agus níl siad chomh clasaiceach leo siúd atá in aosaigh (go háirithe i leanaí óga). Mar sin, má cheapann tú go bhfuil appendicitis ag do pháiste, déan teagmháil le dochtúir láithreach.
Daoine Scothaosta
Is minic go bhfuil fadhbanna leighis níos mó ná daoine óga ag othair aosta. Is minic nach mbíonn fiabhras níos lú ná pian bhoilg níos déine ná mar a bhíonn othair eile le appendicitis. Níl a fhios ag a lán daoine fásta níos sine go bhfuil fadhb thromchúiseach acu go dtí go bhfuil an t-aguisín gar do scriosadh. Tá fiabhras beag agus pian bhoilg ar thaobh amháin ar chúiseanna le dochtúir a ghairm láithreach.
Ar ndóigh, ní mór do gach duine a bhfuil imní sláinte speisialta agus a dteaghlaigh a bheith rabhaidh go háirithe maidir le hathrú ar ghnáthghníomhaíocht agus ba chóir go n-othar a gcuid dochtúirí a fheiceáil níos luaithe, seachas ina dhiaidh sin, nuair a tharlaíonn athrú.
Diagnóis
Stair Leighis
Ag cur ceisteanna chun stair na hairíonna a fhoghlaim agus tá scrúdú fisiceach cúramach lárnach i ndiagnóis an appendicitis. Iarrfaidh an dochtúir go leor ceisteanna - cosúil le tuairisceoir - ag iarraidh tuiscint a fháil ar nádúr, ar uainiú, ar shuíomh, ar phátrún, agus ar dhéine na pian agus na hairíonna. Is faisnéis thábhachtach don dochtúir aon choinníollacha leighis agus lialanna, stair teaghlaigh, míochainí agus ailléirgí roimhe seo. Ba chóir úsáid a bhaint as alcól, tobac, agus aon drugaí eile a lua freisin. Meastar go bhfuil an fhaisnéis seo rúnda agus ní féidir é a roinnt gan cead an othair.
Scrúdú Fisiciúil
Sula dtosaíonn scrúdú fisiceach, de ghnáth déanfaidh altra nó dochtúir comharthaí ríthábhachtacha a thomhas: teocht, ráta cuisle, ráta análaithe, agus brú fola. De ghnáth, fabhraíonn an scrúdú fisiciúil ó cheann go bréag. Is féidir go leor coinníollacha cosúil le niúmóine nó galar croí a chur faoi deara pian bhoilg. Féadfaidh comharthaí géaraithe amhail fiabhras, gríos, nó swelling na nódaí lymph pointí do ghalair nach mbeadh gá le máinliacht.
Cuidíonn scrúdú an bolg an diagnóis a chaolú. Is é an pian agus an tuaslagacht atá tábhachtach ná pian a bheith ina symptom a thuairiscíonn duine agus go bhfuil an t-áthas ar an bhfreagairt go bhfuil sé i dteagmháil léi.
Tugann dhá chomhartha, ar a dtugtar comharthaí peritoneal, le fios go bhfuil líneáil an bolg athlasach agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht:
- brón as a chéile
- cosaint
Nuair a bhíonn an dochtúir brúite ar chuid den bolg, bíonn an t-iompraíocht athfhriotail agus braitheann an duine níos mó buartha nuair a scaoileann an brú ná nuair a chuirtear i bhfeidhm é.
Tagraíonn cosaint le matáin a thomhas mar fhreagra ar theagmháil.
Féadfaidh an dochtúir cosa an othair a thástáil chun tástáil a dhéanamh ar pian ar fhleascadh an chromáin (ar a dtugtar an comhartha psoas), pian ar uainíocht inmheánach an chromáin (ar a dtugtar comhartha obturator), nó pian ar an taobh dheis nuair a bhíonn sé ag brú ar an taobh clé (glaoch Síniú Rovsing). Is táscairí luachmhara iad seo athlasadh ach níl siad ag gach othar.
Tástálacha Saotharlainne
Úsáidtear tástálacha fola chun comharthaí ionfhabhtaithe a sheiceáil, amhail líon ardfhillcheall bán. Is féidir le neamhcheadanna díhiodráitithe nó sreabhach agus leictrilít a thaispeáint ar cheimiceachtaí fola. Úsáidtear urinalysis chun ionfhabhtú conradh urinary a dhíothú. Féadfaidh dochtúirí tástáil toirchis a ordú do mhná d'aois fágtha leanaí nó scrúdú pelvic a dhéanamh chun cúiseanna gínéiceolaíocha an pian a dhíothú.
Tástálacha Íomháú
Is féidir le hábhair ghréine X, ultrafhuaime, agus tomagrafaíocht ríomh (CT) íomhánna den bolg a tháirgeadh. Is féidir le ghathanna bealach x comharthaí bacainn, perforation (poll), comhlachtaí eachtracha a thaispeáint, agus i gcásanna annamh, appendicolith, a bhfuil stól cruaithe san aguisín.
Féadann ultrafhuaime athlasadh a chur ar an appendiceal agus is féidir leis an galar galar agus an toirchis a diagnóiseadh.
Is é an scanadh CT a dhéantar an tástáil is coitianta a úsáidtear, áfach. Soláthraíonn an tástáil seo sraith íomhánna trasghearrthacha den chomhlacht agus is féidir go leor coinníollacha bhoilg a aithint agus diagnóis a éascú nuair atá an tuiscint chliniciúil in amhras. Uaireanta, úsáidtear íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) chun cuidiú le meastóireacht dochtúra maidir le appendicitis i mná atá ag iompar clainne (ó tugtar radaíocht le linn scanadh CT ach ní MRI).
I gcásanna a roghnaíodh, go háirithe i measc na mban nuair a d'fhéadfadh an t-aguisín nó an t-uafásach inflamed nó an feadán fallopian a bheith ina chúis le hairíonna, b'fhéidir go mbeadh gá le laparoscóp. Seachnóidh an nós imeachta seo radaíocht ach éilíonn anesthesia ginearálta é. Is feadán tanaí é laparoscóp le ceamara atá ceangailte atá curtha isteach sa chorp trí ghearradh beag, rud a ligeann do dhochtúirí na horgáin inmheánacha a fheiceáil. Is féidir laparoscóp a dhéanamh ar an máinliacht ansin má éilíonn an coinníoll i láthair é.
Cóireálacha
Máinliacht
Déileáiltear le hionndicéadas géara ag máinliacht chun an t-aguisín a bhaint . Is féidir an oibríocht a dhéanamh go hoscailte trí chlaonadh beag caighdeánach sa chuid is ísle den bolg, nó féadfar é a dhéanamh trí laparoscóp a éilíonn, a éilíonn trí cinn is ceithre incisions níos lú. Má tá amhras ann chomh maith le hionndicíteas, féadfar iad a aithint trí úsáid a bhaint as laparoscóp. I roinnt othar, is fearr le laparoscóp máinliacht a oscailt toisc go bhfuil an incision níos lú, is é an t-am a ghnóthú níos tapúla, agus is gá cógais pian níos lú. Tá an t-aguisín beagnach i gcónaí, fiú má aimsítear go bhfuil sé gnáth. Le deireadh a chur leis, ní dhéanfar aon eachtraí pian níos déanaí a chur in iúl maidir le appendicitis.
Tógann aisghabháil ó appendectomy cúpla seachtain. De ghnáth déanann dochtúirí cógas pian a fhorordú agus iarr ar na hothair gníomhaíocht fhisiciúil a theorannú Is é an t-aisghabháil ó appendectomy laparoscóp i gcoitinne níos tapúla, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le gníomhaíocht dhianmhar a bheith ag teorainn le haghaidh 3 go 5 lá tar éis máinliacht laparoscópach agus 10 go 14 lá tar éis máinliacht oscailte. Aisghairtear an chuid is mó daoine le haghaidh appendicitis go han-mhaith agus is annamh a theastaíonn aon athruithe ar a n-aiste bia, a fheidhmiú nó a stíl mhaireachtála.
Teiripe Antaibheathach
Má tá an diagnóis neamhchinnte, is féidir faire a thabhairt do dhaoine agus cóireáil iad le antaibheathaigh uaireanta. Glactar leis an gcur chuige seo nuair a bhíonn drochamhras ar an dochtúir go bhféadfadh cúis nonsurgical nó le leigheas leighis a bheith ag comharthaí an othair. Má tá cúis an phian ionfhabhtaíoch, déantar na hairíonna a réiteach le antaibheathaigh inbhuanaitheacha agus le sreabháin infhéitheacha.
Go ginearálta, áfach, ní féidir déileáil le hionndicíteas ach amháin le máinliacht-amháin i ndaoine faoi leith nó i leanaí ná go bhfuil an teiripe antaibheathach ina n-aonar mar chóireáil fhéideartha le haghaidh appendicitis.
Ó am go chéile, is é an comhlacht atá in ann smacht a chur ar bhrúfoirt appendiceal trí abscess a dhéanamh. Tarlaíonn ocsaíd nuair atá ballaí ionfhabhtaithe i gceann amháin den chorp. Féadfaidh an dochtúir a roghnú an t-abscess a dhraenáil agus an draein a fhágáil sa chavity abscess ar feadh roinnt seachtainí. Féadfar appendectomy a sceidealú tar éis an abscess a dhraenáil.
Gabhmhóidí
Is é an casta is tromchúisí atá ag appendicitis. Pléascann an t-aguisín nó an deora mura ndéantar diagnóisíodh go tapa ar an appendicitis agus ní dhéantar é a chóireáil. Tá an baol is airde ag naíonáin, leanaí óga agus daoine fásta níos sine. Féadfaidh peritonitis agus abscess a bheith ina n-aguisín briste. Is ionfhabhtú contúirteach é peritonitis a tharlaíonn nuair a sceitheann baictéir agus ábhar eile an aighneas brú isteach sa bholg. I ndaoine a bhfuil ionfhabhtúis orthu, is gnách go dtéann abscess de ghnáth ar mhais leachtach a líonadh le sreabhach agus baictéir. I roinnt othar, is féidir go dtiocfaidh galar orgánach agus bás le deacrachtaí an appendicitis.
> Foinsí:
> Coláiste Meiriceánach na Máinlianna. (Athbhreithniú 2014. Appendectomy: Deireadh Máinliachta an Aguisín.
> Martin RF. (Samhain 2016). Géarmhíochaine i ndaoine fásta: Léiriú cliniciúil agus diagnóis dhifreálach. I: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Institiúid Náisiúnta na nDaoine Diaibéiteas agus Aistéireach agus Duáin. Aguisínítí.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy versus cóireáil antaibheathach le haghaidh géarmhíochaine. Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 Samhain; (11): CD008359.