Tá tú ag obair ar do dheasc, ag iarraidh neamhaird a dhéanamh ar an sciathán nó an t-iompú a bhí agat ar feadh míonna i do lámh agus sa láimhe. Go tobann, bréagann pian géar, piercing tríd an láimhe agus suas do lámh. Just cramp a rith? Is dóichí go bhfuil siondróm tollán carpal agat, riocht forásach pianmhar de bharr comhbhrúite nerve eochair sa láimhe.
1 -
Cad é an Siondróm Tollán Carpal?Tarlaíonn siondróm tollán carpal nuair a thiocfaidh brúite nó brú ar an láimhe leis an néaróg meánach, a ritheann as an forearm isteach sa lámh. Bíonn tionchar ag an néaróg meánach ar thaobh pailme an ordóg agus na méara (cé nach bhfuil an finger beag), chomh maith le spreagadh ar roinnt matáin bheaga sa lámh a ligeann do mhéara agus don ordóg bogadh.
Tollán Carpal
Is é an tollán carpal sliocht caol, docht de ligament agus de chnámha ag bun an láimh a thitheann an nerve agus na tendons meáin. Uaireanta, bíonn an tollán ag tiúsú ó tendónáin ghránna nó ó thionól eile agus is cúis leis an néarán meánach a bheith comhbhrúite. D'fhéadfadh go mbeadh an toradh pian, laige nó numbness sa lámh agus sa láimhe, ag cur an lámh ar bun.
Cé go bhféadfadh coinníollacha eile a bheith i gceist le braiteacha pianacha, is é an siondróm tollán carpal an ceann is coitianta agus is mó a aithníonn na neuropathies entrapment ina bhfuil nerves imeallacha an chomhlachta comhbhrúite nó traumatized.
2 -
ComharthaíIs gnách go dtosaíonn comharthaí siondróm tollán carpal de réir a chéile, le dóiteáin, dóiteáin, nó sruthán tuirseach go minic i bplús na láimhe agus na méara, go háirithe an ordóg agus an t-innéacs agus na mearair. Deir cuid de na daoine atá ag fulaingt ar an tollán carpal go bhfuil a mhéara ag brath go húsáideach agus go muladach, cé gur léir go bhfuil beagán nó gan sú.
Is minic a thagann comharthaí siondróm tollán carpal le feiceáil i gceann nó ar an dá lá i rith na hoíche, ós rud é go gcodann go leor daoine le caolfhostú flexed.
Is féidir le duine a bhfuil siondróm tollán carpal ag mothú an gá atá leis an lámh nó an láimhe a shamhlú.
Nuair a Dhéathraíonn Comharthaí
De réir mar a thagann comharthaí siondróm tollán carpal meath, d'fhéadfadh daoine go mbraitheann siad ag caint le linn an lae. D'fhéadfadh neart greamaithe laghdaithe go mbeadh sé deacair:
- foirm dhorn
- thuig rudaí beaga
- tascanna láimhe eile a dhéanamh
I gcásanna ainsealacha agus / nó neamhchóireáilte de shiondróm tollán carpal, d'fhéadfadh na matáin ag bun an ordóg dramhaíl a dhiúltú. Ní féidir le roinnt daoine idir te agus fuar a insint trí theagmháil.
3 -
CúiseannaIs minic mar thoradh ar shiondróm tollán Carpal mar thoradh ar meascán de fhachtóirí a mhéadaíonn brú ar an néaróg agus na tendons meánacha sa tollán carpal, seachas fadhb leis an nerve féin. Is dóichí go bhfuil an neamhord mar gheall ar réamhshocrú ó bhroinn-tá an tollán carpal ach níos lú i roinnt daoine ná i gcásanna eile.
Fachtóirí Rannpháirteacha Eile
- tráma nó díobháil ar an láimhe atá mar chúis le swelling, mar shampla sprae nó briste
- róghníomhaíocht an ghlandáin pituitary
- hypothyroidism
- airtríteas réamatóideach
- fadhbanna meicniúla sa chomhpháirteanna láimhe
- strus oibre
- úsáid arís agus arís eile ar uirlisí láimhe creathadh
- coinneáil sreabhach le linn toirchis nó sos míostraithe
- forbairt cist nó meall sa chanáil
I gcásanna áirithe, ní féidir aon siondróm tollán carpal a shainaithint.
Gluaiseachtaí Athshóiteacha
Níl beagán sonraí cliniciúla ann chun a chruthú cé acu is féidir le gluaiseachtaí athfhriotacha agus cumhachtacha na láimhe agus na málaí láimhe le linn obair nó gníomhaíochtaí fóillíochta siondróm tollán carpal a chur faoi deara. Féadfaidh na gluaiseachtaí athrá a dhéantar le linn gnáth-obair nó gníomhaíochtaí laethúla eile a bheith mar thoradh ar neamhoird tairiscint athchleachtacha ar nós:
Cramp an Scríbhneora
Ciorcal an scríbhneora, coinníoll ina bhfuil easpa comhordú scileanna móra fíneáil agus brú agus meáchan brú sna méara, sa láimhe nó ar an gcéad arm, níl sé ina symptom de shiondróm tollán carpal.
4 -
Cé atá i mbaolTá trí mhná níos dóichí ag mná ná fir a fhorbairt siondróm tollán carpal, b'fhéidir toisc go bhféadfadh an tollán carpal féin a bheith níos lú i mná ná i bhfear.
- Is gnách go mbíonn tionchar ag an lámh is mó ar dtús agus a chuireann an pian is déine ar fáil.
- De ghnáth ní bhíonn siondróm tollán carpal ach i measc daoine fásta.
Tá daoine ar a bhfuil diaibéiteas nó neamhoird meitibileach eile a théann i bhfeidhm go díreach ar néaróga an chomhlachta agus iad a dhéanamh níos mó a bhíonn in ann comhbhrú a bheith i mbaol.
Riosca Poist
Níl an baol ann le siondróm tollán carpal a fhorbairt teoranta do dhaoine i dtionscal nó i bpost amháin ach is minic a bhíonn siad i mbun oibre líne cóimeála mar seo a leanas:
- déantúsaíochta
- fuála
- ag críochnú
- glanadh
- feoil, éanlaithe, nó pacáil éisc
Go deimhin, tá trionna níos coitianta i siondróm tollán carpal i measc lucht comhcheangailte ná i measc pearsanra iontráil sonraí. Fuair staidéar ó Chlinic Mhaigh Eo go raibh an-úsáid ríomhaireachta (suas le 7 uair an chloig in aghaidh an lae) níos mó ná riosca duine chun siondróm tollán carpal a fhorbairt.
Fíricí Eile
Meastar go gcaillfidh trí gach 10,000 oibrí am ón obair mar gheall ar shiondróm tollán carpal. Chaill leath de na hoibrithe seo níos mó ná 10 lá oibre. Meastar go mbeidh costas maireachtála meán an tsiondróm tollán carpal, lena n-áirítear billí leighis agus am a cailleadh ón obair, níos mó ná $ 30,000 do gach oibrí gortaithe.
5 -
DiagnóisTá tábhacht le diagnóis agus cóireáil luath chun damáiste buan a sheachaint don néarmheánach. Is féidir le scrúdú fisiceach ar na lámha, ar airm, ar ghualainn agus ar mhuineál cúnamh a dhéanamh an bhfuil baint ag gearáin an othair le gníomhaíochtaí laethúla nó le neamhord bunúsach, agus is féidir leis na coinníollacha pianmhara eile a dhíothú a chuireann iontas ar shiondróm tollán carpal. Déantar an láimhe a scrúdú le haghaidh:
- buanseasmhacht
- at
- teas
- neamhbheartú
Ba chóir tástáil a dhéanamh ar gach finger ar chiall, agus ba chóir na matáin ag bun an láimhe a scrúdú le haghaidh neart agus comharthaí atrophy. Is féidir le tástálacha saotharlainne agus X-ghathanna imeachta a nochtadh:
- diaibéiteas
- airtríteas
- briseadh
Moltar láithreacht siondróm tollán carpal má bhraitheann comharthaí amháin nó níos mó, mar shampla sciathán nó sútha talún, sna méara laistigh de 1 nóiméad. D'fhéadfadh dochtúirí freisin a iarraidh ar othair iarracht gluaiseacht a dhéanamh a thugann comharthaí.
Tástálacha
Go minic is gá an diagnóis a dhearbhú trí thástálacha electrodiagnostic a úsáid.
- I staidéar stiúrtha nerve , cuirtear leictreoidí ar an láimh agus ar an láimhe. Cuirtear braiteacha leictreacha beaga i bhfeidhm agus déantar tomhas ar an luas a bhfuil sreabháin a tharchuirfidh sé.
- I leictreamaimagrafaíocht , cuirtear snáthaid fíneáil isteach i muscle, is féidir le gníomhaíocht leictreach a fheictear ar an scáileán déine an damáiste a mheas don nerve meánach.
- Is féidir le híomháidiú ultrafhuaime gluaiseacht lagaithe den néarra meánach a thaispeáint.
- Is féidir íomhánna athshondais mhaighnéadacha anatamaíocht an láimhe a thaispeáint ach ní raibh sé seo úsáideach go háirithe le diagnóisiú siondróm tollán carpal.
Is féidir le lianna tástálacha sonracha a úsáid freisin chun iarracht a dhéanamh comharthaí siondróm tollán carpal a tháirgeadh.
- An Tástáil Tinel: I dtástáil Tinel, téann an dochtúir ar an néarán meánach ar an néarra san othar. Tá an tástáil dearfach nuair a tharlaíonn sciathán sna méara nó mar thoradh ar a leithéid de turraing.
- Tástáil Phalen: Is éard atá i gceist leis an tástáil ar an Phalen, nó an láimhe-flexion, go bhfuil an t-othar aige / aici nó a bradáin a shealbhú go h-airde ag pointí na méara síos agus ag cur cúl na lámha le chéile.
6 -
CóireáilBa chóir go gcuirfí cóir leighis le haghaidh siondróm tollán carpal a thosú chomh luath agus is féidir, faoi threoir an dochtúir. Ba chóir go ndéileálfaí ar chúiseanna bunúsacha siondróm tollán carpal ar dtús, mar shampla:
- diaibéiteas
- airtríteas
Cóireáil Tosaigh
Is éard atá i gceist le cóireáil tosaigh ar shiondróm tollán carpal go ginearálta ná an lámh agus an láimhe a chuirtear isteach ar feadh 2 sheachtain ar a laghad, ag seachaint gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh comharthaí a dhíspreagadh, agus an wrist a ghlanadh i splint chun damáiste breise a sheachaint ó thrasnú nó lúbthachta. Má tá athlasadh ann, is féidir le pacáistí fionnuar cabhrú le swelling a laghdú.
Teiripí Malartacha
Bhain cuid mhaith othar le cúram acupuncture agus chiropractic ach níl aon éifeacht le héifeachtacht fós. Is é an eisceacht ná yoga a léiríodh chun pian a laghdú agus neart greim a fheabhsú.
7 -
Cógais agus Cóireáil Neamh-MáinliachtaI roinnt cásanna, is féidir le míochainí éagsúla an pian agus an t-atma a bhaineann le siondróm tollán carpal a mhaolú.
D'fhéadfadh drugaí frith-athlastach neamhsteroidal a mhaolú le comharthaí a bhí i láthair ar feadh tréimhse gearr nó ba chúis le gníomhaíocht dhianmhar, mar shampla:
Is féidir le diuretics ó bhéal ("pills uisce") a laghdú freisin.
Is féidir le corticosteroids, mar shampla prednisone, a instealladh go díreach isteach sa láimhe nó a ghlactar le béal, an brú a mhaolú ar an nerve meánach agus faoiseamh sealadach a chur ar fáil do dhaoine le hairíonna éadrom nó bréagacha. ( Rabhadh: ba chóir do dhaoine a bhfuil diaibéiteas agus iad siúd atá ag teastáil chun diaibéiteas a thabhairt faoi deara gur féidir le húsáid fhada de corticosteroidí é a dhéanamh deacair leibhéil insulin a rialáil, níor chóir iad a ghlacadh gan oideas an dochtúir.)
Ina theannta sin, léiríonn roinnt staidéir gur féidir le forlíontaí vitimín B6 (pyridoxine) luas a bhaint as comharthaí siondróm tollán carpal.
Ceacht
Is féidir le cleachtaí a shíneadh agus a neartú (cosúil leis na cleachtaí gliding claonta seo ) a bheith cabhrach i ndaoine a bhfuil a gcuid comharthaí laghdaithe. Féadfaidh teiripeoir fisiciúil maoirseacht a dhéanamh ar na cleachtaí seo, atá oilte chun cleachtaí a úsáid chun lagú fisiceach a chóireáil, nó le teiripeoir saothair, a bhfuil oiliúint orthu chun meastóireacht a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil lagfhisiciúil acu agus cuidiú leo scileanna a thógáil chun a sláinte agus a leas a fheabhsú.
8 -
Roghanna Máinliachta- Is nós imeachta coiteann máinliachta é scaoileadh tollán Carpal . Go ginearálta moltar má dhéantar na hairíonna ar feadh 6 mhí, agus bíonn máinliacht ag baint leis an mbonn fíocháin timpeall an láimhe chun brú a laghdú ar an néaróg meánach. Déantar máinliacht faoi ainéistéise áitiúil agus ní gá fanacht ospidéil thar oíche. Éilíonn go leor othair máinliacht ar an dá lámh.
- Is éard atá i gceist le máinliacht scaoileadh oscailte , an máinliacht ceartúcháin tollán carpal traidisiúnta, incision suas le 2 orlach a dhéanamh sa láimhe agus ansin an ligament carpal a ghearradh chun an tollán carpal a mhéadú. De ghnáth, déantar an máinliacht d'othar seachtrach faoi ainéistéise áitiúil.
- Féadfaidh máinliacht endoscópach aisghabháil feidhme níos tapúla agus níos lú míchompord iar-op a cheadú ná máinliacht scaoileadh oscailte traidisiúnta. Déanann máinlia dhá chodán sa láimhe agus sa phailme, cuireann sé ceamara a ghabhann le feadán, ag féachaint ar an bhfíochán ar scáileán, agus cuireann sé an ligament carpal. Tá an máinliacht endoscópach dhá thairseach seo, a dhéantar i gcoitinne faoi ainéistéise áitiúil, éifeachtach agus laghdaíonn sé scarring agus scareadh catha. Tá máinliacht endoscópach aon-thairseach ar fáil freisin.
Aisghabháil
Cé gur féidir faoiseamh a dhéanamh ar na hairíonna díreach tar éis na máinliachta, is féidir le cúlghabháil iomlán míonna a ghlacadh. D'fhéadfadh go mbeadh roinnt othar:
- ionfhabhtú
- damáiste nerve
- stiffness / pian ag an scar
Uaireanta cailleann an láimhe neart mar go bhfuil an ligament carpal á ghearradh. Ba chóir go gcuirfí na hothair teiripe fisiceacha chun neart láimhe a chur ar ais. D'fhéadfadh go mbeadh gá le cuid acu dualgais a choigeartú nó post a athrú tar éis aisghabhála.
9 -
CoscAg an ionad oibre, is féidir le hoibrithe:
- Déan riochtú ar an láthair
- cleachtaí síneadh a dhéanamh
- cuir sosanna scíthe go minic
- caitheadh splints chun wrists a choinneáil díreach
- úsáid staidiúir cheart agus seasamh láimhe
Eirgeanamaíocht
Is féidir le lámhainní fingerless cabhrú le lámha a choinneáil te agus solúbtha. Is féidir stáisiúin oibre, uirlisí agus láimhseáil uirlisí, agus tascanna a athdhearadh chun a chumasú do wrist an oibrí seasamh nádúrtha a choimeád le linn na hoibre. Is féidir poist a rothlú i measc oibrithe.
Is féidir le fostóirí cláir a fhorbairt in eirgeanamaíocht, an próiseas chun coinníollacha san ionad oibre agus éilimh oibre a oiriúnú do chumas oibrithe. Mar sin féin, ní thaispeánann taighde go conclúid go n-athraíonn an t-ionad oibre sin go n-éireodh le siondróm tollán carpal.
Foinse:
NIH Foilsithe Uimh. 03-4898 (eagarthóireacht)