Is féidir le foghlaim go bhfuil VEID dearfach agat a bheith mór. Is féidir leis an stiogma a bhaineann leis an víreas a bheith dian, agus tá deacracht ag go leor daoine an nuacht a phróiseáil go bhfuil siad VEID ionfhabhtaithe. Mar sin féin, nuair a dhéanann siad, is minic gurb iad ceann de na chéad rudaí a mheasann siad a roghanna maidir le cóireáil VEID. Go ginearálta, is é sin go réasúnta go simplí d'othair cóireála , ach is féidir an córas teiripe antiretroviral (CART) comhcheangailte ceart a bheith níos deacra d'othair a bhfuil brú dífhabhtaithe de VEID acu.
Conas a Fhorbairt Friotaíocht Drugaí
Bíonn VEID ag athrú agus ag forbairt ar luas tapa. Mar sin, níl sé éasca i gcónaí déileáil leis an víreas. I luathbhlianta an eipidéim , ní raibh mórán roghanna le haghaidh cóireála. Níor cuireadh ach druga amháin ar dhaoine ag an am, agus d'fhorbair friotaíocht na míochainí sin uaireanta go réasúnta go tapa.
De réir mar a fhorbraíodh níos mó drugaí VEID - agus ranganna de dhrugaí VEID - aistríodh dochtúirí le réitigh il-drugaí ar a dtugtar teiripe antiretroviral an-ghníomhach nó HAART. De ghnáth bhí comhdhéanta de dhá leigheas antiretroviral ar a laghad ó ranganna éagsúla drugaí de ghnáth.
Le blianta beaga anuas, áfach, d'athraigh an téarmaíocht. De ghnáth bíonn dochtúirí ag caint faoi cART - teiripe antiretroviral chomhcheangailte. Mar sin féin, tá an príomhoide fós mar an gcéanna. Oibríonn gach aicme de dhrugaí cur isteach ar chuid difriúil de shaolré an víris, agus trí dhrugaí éagsúla a chomhcheangal déanann sé níos deacra don víreas teacht chun cinn agus a bheith resistant d'aon chógas VEID amháin.
An Laghdú ar Friotaíocht Drugaí
Mar gheall ar líon na gcóireálacha nua VEID atá ag fás, tá an méid frithsheasmhachta drugaí ag titim le himeacht ama. Chuidigh go mór le foirmlí cóireála a athrú chun pills a dhéanamh níos éasca a ghlacadh agus comhlíonadh a mhéadú. Tá na hathruithe seo, ar roinnt bealaí, léirithe is fearr ag forbairt réitigh phíopaí aonair le haghaidh cóireála VEID.
Tá trí nó ceithre dhrugaí sna regimensí seo i bpill amháin a dhéantar uair amháin sa lá.
Tá sé sin i bhfad níos éasca do go leor othar déileáil le líon mór píopaí a sceidealú ag amanna éagsúla i rith an lae. Nuair a bhíonn ionfhabhtú othar rialaithe go maith ar a gcógas VEID, agus go gcoimeádann siad ualaí viral neamhshuíontaithe go comhsheasmhach le himeacht ama, ní dócha go bhforbródh siad friotaíocht suntasach drugaí.
Conas a thiocfaidh Víreas VEID in aghaidh Friotaíocht amháin nó níos mó
Is féidir le daoine VEID dearfacha deireadh a chur le hamhráin dhifriúla a bhaineann le drugaí VEID ar cheann de dhá bhealach. Is é an chéad cheann gur féidir iad a bheith ionfhabhtaithe i dtús báire le brú atá ag éirí as drugaí. Is é an dara ceann ná go bhféadfadh a n-víreas bheith resistant le ceann amháin nó níos mó le himeacht ama. Is iad seo a leanas roinnt fachtóirí a d'fhéadfadh cur leis an dóchúlacht go dtarlóidh friotaíocht HIV a bhaineann le forbairt drugaí:
- Géilliúlacht / cloí go dona : Is dóichí go n-éireoidh daoine nach bhfuil a gcógas i gceart, mar atá forordaithe, an víreas atá in aghaidh na ndrugaí a fhorbairt. Tá sé seo fíor go háirithe do dhaoine aonair a bhfuil fadhbanna acu le comhlíonadh thar thréimhsí fada.
- Easpa freagra ar theiripe an chéad líne : Mura ndéanann an chóireáil tosaigh a bheith ina chúis le cosc víreasach laistigh de 12 mhí, is dóichí go bhfuil an víreas, nó a thagann chun bheith, resistant a chóireáil. Is saincheist í seo go háirithe i suíomhanna acmhainní íseal nuair a dhéileáiltear le daoine aonair ar dtús le teiripí bunaithe ar choscáin tras-scríbhneoireachta neamhnucleoside (NNRTI). Mar sin féin, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios nach bhfuil easpa freagra i gceist go deimhin gur tharla an chéad theiripe go raibh do víreas resistant. Is éard atá i gceist le easpa freagartha den sórt sin ná comhartha a úsáideann dochtúirí chun imscrúdú a dhéanamh go pras an ndearna tú brú dhrugaí atá ionfhabhtaithe ort.
- Cóireáil uathúil : Tarlaíonn sé seo nuair nach mbíonn na dochtúirí cothrom le dáta maidir leis na dul chun cinn is déanaí maidir le cógais VEID, nó ar chúis éigin, níl an chóireáil is fearr ar fáil. Tá sraitheanna sonracha cóireála ann atá molta chun an dóchúlacht go dtarlóidh friotaíocht drugaí a laghdú. Áirítear leis seo ní hamháin na ranganna drugaí a chomhcheangal i gceart ach na drugaí sonracha a phiocadh laistigh den aicme ar a laghad is dócha go gcuirfear cosaintí ar fhrithsheasmhacht nó ar scaireanna friotaíochta.
- Easpa monatóireachta ar fhriotaíocht : Nuair is féidir, ba cheart do dhochtúirí monatóireacht a dhéanamh go rialta ar ualach víreasach othar le haghaidh comharthaí d'fhriotaíocht a fhorbairt. Ligeann sé seo do dhochtúirí drugaí a athrú go tapa chun cinn a lorg a oibreoidh níos éifeachtaí. Mar sin féin, i roinnt réimsí, níl monatóireacht fhriotaíochta ar fáil, nó níl othair in ann nó go bhfuil siad sásta tástáil rialta a dhéanamh. De ghnáth, is é an easpa monatóireachta frithsheasmhachta ná sampla níos mó ar an gcaoi a ndéanfadh cliniceoirí amhras ar fhriotaíocht, seachas mar chúis.
Brath HIV a fhrithsheasmhach ó Dhrugaí
Is féidir roinnt cineálacha friotaíocht drugaí a bhrath trí seicheamh genome víreasach. Aithníodh roinnt sócháin frithsheasmhachta drugaí, agus tá na sócháin sin nasctha le héifeachtúlacht cóireála laghdaithe drugaí aonair nó ranganna drugaí. Is féidir le heolas ar a bhfuil sócháin i láthair sa genome víreasach cabhrú le dochtúirí an regimen drugaí is oiriúnaí a roghnú d'othair. Mar sin féin, gné gnáthamh de chleachtas cliniciúil i gcónaí ná tástáil genome HIV-1.
Foinsí:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Straitéisí seicheamhála cóireála antiretroviral chun friotaíocht drugaí de chineál 1 VE a shárú in ógánaigh agus daoine fásta i dtíortha meán-ioncaim. J Infect Dis. 2013 Meitheamh 15; 207 Soláthar 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Friotaíocht drugaí VEID a éiríonn le linn teiripe antiretroviral an chéad agus an dara líne i suímh acmhainní teoranta. J Infect Dis. 2013 Meitheamh 15; 207 Soláthar 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Is ionann na Leibhéil DNA Ceallacha VEID-1 i gCéanna i measc Sreabhadh Frithsheasmhacha Drugaí agus Frithdhíobhálacha Drugaí i Neamhghabhálaithe agus Antiretroviral Othair Naive. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Meán Fómhair 12. [Epub roimh phriontáil]
Siliciano JD, Siliciano RF. Treochtaí le déanaí i gcoinne friotaíocht drugaí VEID-1. Tuairim Curr Virol. 2013 Meán Fómhair 7.