Cuspóir:
Tá gá le hathchóiriú balla cófra nuair a bhíonn locht sa cheantar curacach nó cófra. Is é an chúis is coitianta a bhaineann le lochtanna balla cófra ná foirceannadh sternotama meánach ionfhabhtaithe nó éagobhsaí. Is gnáthamh máinliachta é snámhóimmheánach lárnach ina ndéantar incision ingearach ar feadh an sternum (ar a dtugtar an chnámh chíche), agus ina dhiaidh sin roinntear nó a scoilteann an sternum.
Soláthraíonn an nós imeachta seo rochtain ar an gcroí agus ar na scamhóga le haghaidh nósanna imeachta máinliachta.
Eolaíocht:
Déantar lochtanna balla cófraí a ghrúpáil ina dhá chatagóir ghinearálta: a fuarthas agus a bhfuil galar orthu .
Faighte:
- Tráma
- Tumor
- Ionfhabhtú
- Radaíocht
Bóthair:
- Siondróm na Polainne
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Spriocanna:
Is iad spriocanna an atógáil ná:
- Bain fíochán neamh-shláinte, neamhbhruthach ón mballa cófra
- Athchóirigh cobhsaíocht agus struchtúr go dtí an bhalla cófra
- Aon spás marbh a dhiúscairt (is é spás marbh an spás folamh a thiocfaidh chun tar éis cuid den scamhóg nó an scamhóg iomlán a bhaint)
- Clúdach durable a sholáthar don bhalla cófra
- Torthaí aeistéitiúla a bhaint amach
Anatamaíocht:
Tá trí shraith sa bhalla cófra:
- Ciseal seachtrach: Fíochán bog, lena n-áirítear an craiceann, saille subcutaneous, agus muscle
- Meán-shraith: Cnámharlach, lena n-áirítear na ribíní, cartilage, agus sternum
- Ciseal istigh: Spás pleural, arb é an spás (cavity) idir an chnámharlach agus na scamhóga
B'fhéidir go gcaithfear athchóiriú a dhéanamh ar cheann amháin, dhá, nó na trí shraith ag brath ar an locht.
Tosaíonn an t-ord athfhoirgníoch leis na fíocháin is doimhne agus fáltais go dtí an cavity is superficial - pleural, ansin creat skeletal, agus ar deireadh fíochán bog.
Ina theannta sin, beidh an cineál athchóirithe a bheidh ag brath ar an suíomh locht ar bhalla an chiste.
Atógáil na Sraithe Isteach:
- Is é an sprioc atá ann an ciseal istigh a athchruthú, ar a dtugtar an cavity parietal freisin, cavity pléarach aeir a fháil.
- Déantar é seo tríd an spás marbh a líonadh chun a sheachaint go bhfuil sé líonta le sreabhach agus / nó pus.
- Líontar spás marbh trí úsáid a bhaint as flaps muscle (ar a dtugtar flaps locoregional) i réigiún an locht nó ag baint úsáide as omentum :
- Flap Dorsi Latissimus
- Snáithín tosaigh Serratus
- Flap móra Pectoralis
- Flap abdomain rectus
- Flap uafásach
Atógáil na Meán Sraithe:
- Meastar gurb é an ciseal chnámharlaigh an ciseal lár
- Is gá an ciseal seo chun orgáin ríthábhachtacha a chosaint (croí, scamhóga, etc.) agus riospráid gnáth a thabhairt ar aird
- Má tá ceithre ribán comhuaineacha nó níos mó curtha as oifig nó má tá an locht níos mó ná cúig ceintiméadar, ní mór an ciseal skeletal a athchruthú
- Déantar atógáil leis na roghanna seo a leanas:
Atógáil Ullmhlaisteach:
- Mogalra treisithe le meatacrilacht meitile
- Géaraigh chnámh
Atógáil autogenous:
- Flap Dorsi Latissimus
- Snáithín tosaigh Serratus
- Flap móra Pectoralis
- Flap abdomain rectus
- Flap uafásach
Atógáil na Sraithe Amuigh:
- Meastar go bhfuil an fíochán bog (craiceann, fíochán subcutaneous) an ciseal seachtrach
- Is féidir le locht na fíochán bog a bheith páirteach i dtiús (créachta superficial) nó is féidir é a bheith ina tiús iomlán (créacht níos doimhne)
Tá wounds páirteach tiúis á n-atógáil le:
- Ceardaí craiceann scoilte-tiús nó
- Lúbanna áitiúla
Tá wounds iomlána tiúis á n-atógáil le:
- Lúbanna áitiúla
- Flaps saor in aisce i gcásanna annamh
Foinsí:
Din AM, Evans GRD. Athchóiriú balla clocha. I McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Teiripe Reatha i Máinliacht Plaisteacha. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Athchóiriú balla clocha. I Janis JE (ed). Riachtanais Máinliachta Plaisteacha. St Louis: Foilsitheoireacht Leighis Cáilíochta, 2007.
Chang RR. Atógáil Thoracic. I Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb agus Máinliacht Plaisteach Smith, 6ú. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
Rochtain ar 2 Aibreán, 2011.
Pomerantz J, Hoffman W. Fiachanna Wall Wall. I Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Máinliacht Phraiticiúil Phraiticiúil. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. Rochtain ar 2 Aibreán, 2011.