Braitheann cóireáil galar gallbladder ar an gcineál galar atá i láthair. Nuair a thagann sé le cóireálacha cloiche a chóireáil , is gnách go bhfuil trí rogha ann - cur chuige "faire agus fanacht" mura bhfuil aon comharthaí ann, máinliacht chun an t-éanlaith agus na clocha a bhaint, nó cógais chun na clocha glais a bhriseadh suas. Is féidir go dteastódh nós imeachta níos speisialaithe ar a dtugtar ERCP le caitheamh le fadhbanna eile le haghaidh galaid feallaire nó bileoga bileoga, cosúil le cloch a thaisceadh sa chomhdhéanamh bile coitianta.
Cur Chuige "Breathnaigh agus Fan"
Is é clocha galbh an léiriú is coitianta ar ghalar gallbladder. Mar sin féin, níl na hairíonna ar an chuid is mó den chuid is mó agus dá bhrí sin ní gá cóireáil a dhéanamh.
Nuair a dhéanann siad cúis pian, áfach, ní mór máinliacht a bheith de dhíth. Is annamh a dhéantar leigheasanna a chóireáil le clocha gás a chóireáil, cé go n-úsáidtear iad chun pian an ghalair gallbladder a chóireáil.
Míochaineacha
Nuair a dhéileálfaidh do dhochtúir le do ghalar galar feola, beidh do chuid comharthaí agus an diagnóis bhunúsach a chóireáil.
Comharthaí a Chóireáil
Is é an symptom is coitianta a bhaineann le galar gallbladder pian, de ghnáth i thaobh uachtarach na láimhe deise den bolg. Féadfaidh do dhochtúir an pian a chóireáil le frith-athlastach neamhsteroidal (NSAID) cosúil le ibuprofen, nó mar mhófín opioid.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go minic go ndéanann opioids daoine codlata agus go mbíonn siad ina chúis le constipation, agus is é sin an fáth go bhféadfadh do dhochtúir a mholadh go gcuirfí laxative chomh maith le do phíopaí pian.
Ag Cóireáil Fadhb Fadhbanna Gallbladder
Is féidir pilléad aigéad bile, mar shampla Actigall (ursodiol) a ghlacadh chun criosanna colaistéaróil colaistéaról a bhriseadh, arb é an cineál cloiche gall is coitianta sna Stáit Aontaithe iad. Cé go ginearálta go bhfuil an pill seo glactha go maith, cuidíonn daoine áirithe buinneach éadrom, cé go dtéann sé de ghnáth le himeacht ama.
Is éard atá i gceist le pilléad aigéad bile a ghlacadh ná go bhféadfadh sé blianta fada a chur leis na clocha glais a dhíscaoileadh go hiomlán; mar sin ní rogha maith é pilléad aigéad bile do dhaoine a bhfuil ionsaithe athghruthacha cloiche ann.
Má tá fianaise ag duine ar ionfhabhtú an chnámháin bhreise nó an chonair biliary (casta cloch) beidh ort antaibheathaigh (a thugtar san ospidéal), chomh maith le sreabháin agus rialú pian, go dtí go mbeidh cóireáil dhearfach aige mar mháinliacht nó ERCP ( féach thíos).
Nósanna Imeachta Speisialta
Is é an príomhchóireáil le haghaidh formhór mór na ngalar gallbladder a bhaint as máinliachta an fheoil bhradán, ar a dtugtar cholecystectomy.
Mar sin féin, tá roghanna neamh-mháinliachta, den chuid is mó do dhaoine a bhfuil riosca ró-ard acu faoi mháinliacht. Is é an laghdú ar roghanna neamh-mháinliachta ná go bhfuil an galar feola fós i láthair, mar sin féadfaidh galar gallbladder (clocha gallach den chuid is mó) a athfhilleadh.
Cholecystectomy
Déantar colecystectomy faoi ainéistéise ginearálta i seomra oibriúcháin agus is é an chóireáil is éifeachtaí le haghaidh galar galar an ghalair.
I bhformhór mór na ndaoine, déantar an máinliacht seo laparoscópach, rud a chuireann leis an máinlia ionstraim tanaí, solúbtha a chur isteach (le ceamara físe ag an deireadh) trí ghearradh beag sa bolg. Ag baint úsáide as ionstraimí fada, déanfaidh an máinlia poill bheaga iompraíochta beaga sa bolg, agus déanfaidh sé an t-eallach feola.
Tá cholecystectomy laparoscóp níos lú ionracha agus is fearr a ghnóthú go ginearálta i gcoitinne, seachas colecystectomy oscailte, ina ndéantar gearradh mór bhoilg chun an t-éanlaithe feola a bhaint.
Ailse Gallbladder
Ní úsáidtear colecystectomy laparoscópach go ginearálta chun cóireáil a dhéanamh ar ailse an cholaigéirdéir toisc go bhfuil baol ann go gcaillfear cuid den ailse. Ina theannta sin, tá imní ann maidir le "síolú" nó an ailse a leathadh chuig codanna eile den chomhlacht. Ina áit sin, chun cóireáil a dhéanamh ar ailse gallbladder, déanfaidh máinlia cholecystectomy leathnaithe, ar a dtugtar colecystectomy radach freisin.
Le linn an cholecystectomy leathnaithe, bainfidh máinlia an galar feoil, cuid de na fíocháin ae in aice leis an gcéanna feola, agus aon nóid lymph in aice láimhe. Uaireanta, cuirtear níos mó fíocháin (mar shampla, an ductheile, an briseán, nó cuid mhór den ae), ag brath ar an méid a scaipeann an t-ailse.
D'fhéadfaí radaíocht agus ceimiteiripe a úsáid freisin chun ailse a chóireáil.
Rioscaí Máinliachta
Mar aon le máinliacht, tá rioscaí ann, lena n-áireofaí:
- Bleeding
- Ionfhabhtú suíomh Incision
- Clotanna fola
- Niúmóine
- Éagmais ó ainéistéise
Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ort chun a chinntiú go ndírítear ar na héifeachtaí sin go pras agus go cuí.
Éifeachtaí Taobh Máinliachta
Cé go bhfuil sé sábháilte agus ceart chun maireachtáil gan eachtra feola, tá taithí ag daoine ar ghás, i bhfliuchadh, agus ar an diarrhea tar éis deireadh a chur leis an gcéanna. Cé go bhfuil sé seo go sealadach i gcoitinne, d'fhéadfadh sé leanúint ar feadh blianta i roinnt daoine.
D'fhéadfadh fo-iarsmaí níos tromchúisí a bheith ann ó cholecystectomy leathnaithe d'ailse na gailéirín, cosúil le fadhbanna díleá nó ithe, leachtadh bile isteach sa bholg, nó teip ae. Bí cinnte go ndéanfaidh do dhochtúir monatóireacht agus tabhairt faoi na rioscaí seo.
Díchur Céathanachach
Más gá le duine a bheith ag baint úsáide as a gcuid galar feola ach tá coinníollacha míochaine ilghnéitheacha ann, mar sin bíonn sé ina mbaol mór le haghaidh máinliachta, féadfaidh sé sraith nósanna imeachta draenála a dhéanamh chun na cloich nó na cloiche a bhacadh.
Le deireadh a chur le cloch, tá feadán an-tanaí ar a dtugtar caititéire isteach tríd an gcraiceann agus isteach sa ghaileogán chun ligean do dhraenáil bile. Draenann an bile trí bolgán draenála a bhaineann le deireadh an chaitiléir. Ansin, thar na seachtainí amach romhainn, déanfar an poll a cuireadh tríd an catheter a mhéadú de réir a chéile, rud a ligeann do na cloiche (í) a bhaint.
Lithotripsy Tonn Shúchán Neamhchorpraithe
Is nós imeachta neamh-mháinliachta é an lithotripsy tonn turraing extracorpporeal (Is é an ESWL) nach mbaintear úsáid as ann chun criosanna a chóireáil. Déantar an nós imeachta seo faoi sedation agus bíonn sé i gceist úsáid a bhaint as dtonnta turraing chun criosanna a bhriseadh i bpíosaí beaga, agus ansin is féidir iad a dhíscaoileadh agus a dhraenáil amach as an t-éanlaithe.
Má úsáidtear é, cuirtear ESWL ar fáil do dhaoine nach bhfuil otrach, nach bhfuil trí chloch chonaic níos lú acu, agus a bhfuil galar feola ag feidhmiú go héasca.
ERCP
Tugtar le nós imeachta ar a dtugtar cololangiopancreatagrafaíocht retrograde (ERCP) endoscópach (ERCP) do dhochtúir na duchtanna bile a shamhlú le haghaidh aon neamhghnáchaíochtaí cosúil le gallach, cyst, nó meall a bhacadh. Cé go bhfuil sé diagnóiseach, tá ERCP teiripeach freisin, de réir mar is féidir le dochtúir an coinníoll a chóireáil ag an am céanna. Ar an chuid is mó, tá ERCP tar éis máinliacht a chur in ionad déileáil le fadhbanna duchtanna bile in othair.
Is nós imeachta é ERCP chun maolú bileog bile a mhaolú, is coitianta ó chloch.
Cad atá le súil
Le linn ERCP , treoraíonn gastroenterologist feadán tanaí, solúbtha a bhfuil ceamara beag bídeach aige (ar a dtugtar endoscope) síos an bhéal isteach sa bholg agus sa intestine beag. Ansin déantar dath codarsnachta a instealladh tríd an feadán chun na duchtanna bile a léirshamhlú ar x-gha. Má fhaicear bac, féadfaidh an gastroenterologist ionstraimí speisialta a úsáid (a cuireadh isteach tríd an deireadhchríoch chun an bac a bhaint nó a mhaolú). Mar shampla, féadfaidh an dochtúir cloch a bhaint a chuireann bac ar an gcomhdhéanamh bileog nó a chuireann stent i bhfeidhm má tá an duct caolú.
Tá duine suiteáilte i rith ERCP chun aon míchompord a chosc agus a chinntiú go bhfuil siad scíth a ligean. Cé gur gnáthamh sábháilte agus sásta go ginearálta é ERCP, féadfaidh duine scornach tinn éadrom nó bloating a fháil tar éis an nós imeachta.
Go neamhchoitianta, d'fhéadfadh deacrachtaí a bhaineann le ERCP a bheith ann, lena n-áirítear:
- Pancreatitis, atá de ghnáth éadrom, ach beidh gá le fanacht gairid ospidéil le haghaidh sreabhán agus bainistíocht pian
- Poill sa intestine (ar a dtugtar bréagán), atá annamh agus tromchúiseach, agus go dteastaíonn obráid a shocrú
- Ionfhabhtú na duchtanna bile (ar a dtugtar colangitis), a éilíonn ospidéal fanacht le haghaidh antaibheathaigh agus draenáil de bhreis leacht
- Neamhómóine Aspiration, agus is é sin an fáth go bhfuil sé tábhachtach nach n-itheann ná go n-ól sé ar feadh roinnt uaireanta an chloig roimh an nós imeachta
Leigheas Comhlántach
Cé gur gá dochtúir a bheith ag caitheamh galar gallbladder, tá sé ciallmhar teiripí comhlántacha a mheas. Dúirt sé sin, tá sé tábhachtach gan aon luibheanna, vitimíní nó forlíontaí aiste bia a ghlacadh faoi threoir do dhochtúir phearsanta.
Luibheanna
D'fhéadfadh luibheanna áirithe cosúil le silymarin ( Silybum marianum ), ar a dtugtar freisin tistle bainne , tacaíocht a thabhairt don dá eachtraí féilire agus ae. Tugann taighde eile le fios gur féidir le luibheanna cosúil le fíonchaor, uibheacha fíonchaor, bupleurum, agus féar mona a athlasadh feola a bheith níos faide agus bagairtí ae a mhaolú.
Bianna Nádúrtha
D'fhéadfadh glacadh le haiste bia cairdín bhreise cabhrú le cosc a chur ar níos mó ionsaithe féilire. Is é an aiste bia atá le caitheamh le holainn an ghaoil atá saibhir i dtorthaí agus glasraí, go háirithe glasraí ard i vitimín B agus iarann, cosúil le spionáiste agus cál, agus bianna saibhir frithocsaídeacha cosúil le gormáin, silíní, trátaí, squash agus piobair clog. Is fearr le próitéiní níos sláintiúla cosúil le feoil thrua, éisc, tofu, nó pónairí agus gráin iomlána.
Acupuncture
Staidéar beag Síneach amháin gur aimsigh acupuncture comharthaí athlasadh gallbladder (ar a dtugtar cholecystitis), cosúil le pian ghualainn-ais agus stomachache. Cé go bhféadfadh acupuncture faoiseamh a dhéanamh ar phian galar galar an ghalair, tá sé tábhachtach dochtúir a fheiceáil le haghaidh cóireála (máinliacht, is dóichí) den fhadhb bhunúsach.
Cosc
Bíonn stíl mhaireachtála agus coinníollacha sláinte cosúil le diaibéiteas, otracht, agus siondróm meitibileach bainteach le galar galar an ghaoil, go háirithe clocha gallach a fhoirmiú.
Is é an dea-scéal ná go bhféadfadh duine a riosca a laghdú chun cnámhchlocha a fhorbairt (agus deacrachtaí a bhaineann leo) trí ghnáth-innéacs mais comhlachta (BMI) a chothabháil, a fheidhmiú go laethúil, agus a ndochtúir cúraim phríomhúil a fheiceáil chun rialú rialta a dhéanamh ar a diaibéiteas nó ar a colaistéaról ard (má i láthair).
Mar leataobh, má tá tú róthrom nó murtallach agus ag dul i mbun regimen meáchain caillteanas, déan cinnte é a dhéanamh faoi threoir do dhochtúir, de réir mar a mhéadaíonn meáchain caillteanas ar do riosca foirmiú gallstone.
Ar deireadh, nuair a roghnaíonn aiste bia, d'aimsigh taighde go bhfuil patrún sláintiúil a bhaineann le glasraí, torthaí, táirgí déiríochta saille íseal, gráin iomlán, pischineálaigh agus spíosraí nasctha le riosca níos ísle de ghalar gallstone. Go hiontach, léiríonn taighde freisin gur féidir le tomhaltas alcóil riosca duine a laghdú chun clocha galch a fhorbairt.
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. (nd). Ag Cóireáil Ailse Gallbladder.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pátrúin aiste bia agus baol galar galar an ghaoilín: Staidéar ar rialú cás-rialaithe ospidéil i mná fásta. J Sláinte Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnóis agus cóireáil galar gallstone. Cleachtóir. 2015 Meitheamh; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Cóireáil mhalartach ar ghalar galair an ghaoil. Iaspálacha Med . 2003 Eanáir; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Eipidéimeolaíocht Galar Gallbladder: Cholelithiasis agus Ailse. Gut ae . 2010 Aibreán; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Oideachas othair: ERCP (collamnghreangagrafaíocht siarrogópach). (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Éifeachtaí acupuncture Jianjing (GB 21) maidir le toirt gallbladder agus comharthaí othair cholecystitis]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Deireadh Fómhair; 37 (5): 398-402.