Tá a fhios ag gach duine go bhfuil ardleibhéal colaistéaról ina fhachtóir mór riosca do ghalar na haeréire corónach (CAD) . Má tá ard-riosca agat chun CAD a fhorbairt, nó go háirithe má tá CAD agat cheana féin, is féidir leat a bheith cinnte go gcuirfidh do dhochtúir ort chun leibhéil colaistéaról a ísliú, agus is dócha go ndéanfar druga statin a fhorordú chun cabhrú leat.
Mar sin, d'fhéadfadh sé a bheith mar iontas do dhaoine atá os cionn 65 bliana d'aois - an aoisghrúpa a bhfuil an minicíocht is airde de CAD - is beag conspóideach é an méid atá le déanamh faoi leibhéil ardleibhéil colaistéaról.
Cén fáth ar an gConbhagairt?
Tá an chonspóid ann toisc go bhfuil daoine scothaosta eisiata go córasach ón gcuid is mó de na trialacha cliniciúla a léiríonn na buntáistí a bhaineann le cóireáil colaistéaróil. Is trua é go n-éilíonn trialacha drugaí de gach cineál go minic d'othair scothaosta a chlárú.
Ní hé seo toisc go measann cuideachtaí drugaí go n-aireofaí a gcuid daoine níos sine, ach ar chúiseanna praiticiúla agus eacnamaíocha. Tá ionchas saoil laghdaithe ag daoine scothaosta, mar sin is dócha go bhfaighidh cuid díobh bás i rith triail chliniciúil fhada ar chúiseanna nach bhfuil baint acu leis an gcóireáil atá á thástáil. Chomh maith leis sin, bíonn níos mó ná coinníoll leighis amháin ag daoine scothaosta, mar sin is minic go mbíonn sraith comharthaí acu - b'fhéidir go gcuirfí roinnt díobh sin i leith an druga tástála. Is féidir le básanna agus comharthaí "seachtracha" den sórt sin a bheith casta go mór ar an anailís ar thriail chliniciúil agus d'fhéadfadh bagairt ar fhormheas FDA de dhruga nua a bhagairt.
Mar sin, tá sé níos sábháilte (agus níos saoire) chun sean daoine a fhágáil as a lán de na trialacha cliniciúla.
Ciallaíonn an cleachtas eisiatach seo go bhfuil a fhios againn go réasúnta beag faoi na buntáistí agus na rioscaí sonracha a bhaineann le cóireáil leibhéil cholesterol ardaithe i ndaoine aosta. Agus ciallaíonn sé seo, ina dhiaidh sin, nuair a bhíonn leibhéil ard colaistéaróil ag othar níos sine, is minic nach bhfuil na dochtúirí cinnte má chóir dóibh cóireáil a thairiscint.
Cholesterol agus Galar Cardashoithíoch sna Daoine Scothaosta
I measc daoine den dá ghnéas atá os cionn 65 bliana d'aois, tá galar cardashoithíoch níos mó ná leath de na básanna go léir. I gcomparáid, léiríonn ailse "ach" 24% de bhásanna i bhfear san aoisghrúpa céanna agus 20% i mná. Mar sin, ba chóir go mbeadh cóireáil ann a d'fhéadfadh an baol galar cardashoithíoch a laghdú i ndaoine aosta a bheith ina rud inmhianaithe.
Ina theannta sin, tá colaistéaról ardaithe bainteach le riosca méadaithe galar croí i ndaoine scothaosta ach an oiread agus is atá sé i measc daoine óga. Go deimhin, tugann roinnt fianaise ar a laghad go bhféadfadh colaistéaról a bheith ina thuaróir riosca níos tábhachtaí i níos sine ná i ndaoine óga.
An bhfuil sé Úsáideach Leibhéil Cholesterol Íochtarach i Daoine Scothaosta?
In ainneoin an easpa fianaise ó thrialacha cliniciúla i ndaoine scothaosta, tugtar faoi deara go n-éireoidh le fianaise go bhfuil cóiresteról ardaithe d'aois scothaosta á chóireáil , rud éigin ar chóir a mheas go láidir ar a laghad.
Tá sonraí leordhóthanach ar fáil ó roinnt de na trialacha cliniciúla randamach ar theiripe colaistéaróil chun anailísí foghrúpa i gceann daoine aosta a cheadú. Tá staidéar déanta ag staidéir a chomhcheanglaíonn sonraí ó chuid de na trialacha seo gur féidir feabhas a chur ar thorthaí cairdiacha trí chóireáil a dhéanamh ar leibhéil cholesterol ardaithe le drugaí statin i ndaoine scothaosta ar a laghad chomh mór agus a bhíonn i measc daoine óga.
Ina theannta sin, is minic a fheiceann an laghdú ar an mbaol cardashoithíoch i ndaoine scothaosta laistigh de chúpla mí tar éis teiripe a thosú, agus mar sin d'ainneoin go bhfuil na hothair seo sean, níl siad "ró-shean" chun tairbhe a bhaint as na buntáistí a bhaineann le laghdú ar cholesterol le statins.
Mar sin féin, cé go bhfuil na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ag ísliú colaistéaról níos lú cinntithe i ndaoine scothaosta ná i ndaoine óga, deir an fhianaise is fearr atá ar fáil go bhfuil tairbhe suntasach ann go ndéileálfaí le colaistéaról i daoine scothaosta.
Éifeachtaí Taobh na Stéite i ndaoine Scothaosta
Léiríonn an fhianaise atá ar fáil a thuilleadh go bhfuil an baol nach bhfuil fo-iarsmaí ó statins níos airde in othair níos sine ná mar atá sé in othair níos óige.
Mar sin féin, ní mór don dá dhochtúir agus d'othair a chur san áireamh go bhféadfadh cuid d'iarmhairtí féideartha statáin (amhail fadhbanna muscle agus neamhoird chognaíoch ) a bheith i bhfad níos mó iarmhartach i ndaoine níos sine ná othair níos óige.
An Líne Bottom
Má tá tú i do dhuine níos sine le riosca cairdiach ardaithe - nó go háirithe má tá CAD agat cheana féin - ansin in ainneoin an easpa "cruthúnas" cinntitheach a bhaineann le do cholesterol a bheith tairbheach, tá go leor fianaise ann chun smaoineamh maith a bheith aige plé faoi theiripe colaistéaróil le do dhochtúir.
I gcás daoine scothaosta a bhfuil a lán fadhbanna leighis acu, féadann na rioscaí féideartha a bhaineann le cógais eile a chur le réimimín drugaí atá casta cheana féin a bheith níos mó ná na sochair ionchasacha. Ach ba cheart breithniú mór a dhéanamh ar dhaoine aosta sláintiúla a bhfuil leibhéil ard colaistéaróil acu, teiripe ísliú colaistéaról.
Foinsí:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Anailís ar éifeachtúlacht agus ar shábháilteacht in othair 65-75 bliain ag randomization: Staidéar Comhoibritheach Diaibéiteas Atorvastatin (CARDS). Cúram Diaibéiteas 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Baineann teiripe statin le mortlaíocht laghdaithe i ngach aoisghrúpa daoine aonair a bhfuil an galar corónach suntasach acu, lena n-áirítear othar aosta. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Torthaí ar úsáid atorvastatin ard-íseal nó dáileog íseal in othair 65 bliana d'aois nó níos sine le galar croí corónach seasmhach. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Éifeacht pravastatin ar imeachtaí galair corónacha i bhfoghrúpaí arna sainiú ag fachtóirí riosca corónach: an Tionscadal um Chomhcheangal Pravastatin Ionchasach. Scaipeadh 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Sochair statins in ábhair scothaosta gan galar cardashoithíoch bunaithe: meiteashiseal. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.