Teiripí lena n-áirítear Seiceálaí, Seiceálacha Míochaineacha agus Máinliachta
Is éard atá i gceist le Myasthenia gravis laige muscle mar gheall ar an gcóras imdhíonachta ag ionsaí gabhdóirí neurotransmitter ar fíochán muscle. Ós rud é nach féidir leis an muscle an comhartha a fháil chun conradh, déantar daoine le myasthenia a bheith lag. Cé go n-úsáidfí an neamhord seo ar an acomhal neuromuscular i gcónaí a chur ar a gcumas a chur i mbaol agus fiú marfach, is féidir é a bhainistiú de ghnáth le teiripí éagsúla.
Tá cúig bealach ginearálta ann chun cóireáil a dhéanamh ar myasthenia gravis. Is fearr a úsáidtear roinnt modhanna i ngéarchéimeanna géarmhíochaine chun duine a choinneáil as aonad dianchúraim, cé go bhfuil sé riachtanach fós i gcásanna tromchúiseacha. Tá níos mó i gceist le daoine eile chun géarchéimeanna den sórt sin a sheachaint sa chéad áit - straitéis coisctheach.
Seachain Triggers chun Cosc a chur ar Ionsaithe Myasthenic
Ós rud é go bhfuil sé ina ghalar autoimmune, is féidir go n-éireodh le haon rud a théann suas leis an gcóras imdhíonachta an baol a bhaineann le géarchéime mistéinseach, agus ag dul chun cinn go mór a d'fhéadfadh duine a sheoladh chuig an aonad dianchúraim. Is príomhfhachtóir é an dearcadh a fhógairt agus a spreagadh agus an galar á bhainistiú. Mar shampla, is féidir le míochainí a úsáidtear go coitianta mar ciprofloxacin nó antaibheathaigh eile, agus beta-blockers cosúil le propranolol, litiam, maignéisiam, verapamil agus níos mó, comharthaí myasthenia gravis a dhíscaoileadh. Go ginearálta, ba chóir go mbeadh daoine a bhfuil myasthenia an-aireach sula dtosaíonn siad ar aon chógas nua agus féachaint orthu go cúramach i ndiaidh comharthaí laige.
Comharthaí a Chaitheamh le Myasthenia Gravis
Tarlaíonn laige myasthenia gravis nuair a ionsaíonn córas imdhíonachta an chomhlachta an gabhdóir acetylcholine. Is féidir leis an méid acetylcholine atá ar fáil ag an acomhal neuromuscular a chuideoidh an t-easnamh seo a shárú. De ghnáth, glanann an comhlacht acetylcholine ón synapse trí einsímí a dtugtar acetylcholinesterases.
Is féidir le drugaí a dtugtar cosc ar choscóirí cholinesterase (a chuireann bac ar ghníomhaíocht na n-einsímí seo) an acetylcholine atá fágtha sa synapse ar feadh tréimhse níos faide, ag ligean dó ceangal a dhéanamh le gabhdóirí a bhfuil matáin comhartha acu chun conradh.
I measc na n-athshuiteoirí acetiliolinesteasaigh tá pyridostigmine (Mestinon), arb é an príomh-dhrugaí atá in úsáid le haghaidh myasthenia gravis. I measc na fo-iarsmaí tá buinneach, cramping, agus nausea. Is féidir cabhrú leis na fo-iarsmaí seo a laghdú. Go hiondúil, tá droch-éifeacht taobh paradoxical de laige ann uaireanta, agus is féidir a bheith deacair idirdhealú a dhéanamh idir an myasthenia féin agus an leigheas anticholinesterase iomarcach. Tá sé seo an-annamh má úsáidtear pyridostigmine laistigh dáileoga molta, áfach.
Immunotherapy Ainsealach do Myasthenia Gravis
Bíonn an chuid is mó daoine le myasthenia gravis ag glacadh le cógais chun cosc a chur ar na hairíonna a thagann ar aghaidh. Is é Immunotherapy spriocanna na n-antasubstaintí bunúsacha a dhéanann ionsaí ar na gabhdóirí acetilioline. Trí athrú ar an gcóras imdhíonachta, laghdaítear minicíocht agus déine na n-ionsaithe.
Is minic a úsáidtear glucocorticoids cosúil le prednisone chun córas imdhíonachta daoine le myasthenia a chosc. I measc na roghanna eile tá cyclosporine, azathioprine, agus mycofhenolate.
Tá fo-iarsmaí féideartha ag gach ceann de na míochainí seo, cuid acu atá tromchúiseach. Ní mór na rioscaí a bhaineann leis an gcógas a mheá go cúramach i gcoinne na buntáistí a bhaineann le hionsaithe níos lú agus níos déine ar myasthenia.
Cóireálacha Mear-Immunomodulating do Myasthenia Gravis
De bharr go mbeartaítear gníomhairí imdhíoniteirse ainsealacha a bheith ag obair thar thréimhse fada, is gá gníomhú tapa a dhéanamh ar roinnt cásanna. Mar shampla, bheadh géarchéim myasthenic, nó os comhair máinliachta nó ócáid riachtanach eile a mbeifí ag súil go bhféadfadh géarchéim den sórt sin a bheith níos measa. Oibríonn imdhíonachta mear laistigh de laethanta, ach níl a gcuid sochair ach amháin le haghaidh seachtaine, agus ní mholtar iad de ghnáth thar thréimhse fada.
Cuireann malartú plasma (plasmapheresis) antasubstaintí as an gcúrsaíocht. Tá an próiseas costasach, agus de ghnáth bíonn sé cúig huaire níos mó ná 7 go 14 lá. Is féidir leis na deacrachtaí a bheith ann arrhythmia, neamhghnáchacha fola, crampaí muscle, agus níos mó.
Is minic gur léirigh go bhfuil an immunoglobulin intravenous (IVIG) ina chuidiú i galair de bharr imoibriú autoimmune, ach níl an meicníocht chruinn soiléir. De ghnáth, is é atá i gceist le cóireáil dhá nó cúig lá d'instealltaí. Is éadrom éifeachtaí éadrom de ghnáth ach is féidir leo teip duánach, meiningíteas , agus imoibrithe ailléirgeacha a áireamh.
Cóireáil Máinliachta Myasthenia Gravis
Tá neamhghnáchaíocht sa chuid is mó daoine le myasthenia gravis ina thymus, orgán córas imdhíonachta ag bun an mhuineál. Uaireanta feabhas a chur ar na hairíonna myasthenic daoine nó fiú a réiteach tar éis an tymus a bhaint i rith nós imeachta ar a dtugtar thymectomy. Níl aon ráthaíocht ann maidir le toradh den sórt sin, áfach. Tá meat tumor (thymoma) ag céatadán sách ard daoine le myasthenia, agus aontaíonn na dochtúirí go bhfuil máinliacht in iúl sna cásanna seo. Ní léir go bhfuil an tymectomy le fios i gcásanna eile níos soiléire, agus ba chóir plé a dhéanamh le néareolaí ar bhonn cáis ar bhonn cáis.
Bunlíne
Is galar tromchúiseach é Myasthenia gravis, ach tá go leor roghanna teiripeacha ar fáil chun an laige a laghdú nuair a tharlaíonn sé agus cuidíonn sé le minicíocht agus déine na n-ionsaithe. Mar gheall ar iarmhairtí féideartha le gach míochainí, ba chóir an cúrsa cóireála a phlé le néareolaí a bhfuil eolas maith aige ar myasthenia gravis agus ar a deacrachtaí féideartha.
Foinsí:
Prionsabail Néareolaíochta Adams agus Victor, 9ú ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionsabail Harrison um Leigheas Inmheánach. 16ú ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: nuashonrú don chlinicí. Imdhíoneolaíocht Chliniciúil & Turgnamhach 175 (3): 408-18.
CÚNRAÍ: Níl an fhaisnéis sa láithreán seo chun críocha oideachais amháin. Níor cheart dochtúir ceadúnaithe a úsáid mar chúram pearsanta. Féach do dhochtúir le haghaidh diagnóis agus cóireáil aon chomharthaí nó coinníoll leighis a bhaineann leis .