Mar thoradh ar na staidéir a bhaineann le cóireáil Lupron nó Provenge maidir le ailse próstatach méadastatach , ag tosú an teiripe ag céim níos luaithe tháinig feabhas suntasach ar na héifeachtaí frithsheasmhacha. Ar an gcaoi chéanna, léiríonn staidéir a dhéanann meastóireacht ar éifeachtacht tosú Taxotere ag céim níos luaithe an rud céanna.
Ag tosú Taxotere ag Céim Níos luaithe
Is é Taxotere an cheimiteiripe dul chun cinn le haghaidh ailse próstatach ard-resistant hormone le breis agus deich mbliana.
D'fhormheas an FDA é i 2004 tar éis a bheith cruthaithe chun maireachtáil a leathnú. Roimh fhormheas FDA de Taxotere, bhí na gníomhairí ceimiteiripeacha ar fáil (Novantrone, Emcyt, agus Velban) de luach teorann. Mar shampla, d'fhéadfadh Novantrone pian a laghdú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú. Mar sin féin, ní raibh aon tionchar aige ar mharthanas. Fuair Taxotere faomhadh FDA tar éis dhá thriail randamaithe mór a dhearbhaigh buntáiste marthanais, áfach, bhí an méid feabhsúcháin marthanais sách beag, ach amháin in ord cúpla mí.
Le blianta fada, tá saineolaithe ag smaoineamh ar an uainiú is fearr chun Taxotere a úsáid. Ar chóir é a thosú tar éis go bhforbródh friotaíocht le Lupron nó an mbeadh sé níos éifeachtaí tosú sula dtosódh friotaíocht hormóin? Ós rud é go ndearna na staidéir bhunaidh a thug an FDA-cheadú do Taxotere a éifeachtúlacht i bhfear a bhí ró-resistant i Lupron, is é an polasaí ginearálta a ghlac lianna ná Cáinsearaigh a choinneáil siar go dtí go mbeidh Lupron neamhéifeachtach.
Ba mhaith leis na dochtúirí mar a leanas: "Ós rud é go bhfuil fo-iarsmaí éagsúla ag Taxotere, agus freisin, ós rud é nach bhfuil cruthúnas ann go bhfuil cóireáil níos luaithe níos éifeachtaí, ní mholfaimid ach tús a chur le Taxotere tar éis do Lupron stop a bheith ag obair."
Tá a fhios go maith go bhforbróidh an chuid is mó fir le ailse próstatach meastastatach friotaíocht hormóin sa deireadh.
Dá bhrí sin, ós rud é go bhfuil cóireáil níos luaithe go minic níos éifeachtaí, bheadh sé loighciúil breithniú a dhéanamh ar ionsaí ar an ngalar sula ndéanann cealla atá resistant le hormóin iolrú níos faide agus iad a chlaochlú i gclóin resistant cóireála. In 2014 agus 2015 foilsíodh torthaí dhá thriail chliniciúil a thástáil an toradh seo.
Torthaí na Staidéar Déanaí
Cuireadh an chéad staidéar, Bronnadh Triail Randomized Teiripe Chemo-hormónach i gcoinne Teiripe Chemo-hormónach i gcoinne Atmaisféar Aifrinn Androgen do Galar Leathan i Ailse próstatach) ag cruinniú bliantúil 2014 de Chumann Oinceolaíochta Cliniciúil (ASCO) Mheiriceá agus a foilsíodh i New England Journal of Medicine in 2015 Léirigh sé go raibh na hairíonna a bhfuil ailse íogair hormónacha nua-dhiagnóisithe acu, in othair a raibh meitéisis forbartha acu cheana féin, thosaigh ceithre mhí de Taxotere i gcomhar le Lupron marthanais feabhsaithe go mór i gcomparáid le fir a thosaigh Cúilín ina n-aonar agus ansin thosaigh Taxotere nuair stop an Lupron ag obair. Sa staidéar seo, déileáladh maireachtáil na bhfear le Taxotere ag an am céanna a raibh Lupron 18 mí níos faide ná na fir a chóireáil le Lupron amháin.
Tugadh torthaí trialach eile den chineál céanna, ar a dtugtar STAMPEDE (Teiripe Sistéamach chun Cinn a Ailfheidhmiú nó Ailse próstatach Méadastatach: Meastóireacht ar thriail um Éifeachtúlacht Drugaí), ag cruinniú ASCO 2015.
Sa staidéar seo ar bheagnach 3,000 fear nua-dhiagnóisithe atá íogair ó thaobh hormón, tugadh Taxotere móide Lupron láithreach ar leath de na fir. Cuireadh i gcomparáid lena marthanais leis an leath eile a déileáladh le Lupron ina n-aonar. Díreach mar a bhí sa staidéar CHAARTED, déileáladh leis an dara grúpa seo le Taxotere tar éis don Lupron stop a bheith ag obair. Agus arís, díreach cosúil leis an triail CHAARTED, bhí fir a thosaigh Taxotere roimh fhriotaíocht hormóin i bhfad níos faide.
Mar sin, cé gurb é Taxotere níos sine anois an norm nua-aimseartha, i mbainistíocht othair a bhfuil ailse próstatach acu ó lá go lá, is é an bealach a roghnaítear cineálacha eile cóireála nua (mar shampla Zytiga, Xtandi, Xofigo, agus Jevtana) patrún seicheamhach.
Is minic go ndéantar leigheasanna a úsáid as seicheamh nó i gcomhcheangal. Déanann an cur chuige coiteann mainneachtain ar an méid seo a leanas: "Tá sé déanta i gcónaí ar an mbealach sin."
Úsáid na dochtúirí an smaointeoireacht iomarcach seo ar go leor cúiseanna agus ní mheasann siad cur chuige cóireála "lasmuigh den bhosca" i gcónaí. Mar sin féin, go háirithe anois go bhfuil an oiread sin gníomhairí nua agus éifeachtacha á bhformheas ag FDA, féadfaidh sé nach dteipeann ar chóireálacha a úsáid i modh seicheamhach pedantic an t-uasmhéid a bhaint as acmhainneacht na n-uirlisí nua frithsheasmhachta seo.