Is é flavivirus ba chúis le fiabhras buí, atá scaipthe ag mosquitos san Afraic agus i Meiriceá Theas, go háirithe i gceantair le foraoisí dlúth nó jungles. Féadfaidh an tinneas atá cosúil le fliú a bheith ina chúis le hairíonna cosúil le fiabhras, scealóga agus muileann an chomhlachta thart ar thrí go sé lá ó ionfhabhtú, agus ní gá gnáthchóireáil de ghnáth. Mar sin féin, le thart ar 10 faoin gcéad go dtí 15 faoin gcéad díobh siúd atá ionfhabhtaithe, is féidir leis a bheith tromchúiseach, mar thoradh ar fhiabhras ard, buí agus imní eile.
Is féidir le fiabhras buí a bheith marfach.
Stair, Tionchar, agus Reach
Le linn na mblianta, bhí rialú níos fearr ar fhiabhras buí ná mar a bhí san am atá caite, den chuid is mó toisc go bhfuil vacsaín ann chun é a chosaint. Fós, measann an WHO go dtagann thart ar 84,000 go 170,000 duine ionfhabhtaithe le fiabhras buí gach bliain. Creidtear nach bhfaightear go leor cásanna, agus mar sin níl sé soiléir go bhfuil tionchar iomlán an ghalair ann.
Bíonn 29,000 duine ag 78,000 duine bás as an mbreoiteacht in aghaidh na bliana ar fud an domhain.
Tá fiabhras buí i réigiúin gheografacha inar féidir leis an víreas agus an mosquito maireachtáil. Braitheann sé seo go mór ar an aeráid agus ar thimpeallacht jungle.
Sa chuid is mó de Mheiriceá Theas, ní chuireann an víreas faoi deara ráigeanna i gcathracha. Ní fhaightear ach i réigiúin an-sonracha, go hiondúil i gceantair jungle iargúlta nó i bhforaoisí, i gcás ina scaipeann an víreas in ainmhithe.
Tá sé dírithe ar an Amazon, go príomha sa Bhrasaíl, ag teacht ar Peiriú, Eacuadór, an Bholaiv, an Cholóim, Veiniséala, agus an Airgintín.
I measc na dtíortha atá i mbaol tá Panama, Oileán na Tríonóide agus Tobága, Guiana na Fraince, an Ghuáin, Paragua, agus Suranam.
Ach meastar go dtarlóidh thart ar 90 faoin gcéad den fhiabhras buí san Afraic, nuair a tharlaíonn bás as an ionfhabhtú. Tá sé le fáil san Iarthar agus sa Lár-Afraic, chomh maith le roinnt codanna d'Oirthear na hAfraice.
I measc tíortha na hAfraice ina bhfuil baol ann go bhfuil fiabhras buí ann: Angóla; Beinin; Buircíne Fasó; An Bhurúin; Camarún; Poblacht na hAfraice Láir; Chad; Poblacht an Chongó; Cote d'Ivoire; Poblacht Dhaonlathach an Chongó; An Ghuine Mheánchriosach; An Aetóip; An Ghabúin; An Ghaimbia; Gána; Guine; Guine Bhissau; An Chéinia; An Libéir; Mailí; An Mháratáin; An Nígir; An Nigéir; Ruanda; An tSeineagáil; Siarra Leon; An tSúdáin; An tSúdáin Theas; Tóga agus Uganda.
I 2016, bhí ráig i gcaipiteal Angóla, áit a fuair bás le breis is 200 duine ar an ionfhabhtú. Scaip an víreas sa phríomhchathair agus sa chuid is mó de na cúigí sa tír. Cé nach meastar go bhfuil sé endemic san Áise, tá an lucht siúil agus na hoibrithe tar éis dul ar ais go dtí an tSín ó Angóla leis an víreas.
Úsáidtear an víreas a leathnú i bhfad níos faide go geografach ná mar atá sé anois. Rinne sé na Stáit Aontaithe ar dtús ag deireadh na 1600í. Creidtear go ndearnadh gáinneáil ar dhaoine idir an Afraic agus na Meiriceá, nuair a rinneadh mosquitoes agus an víreas chomh maith le daoine a raibh cónaí orthu i limistéir endemic. Shroich sé chomh fada ó thuaidh le Boston, Nua-Eabhrac, agus Philadelphia, agus d'fhan sé i gcathracha ó dheas go dtí deireadh na 1800í. Scaipeadh an víreas freisin trí thrádáil go calafoirt Eorpacha chomh fada ó thuaidh le Cardiff agus Baile Átha Cliath, cé go raibh mórán riosca ag tíortha cosúil leis an nGréig.
Comharthaí
I gcás an chuid is mó de dhaoine, bíonn tinneas éadrom mar thoradh ar fhiabhras buí nó ní thugtar aird air. De ghnáth, tá sé thart ar thrí go sé lá idir a bheith faoi lé an víreas trí bhiteog mosquito agus é a bheith tinn. Má tá galar éadrom ort agus nach bhfuil tú an-tinn riamh, táthar ag súil go ndéanfaidh tú aisghabháil iomlán. I gcás roinnt daoine, áfach, bíonn fiabhras buí ag fulaingtí, i bhfolacha, ag fulaingt, ag fuiliú, ar shúile buí agus ar an gcraiceann, ar an n-abhras, ar an vomiting, ar an mearbhall, ar an turraing, ar theip orgánach-fiú bás.
I gcás daoine a bhfuil comharthaí taithí acu ar fhiabhras buí , tá trí chéim de bhreoiteacht ann:
Tarlaíonn ionfhabhtú go luath trí go sé lá tar éis nochtadh.
Féadfaidh tú taithí a fháil ar fhiabhras, mothúcháin na matáin, nausea, vomiting, meadhrán agus tuirse.
Tarlaíonn loghadh dhá nó trí lá ina dhiaidh sin. Feabhsaíonn an fiabhras, má tá sé i láthair, titeann agus comharthaí. D'fhéadfadh sé seo go deireanach 24 go 48 uair an chloig. Aisghabháil an chuid is mó daoine ag an bpointe seo. Tá galar níos déine ag thart ar 15 faoin gcéad de na daoine atá ionfhabhtaithe leis an víreas.
Galar tromchúiseach : Má tharlaíonn galar tromchúiseach, bíonn fiabhras, súgradh agus vomiting ort. Tagann comharthaí agus comharthaí nua chun cinn in ionfhabhtuithe tromchúiseacha:
- Méundice: Tá go leor daoine a bhfuil galar tromchúiseach acu ag buí ar an gcraiceann (lena n-áirítear na palms agus na boinn), whites na súile, agus an craiceann faoin teanga. Tugann an symptom seo an t-ainm a thugann fiabhras buí.
- Tosaíonn roinnt daoine ag briseadh go héasca nó ag fuiliú ó áiteanna éagsúla sa chorp. Go háirithe, féadfaidh tú faoi deara go bhfuilítear ó do shrón, seicní mucus eile, nó ó shuíomh infhéitheach, nó is féidir leat fuil a fheiceáil i do bhológ.
- D'fhéadfadh go mbeadh cuntais bhána fola bána íseal, rud a chiallaíonn go bhfuil níos lú cealla imdhíonachta le linn ionfhabhtaithe.
- Féadfaidh tástálacha fola a léiriú go bhfuil damáiste déanta ar an ae, agus is féidir a bhrath trí einsímí ae ardaithe san fhuil a bheith ann. D'fhéadfadh sé seo a bheith ann sula bhforbróidh an buíochán.
- Má fheabhsaíonn ionfhabhtú, táthar ag súil go n-ardóidh einsímí ae go dtí an dara seachtain de bhreoiteacht agus ansin tosóidh siad ag titim i dtreo gnáth.
- Iad siúd a ghnóthú antasubstaintí a dhéanann troid i gcoinne an víris mar a imíonn sé. Maireann an víreas san fhuil níos faide sna daoine a fhaigheann an-tinn.
- D'fhéadfadh galar tromchúiseach a bheith ina chúis le hairíonna mearbhall, agus ar deireadh thiar, teip orgánach.
D'fhéadfadh bás thart ar 20 faoin gcéad go 50 faoin gcéad díobh siúd a bhfuil galar tromchúiseach orthu.
Cúiseanna
Is é flavivirus ba chúis le fiabhras buí , a scaipeann víreas RNA aon-snáithe ag mosquito Aedes aegypti. Is é an mosquito seo a thugann Zika agus Dengue freisin, go deimhin, ar a dtugtar an mosquito fiabhras buí. Féadann mosquitoes eile, an Aedes africanus san Afraic nó Haemagogus agus mosquitoes Sabethes i Meiriceá Theas a scaipeadh ar an víreas fiabhras buí freisin.
Tarchuireann na mosquito an víreas trí bheathú a dhéanamh ar fhuil duine atá ionfhabhtaithe nó príobháid eile, mar shampla moncaí, agus ansin bite duine eile nó primate eile. Is féidir le mosquito an víreas a phiocadh más rud é go n-íoctar fuil ionfhabhtaithe sula ndéanann an duine nó an t-ainmhí fiabhras a fhorbairt agus suas le cúig lá ina dhiaidh sin.
Timthriall Tarchurtha
Tá trí timthriallta tarchuir éagsúla ag an víreas: jungle (sylvatic), idirmheánach (savannah), agus uirbeach. Tá an fiabhras buí a scaipeann i gcathair an-difriúil ná an fiabhras buí a fhaightear i bhforaois nó i jungle, agus is é an t-iarbhír is cúis leis an bpobal.
Nuair a scaiptear fiabhras buí sa jungle scaipeann sé den chuid is mó gan daoine. Leathnaíonn sé ó primate neamh-dhaonna (cosúil le moncaí) le mosquitoes le primate neamh-dhaonna. Má thugann daoine cuairt ar limistéar an jungle (a rá le haghaidh mianadóireacht, fiaigh nó turasóireacht), is féidir le mosquite iad a bhriseadh agus a bheith tinn.
Sa timthriall idirmheánach (ar a dtugtar an timthriall savannah), scaiptear fiabhras buí go rialta idir mhoncaí agus daoine trí mosquitoes, i gceantair ar imeall limistéir an jungle. Is féidir leis moncaí a scaipeadh go daonna, moncaí go moncaí, daonna do dhaoine, nó daoine le moncaí.
Sa timthriall uirbeach, scaiptear fiabhras buí go príomha idir daoine trí mosquitos atá ina gcónaí i gceantair uirbeacha. Tosaíonn sé de ghnáth nuair a thiocfaidh duine a bhí ionfhabhtaithe leis an víreas ó limistéar jungle. Féadfaidh ráigeanna tobann agus mór a bheith ann i gceantair uirbeacha plódaithe.
Diagnóis
Tá diagnóis fiabhras buí bunaithe ar stair chliniciúil an nochta do bhrú mosquito i réigiún endemic, chomh maith le stair na hairíonna. Tá roinnt tástálacha ann a thacaíonn le diagnóis fiabhras buí nó a dhaingniú.
- Tástáil Antibody: Is é an tástáil seo an tástáil dhiagnóiseach is dea-bhunaithe maidir le fiabhras buí. Breathnaíonn sé go bhfuil na próitéiní imdhíonachta ann go bhfuil fiabhras buí i do chuid fola, rud a léiríonn go bhfuil tú ag troid nó a chuir siad isteach go héifeachtach leis an ionfhabhtú. Féadfaidh sé roinnt laethanta a thabhairt do do chorp antasubstaintí go leor a tháirgeadh le bheith in ann a bhrath, áfach. B'fhéidir go gcaithfidh tú fanacht suas le dhá sheachtain chun do chuid torthaí a fháil.
- Tástáil PCR viral: is féidir le tástálacha PCR ábhar géiniteach an víris a bhrath i do chuid fola. Léiríonn tástáil dhearfach PCR go bhfuil an víreas i do chorp, mar sin meastar gur táscaire níos láidre é an ionfhabhtú atá ann ná tástáil antashubstaintí. Teorannú tábhachtach: Is féidir an RNA víreasach a bhrath go luath tar éis an ionfhabhtaithe, ach ní féidir é a bhrath go héasca tar éis roinnt laethanta ionfhabhtaithe. Ciallaíonn sé seo gur féidir leat toradh tástála diúltach PCR a fháil fiú má tá an ionfhabhtú agat.
- Tástáil fual: Is féidir le tástáil réasúnta nua an PCR víreasach a bhrath sa fual, rud a fhágann go bhfuil an diagnóis níos praiticiúla. Mar sin féin, níl an tástáil seo, cé go bhfuil tuar dóchais inti, á úsáid go forleathan fós.
Cóireáil
Níl aon chóireáil antiviral ar leith ann maidir le fiabhras buí. Mar sin féin, is féidir an tinneas a bheith go dian, agus is féidir cúram liachta a cheangal ar deacrachtaí a bhaineann leo. Ba chóir go ndéanfaí maoirseacht ar chóireáil fiabhras buí agus go dtarlódh sé in ospidéal, ní sa bhaile. D'fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:
- Cosc ar fhuiliú: Mar gheall ar an mbaol fuilithe, ba chóir go ginearálta seiceálacha míochaine a tharlaíonn, mar shampla aspirín, ibuprofen agus naproxen.
- Hidráitiú: D'fhéadfadh go mbeadh gá le hiodráitiú ar fud an bhreoiteachta le sreabháin bhéil nó IV, go háirithe má tá tú ag urlacan nó le brú fola íseal.
- Rialú fiabhras: Go ginearálta, tá fiabhras buí bainteach le fiabhras grád íseal. Ach má thagann do fevers níos airde ná mar a bhíothas ag súil leis, b'fhéidir go mbeadh gá le cógais chun do theocht a laghdú.
- Péine: Má bhíonn pian muscle nó míchompord ginearáltaithe agat, d'fhéadfaí é a bhainistiú le lucht féachana pian ó bhéal nó le scéal.
- Tacaíocht brú fola: I gcás iad siúd atá i turraing, a tharlaíonn nuair a bhíonn brú fola an-íseal, is féidir brú fola a ardú le míochainí a chuireann srian leis na soithigh fola, dá ngairmtear go minic mar phreas.
- Teip ar orgán a bhainistiú: Nuair a bhíonn fiabhras buí ina chúis le teip orgánach, caithfear tacú leis na horgáin sin agus an t-ionfhabhtú ag feabhsú. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh aerálaí ag teastáil chun cabhrú leis an análaithe; d'fhéadfadh go mbeadh gá le scagdhealú obair na duáin a dhéanamh.
Cosc
Toisc go bhfuil fiabhras buí thart ar feadh tamaill, tuigtear go maith go dtarchuirfear an víreas. Seo roinnt bealaí éifeachtacha chun an ionfhabhtú a chosc :
- Vacsaíniú : Ó roinnt daoine, moltar vacsaíniú. Má tá cónaí ort i limistéar endemic, b'fhéidir go mbeadh tú ag díolúine don ionfhabhtú cheana féin agus go leanfadh tú na moltaí oifigiúla maidir le vacsaíniú duit féin agus do leanaí. Má tá tú ag taisteal chuig limistéar ina bhfuil fiabhras buí endemic, is dócha go gcaithfidh tú an vacsaín a bheith agat. De ghnáth, níl vacsaíní don lucht siúil ar fáil go forleathan, agus b'fhéidir go gcaithfidh tú coinne a dhéanamh i gclinic taistil áitiúil. Is fearr freisin pleanáil chun tosaigh, mar ba cheart duit an vacsaín a fháil ar a laghad 10 lá roimh do thuras.
- Réamhchúraimí Mosquito: Má tá tú i limistéar endemic, is féidir leat féin agus do leanaí a chosaint i gcoinne mosquitoes. Cé nach féidir i gcónaí bitesí mosquito a sheachaint go hiomlán, is féidir leat sraitheanna a chaitheamh, go háirithe nuair a bhíonn tú ag taisteal i jungles agus i bhforaoisí, agus is féidir leat spraeála feithidí a úsáid. Moltar freisin a chodladh faoi líonta cosanta, fiú má tá tú i seomra faoi iamh.
- Daoine eile a chosaint: Go ginearálta, toisc go bhféadann an víreas scaipeadh ó dhuine go duine trí mosquito, moltar duit fanacht faoi líonta mosquito chun an víreas a scaipeadh má tá a fhios agat go bhfuil tú tar éis a bheith ionfhabhtaithe.
Focal ó
Má tá tú ag taisteal chuig limistéar ina bhfuil fiabhras buí endemic, ba cheart duit na réamhchúraimí molta a ghlacadh; laghdóidh sé go mór do riosca ionfhabhtaithe.
Chomh maith leis sin a bheith cinnte go gcuirfí i dteagmháil leat féin leis na comharthaí coitianta agus is féidir leis sin aire leighis a lorg má tá tú ionfhabhtaithe. Cé go bhfuil aisghabháil maith ag an chuid is mó daoine le fiabhras buí, tá seans duine amháin níos airde má fhaigheann tú cúram gairmiúil sula dtarlóidh aon deacrachtaí.
> Foinsí:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Braitheadh genomes víreas fiabhras buí ó cheithre chás a allmhairítear sa tSín. Int J Infect Dis. 2017 Iúil; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Meitheamh 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Measúnacht RT-PCR i bhfíor-ama a fhorbairt chun idirdhealú domhanda a dhéanamh ar imeachtaí díobhálacha vacsaín víreas víreas buí ó ionfhabhtuithe nádúrtha. J Clin Microbiol. 2018 Aibreán 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub roimh phriontáil]