Géilliúlachtaí agus cóireáil an neamhghnáchaíocht ghéiniteach seo de na duáin
Forbhreathnú
Mar a thugann an t-ainm le fios, is neamhghnáchasach é duáin capaill nuair a bhíonn an dá duáin comhcheangailte le chéile chun cruth capaill a dhéanamh. Mar sin féin, ní hamháin cruth agus struchtúr na duáin atá neamhghnácha. Tá a suíomh neamhghnácha chomh maith.
Seachas a bheith i láthair sa bolg uachtarach, faoi bhun an cage rib agus in aice le do spine, tá duáin capaill i bhfad níos ísle sa phillis de ghnáth.
Ní hé seo an t-aon neamhghnáchasacht ghéiniteach de shuíomh nó struchtúr na duáin. Sampla coiteann eile is ea rud ar a dtugtar an " duáin ectopic ." Sula dtig linn a thuiscint cén fáth a fhoirmíonn duáin capaill agus a impleachtaí, is gá tuiscint a fháil ar ghnáth-fhoirmiú an duáin daonna le linn ár bhforbartha sa úrús.
Ag Tuiscint Foirm Duán Gnáth Daonna
Nuair a bhíonn muid i gcéim shúithíneach agus ag forbairt daoine ina iomláine, leanann ár n-duáin trí thréimhse forbartha sula ndéantar duáin lánfheidhmiúil agus aibí:
- Pronephros
- Mesonephros
- Metanephros
Samhlaigh anraith primordial de na cealla agus na struchtúir primitive a chumhdaítear le chéile ina duáin atá forbartha go hiomlán feidhmiúil. Tá an chéim metanephros bainte amach faoi thart ar 6 seachtaine tar éis géilleadh. Tá sé comhdhéanta den "mesenchyme metanephric" mar a thugtar air mar a thugtar mar a thugtar mar a thugtar air, agus "búire ureteral". Déanfaidh na struchtúir seo na duáin agus an úiréara sa deireadh.
Cén fáth ar gá dúinn an próiseas foirmitheach seo a thuiscint? Bhuel, nuair a thuigimid go ndéanann an duáin daonna athruithe struchtúracha agus áitiúla áirithe go dtí go dtiocfaidh sé chun críche ina bhfoirm dheiridh, bíonn sé níos éasca a thuiscint go bhfuil neamhghnácha ar nós an duáin capaill. Mar sin tá sé suimiúil a thabhairt faoi deara go bhfuil an chéim metanephros thuasluaite (atá os comhair duáin fhorbartha) suite i bhfíor ár bhfíor, agus ní i gcás ina luíonn duáin aibí (bolg uachtarach)!
De réir mar aibíomar ó bhrú isteach i leanbh, déantar fás ar ár gcomhlachtaí mar thoradh ar athrú i riocht coibhneasta an duáin seo ag forbairt go dtiocfaidh sé as an pelvis agus go dtiocfaidh sé ar aghaidh go dtí a seasamh deiridh (faoi bhun an cage rib agus in aice leis an gcolún droma ). Ní hamháin go dtéann na duáin suas, mar sin de, a rothlú go hinmheánach ionas go mbeidh an "pelvis duánach" mar a thugtar air anois os comhair an cholúin dhromlaigh. Tugtar rothlú ar an bpróiseas seo, agus is é an t-imirce a thugtar ar dhruim duáin chun a suíomh deiridh. Tá an próiseas seo críochnaithe faoin tráth a bhfuil embryo 8 seachtaine d'aois.
Anois go bhfuil forbhreathnú againn ar fhoirmiú na duáin daonna, is féidir linn tosú a bhaint amach go gciallaíonn go gcuirfí isteach ar na próisis uainíochta nó imirce nach bhféadfadh na duáin a bheith suite i suíomh mícheart, b'fhéidir go dtiocfadh deireadh leo freisin comhcheangailte i mais amháin, seachas na duáin ar dheis agus ar chlé ar leith.
Foirmiú
Is é an duáin capaill a thugtar ar "aimhrialtacht chomhleá." Mar a thugann an focal le fios, beidh aimhrialtacht comhleá ann nuair a thagann duáin amháin leis an gceann eile. Tharlaíonn sé seo mar gheall ar aon cur isteach ar phróiseas imirce gnáth an dá dhúine. Tá feiniméan beagán níos annamh nuair a théann imirce neamhghnácha ach le duáin amháin seachas an ceann eile, rud a fhágann go bhfuil an dá duáin i láthair ar thaobh amháin den cholún dromlaigh.
Tugtar "duáin ectópacha thrascaithe trasna" air seo. "
Sa ghnáthán duáin capaill, múnlaítear cuaille níos ísle na duáin le chéile agus dá bhrí sin, cruthaítear cruth tipiciúil capaill. Tá na feadáin a dhraenann fual ó na duáin (ar a dtugtar na úiréaraigh) fós i láthair agus draenann gach taobh ar leithligh. Tugtar "isthmus" ar an gcuid comhdhlúite den duáin.
D'fhéadfadh sé seo a bheith bréagach go siméadrach ar an spine. Má luíonn sé níos mó ar thaobh amháin ná an ceann eile, glaoimid "duáin capaill neamhshiméadrach". D'fhéadfadh an fíochán duáin feidhmiúil a bheith mar an isthmus, agus dá bhrí sin níl sé neamhghnách an dá dhubh a bheith ag gabháil le banna fíocháin neamhfheidhmithe neamhfheidhmithe.
Leitheadúlacht
Ar an meán, thuairiscigh staidéir go raibh duáin chaorach ann i gcás ina bhfuil 0.4 go 1.6 othar ann, i gcás gach 10,000 breithe beo. Mar sin féin, is é seo an minicíocht tuairiscithe amháin. D'fhéadfadh an mhinicíocht iarbhír a bheith níos airde ós rud é go minic go bhfuil an duáin capaill láithreach anaithnid don othar atá i gceist.
Comharthaí
Ní bheidh an chuid is mó. Go deimhin, is minic go dtógtar na duáin capaill go teagmhasach ar staidéir íomháithe a dhéantar ar chúiseanna eile. Mar sin féin, nuair a bhíonn na comharthaí i láthair, de ghnáth, baineann siad le neamhghnáchaíochtaí sa tsreabhadh fuail a cruthaíodh de bharr suíomh neamhghnácha agus treoshuíomh na duáin. Seo cuid de na hairíonna:
- Ag ardú i rith na huaire, mhéadaigh minicíocht urinary, práinne urinary-cruthaíodh go léir mar gheall ar níos mó claonadh chun ionfhabhtuithe conartha urinary a fhorbairt. Tá an claonadh seo le feiceáil mar gheall ar dhraenáil urinary is fearr is féidir. Mar thoradh air seo tá pócaí fual statach, rud atá ina mheán den scoth chun baictéir a fhás agus a rathúlacht
- Pian taobh nó pelvic mar gheall ar bhac ar shreabhadh na fual
- Riosca méadaithe clocha duáin. Cuirfidh siad seo ina chúis le pian taobh nó pelvic mar a thuairiscítear thuas, ach d'fhéadfadh sé go gcuirfí fola ar an bhfual freisin. Is féidir le cloiche féin ionfhabhtuithe conartha urinary a bheith ann freisin
- Teacht an aife fuail ón lamhnán leis na úiréirí, rud a d'fhéadfadh baol níos mó a bheith ann d'ionfhabhtuithe conartha urinary chomh maith le scarráil sna duáin. Tugtar VUR (aife vesicoureteral) mar seo air seo.
- Hydronephrosis - tagraíonn sé seo do chóras draenála urinary méadaithe, atá faoi bhagairt sa duáin. Is féidir le clocha duáin nó ureteral an bac seo a chruthú, chomh maith le comhbhrú na úiréara ag struchtúir sheachtracha.
- Neamhghnáchaíochtaí eile ó ghiniúna - ós rud é go bhféadfadh duáin capaill a bheith mar chuid de speictream neamhghnáchaíochta géiniteacha níos leithne, is féidir malformachtaí eile den chonair urogenital a thabhairt faoi deara freisin. Ina measc seo tá tástálacha neamhchinntithe i mbailíní, nó struchtúr uterus neamhghnácha i gcailíní.
Gabhmhóidí
Tagann na deacrachtaí is mó as na hairíonna thuasluaite agus comharthaí duáin capaill, a bhaineann go minic le bac ar an conradh urinary.
Go hiontach, is cosúil go bhfuil riosca níos mó ag othair le duáin capaill de chineál áirithe meall duáin ar a dtugtar an "meall Wilms". Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna atá taobh thiar den riosca seo. Bunaíodh é seo ar dtús leis an staidéar Náisiúnta Wilms Tumor Tumor a bhí ar siúl ar feadh beagnach 30 bliain agus aithnigh sé 41 othar le meall Wilms a tharla go raibh duáin capaill ann freisin.
B'fhéidir go bhfuil imní níos tábhachtaí ann ó lá go lá, is é an rud is mó go bhfuil duáin capaill níos mó inghlactha le díobháil ó thromchúis bhreise bhoilg. Mar shampla, i gortú criosanna suíocháin a d'éirigh le linn timpiste mótarfheithiclí, d'fhéadfadh crios sábhála ábhar an bhoilg a scuabadh, lena n-áirítear an duáin capaill i gcoinne an spine. De ghnáth ní bhíonn na rioscaí daonna gnáth a bhíonn níos airde suas agus nach bhfuil baint acu le chéile ar a laghad riosca.
Diagnóis
Mar a luadh thuas, de ghnáth braitheadh duáin capaill ar íomháithe bhoilg teagmhasacha. De ghnáth is gá imscrúduithe breise má thugtar faoi deara na comharthaí, na comharthaí nó na deacrachtaí thuasluaite. Mar shampla, má tá tú ag diúltú le hionfhabhtuithe conradh urinary arís agus arís eile maidir le duáin capaill a leagan síos, de ghnáth, molfaidh do dhochtúir duáin rud éigin ar a dtugtar cistéatrogram eitilt (VCUG) chun a chinneadh an bhfuil aon aife fuail i láthair. I measc na dtrialacha eile a d'fhéadfaí a ordú tá:
- Tástálacha ar an fheidhm duáin : cuimsíonn siad seo de ghnáth tástálacha fola cosúil le leibhéil BUN agus creatinine, agus meastachán GFR. Cuidíonn tástáil fual próitéine nó fola freisin. Féach anseo le haghaidh sonraí.
- Scanadh sreabhach reiligh chun bac a dhearbhú
- CT Urogram
Cóireáil
Mura bhfuil aon deacrachtaí móra ann nó maidir le hairíonna i láthair, agus is gnáth gnáth an duáin, níl aon chóireáil eile riachtanach. Ba chóir go gcuirfí rabhadh ar an othar, áfach, maidir le hinfhabhtacht a gcuid duáin chun tráma bhoilg a mhaolú. Má tá deacrachtaí tugtha faoi deara mar gheall ar bhac ar shreabhadh fuail, ba cheart do shaineolaí (nephrologist agus urologist) measúnú a dhéanamh ar an othar chun cúrsa gníomhaíochta breise a chinneadh agus chun a fheiceáil an bhféadfadh ceartú máinliachta an bacainn a mhaolú. Sa chuid is mó d'othair, tá prognóis fadtéarmach maith.
Focal ó
Cuimhnigh go bhfuil neamhghnáchasacht sách annamh ó dhruim capailligh seasamh agus struchtúr na duáin. Cé nach mbeadh comharthaí ag an chuid is mó d'othair agus go dtarlóidh a ndrugaí capaill go teagmhasach ar shamhlú, aire a thabhairt gur féidir comharthaí a thuairisciú i mionlach d'othair agus de ghnáth bíonn bacainní orthu maidir le sreabhadh fual, clocha duáin nó ionfhabhtuithe conartha urinary.
Má tá na comharthaí i láthair, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil, lena n-áirítear cóireáil máinliachta chun bac a mhaolú, ach is féidir monatóireacht a dhéanamh ar an chuid is mó d'othair agus ní gá aon mheasúnú nó cóireáil eile a dhéanamh. Cé go gcaithfidh tú aird a thabhairt ar an riosca méadaithe a bhaineann le díobháil fhisiciúil le duáin capaill (go háirithe ó thráma bhoilg bhreithe), cuimhnigh go bhfuil an prognóis fadtéarmach fabhrach!
> Foinsí:
> Fekak H, et al. Bainistiú duáin duáin bunaithe ar shraith de 36 cás. Prog Urol. 2004 Meán Fómhair; 14 (4): 485-8.
> O'Brien J ag al. Íomháú duáin chaorach agus a n-deacrachtaí. J Rad Íomháú Radiat. 2008 Meitheamh; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego M, et al. Réabadh traumatach de dhubh duáin. Actas Urol Esp. 2006 Aibreán; 30 (4): 424-8.
> Neville H, et al. Tarlaíonn tumor Wilms i duáin capaill: tuarascáil ón nGrúpa Náisiúnta Staidéar Tumor Wilms (NWTSG) .J Pediatr Surg. 2002 Lúnasa; 37 (8): 1134-7.