Cé go bhfuil víreas Powassan annamh, gach bliain, tá níos mó daoine á n-aithint.
Aimsíodh an víreas seo ar dtús i Powassan, Ontario, i 1958, nuair a bhí sé scoite amach ó inchinn buachaill óg a fuair bás ar einceifilíteas, arb é an comhartha ionfhabhtaithe é le víreas Powassan. Idir 1958 agus 1998, níor diagnóisíodh ach 27 duine le hionfhabhtú víreas Powassan.
Idir 2003 agus 2017 tá níos mó ná tríúlacht ag an líon seo, le diagnóisíodh 85 duine.
De réir údair athbhreithnithe 2017 dar teideal "Víreas Powassan: Ardfheirbéal Éireannach atá ag teacht chun cinn i gCeannas Sláinte Poiblí i Meiriceá Thuaidh, d'fhéadfadh" an t-ardú seo "a bheith mar gheall ar fhaireachas méadaithe agus tástáil le haghaidh víris a iompraítear ó artrapóid, go dtiocfaidh an galar chun cinn, nó meascán den dá fhachtóir. "
Cúlra
Cosúil le víreas Zika , víreas dengue , agus víreas Thiar na Nile , is é an víreas Powassan cineál flavirus. Tá sé cosúil le víreas tic-iompartha eile a chuireann cúis le heinceifilíteas: víreas einceifilíteas tic-iompartha (TBEV). Tá ionfhabhtú le TBEV i bhfad níos coitianta ná víreas Powassan, agus tá roinnt míle duine san Eoraip agus san Áise a bhfuil tionchar ag einceifilíteas agus meiningíteas orthu gach bliain.
Tá an chuid is mó ar a bhfuil a fhios againn faoi chumas víreas Powassan a mhacasamhlú agus a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le tinneas a bhunú i ndáiríre ar TBEV, a mheastar a bheith ina ábhar imní sláinte idirnáisiúnta agus go bhfuil sé i bhfad níos fearr ná staidéar a dhéanamh ar Víreas Powassan.
Go háirithe, cruthaíodh vacsaíní don TBEV.
Is víreas RNA aon-snáithe é víreas Powassan. Go teicniúil, cuimsíonn víreas Powassan dhá líne: an fhíor-fhréamhshamhail víreas Powassan agus an víreas ticéad fianna (DTV). San Airteagal seo, déanfaimid tagairt do na línte seo an-chosúil (atá fós go heiceolaíoch agus go géiniteach go leith) mar víreas Powassan.
Is é géineas na n- Ixodes a thugann víreas Powassan. Ritheann dáileadh víreas Powassan ó Virginia go léir ó thuaidh go Nova Scotia. Tá sé le fáil freisin laistigh de na Stáit Aontaithe agus i gCeanada, lena n-áirítear Nua-Eabhrac, Pennsylvania, Québec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, agus Ontario. Fuarthas fiú víreas Powassan chomh fada siar le Colorado, California, agus British Columbia.
De ghnáth, déantar víreas Powassan a dháileadh i réigiúin an Oirthuaisceart agus na Lochanna Mór, le Gleann Hudson i Nua-Eabhrac agus i Sasana Nua ag tuairisciú an chuid is mó de na cásanna.
Go hiontach, tá víreas Powassan le fáil sa Rúis freisin; áfach, is dóichí go mbeidh an dáileadh sonrach seo mar thoradh ar réamhrá amháin níos mó ná 100 bliain ó shin - is dócha ó mhionc allmhairithe a bhí i ndán do thrádáil fionnaidh an déanach sna 1800í.
Tá go leor ainmhithe á n- iontráil leis an ticéad Ixodes a dhéanann víreas Powassan, lena n-áirítear an iora dearga, na sliseanna, na scuabóga, na bócáin, na géaga, na fianna bána, agus na lucha bán-chosaithe. Is annamh a thugann daoine i dteagmháil le hainmhithe a mbíonn claonadh orthu, mar shampla screamhuisce agus scuabáin. Ina áit sin, is dócha go dtiocfaidh meaisíní Ixodes le giotán an duine tar éis dóibh dul i ngleic le duilleoga bruscair a thugann cuairt ar lucha bán-bhunaithe agus fianna bán-tailed.
Comharthaí Cliniciúla
De ghnáth, ní féidir le daoine cuimhneamh nuair a bhíonn tic Ixodes curtha le giotán orthu.
Ní chuireann formhór na ndaoine a bhfuil an tic giotán orthu comharthaí a fhorbairt. I gcás iad siúd a dhéanann comharthaí a fhorbairt, féadfaidh sé idir nó cúig seachtaine a ghlacadh idir an t-ionfhabhtú a ghabháil. Go háirithe, ní thógann sé ach 15 nóiméad le tic a cheangal agus an víreas Powassan a tharchur.
Ar an gcéad dul síos, is féidir le daoine a thagann a bheith ina symptomatic tinneas cosúil le fliú a fhorbairt le fiabhras, a bhféadfadh tinneas cinn, comharthaí gastrointestinal, codlatacht, díchothú agus gríos a bheith ag gabháil leo. Laistigh de roinnt laethanta de na comharthaí tosaigh seo, tosaíonn einceifilíteas. Tagraíonn einceifilíteas ar athlasadh na hinchinne. Ina theannta sin, is féidir an chorda dromlaigh a bheith inflamed chomh maith le meiningíteas agus muiléaltas.
Nuair a bhíonn an inchinn agus an corda dhromlaigh inflamed, léiríonn na hairíonna seo a leanas:
- Tinneas cinn
- Lethargy
- Urghabhálacha
- Fadhbanna cainte
- Parailis
- Fadhbanna Fís
- Óráid slurred
- Urlacan
- Análaithe trioblóideacha
- Comhordú lagaithe
Faigheann thart ar 10 faoin gcéad de na daoine a fhorbraíonn einceifilítis bás. Thairis sin, téann 50 faoin gcéad de na daoine ar aghaidh le fadhbanna bianna néareolaíochta a fhorbairt. Áirítear ar fhadhbanna buana néareolaíocha cuachta athfhillteach, meathú muscle agus deacrachtaí cuimhne.
Diagnóis
Déantar ionfhabhtú víreas Powassan a dheimhniú bunaithe ar scrúdú cliniciúil agus ar thástáil saotharlainne.
Ní mór trí dhiagnóis chliniciúil trí chritéar a chomhlíonadh:
- fiabhras níos mó ná 38 céim Celsius nó cothrom leis
- aon chomharthaí de lagú an néarchórais
- gan aon dhiagnóis chliniciúil eile dócha
Is é an tástáil seandálaíochta an príomh-mhodh chun víreas Powassan a bhrath sa saotharlann. Aithníonn tástáil serolaíochta antasubstaintí don víreas i sampla de leacht, fola nó fíochán droma.
De réir an CDC, tá anseo roinnt faisnéise diagnóisigh eile maidir le víreas Powassan:
Léiríonn Electroencephalography (EEG) i n-othar a bhfuil einceifilíteas víreas POW ina dhiaidh sin go bhfuil gníomhaíocht ghinearálta mall ann agus is féidir torthaí a bheith cosúil leis na cinn atá le feiceáil in einceifilíteas víreas herpes simplí. Taispeánann MRI an inchinn in othair a bhfuil einceifilíteas víreas POW athruithe i gcomhréir le heiciméan micrea-mhiocróbach nó galar díothaithe sna lóibíní paritéiseacha nó amaimeacha; ní raibh torthaí scanadh CT inchinn thar a bheith úsáideach.
Cóireáil
Níl aon leigheas ann do víreas Powassan. Ina áit sin, déantar cóireáil go comhartha le comharthaí le sreabhán infhéitheacha, aeráil shaorga, agus cógais a laghdaíonn an inchinn. Ina theannta sin, níl dóthain fianaise ann chun moltaí foirmeálta cóireála a fhorbairt.
Measadh go bhfuil stéaróidigh agus immunoglobulin intíreach (IVIG) éifeachtach i gcóireáil ionfhabhtaithe. Níl sé soiléir an bhfuil cóireáil antiviral (ie, ribavirin) éifeachtach. Go sonrach, d'éag othar amháin a ndearnadh cóireáil leo le interferon pegylated agus ribavirin an galar fós. Tabhair faoi deara, stéaróidigh, IVIG, interferon, agus ribavirin gach freagairt imdhíonachta ar chóras imdhíonachta agus tá siad inmunomodulators.
Cé nach bhféadfaí íomháú inchinn diagnóisigh le MRI a bheith prognóiseach agus a chur in iúl cén t-othar a bheidh i bhfad níos measa san fhadtéarma.
Cosc
Faoi láthair, níl aon vacsaín ann le haghaidh víreas Powassan. Tá vacsaíní ann do TBEV, atá cosúil le víreas Powassan, agus tá na vacsaíní seo ar fáil sa Rúis agus san Eoraip. Mar sin féin, ní raibh na vacsaíní TBEV seo éifeachtach chun cosc a chur ar ionfhabhtú le víreas Powassan.
Ina theannta sin, is é cineál víreas víreas Powassan, agus i dteannta le vacsaín TBEV, tá vacsaíní ann do chineálacha eile flavivirus, lena n-áirítear fiabhras buí agus einceifilíteas na Seapáine. Mar sin féin, is é an víreas Powassan a laghad cosúil le cineálacha eile de flavivirus i dtéarmaí móilíneacha agus mar sin tá na vacsaíní eile sin in úsáid teoranta freisin.
Mar sin féin, is é an bealach is fearr chun ionfhabhtú a sheachaint le víreas Powassan trí threoir coscach a leanúint. Tá bearta pearsanta agus maoine éagsúla ann ar féidir leat a dhéanamh chun an riosca tic a nochtadh a laghdú, lena n-áirítear na nithe seo a leanas:
- Seachain teagmháil dhíreach le ticíní trí sheachaint limistéir choillteach le bruscar duille duille.
- Siúil i dtreo lár na gcosán.
- Bain úsáid as repellent atá 20% nó níos mó DEET, picaridin, nó IR3535. Déan cur isteach ar réimsí craiceann nochta.
- Caith éadaí atá sleeved fada agus éadrom daite. Chomh maith leis sin, cuir do pants isteach i do stocaí.
- Nuair a chuireann tú isteach ar leanaí, cuirfidh siad iarratas ar na súile, na lámha agus an bhéal.
- Bain úsáid as éadaí agus fearas ina bhfuil permethrin.
- Cuir cith ar ais sa bhaile chomh luath agus a théann tú ar ais sa bhaile agus ansin déan seiceáil tic ag baint úsáide as scáthán. Bain na ticéid go léir láithreach.
- Scrúdaigh gach éadaí, fearas agus peataí le haghaidh ticéid.
- Le maidí a mharú ar éadaí, nigh an éadaí in uisce te agus tirim ar an teas ard.
- Seiceáil do pheataí ar mhaitheoga tar éis dóibh am a chaitheamh taobh amuigh.
- Tic a chur ar limistéir ghnáthóg, cosúil le féar ard, scuab, agus chairn duille, ó do mhaoin.
- Mow do lawn go minic chun tic a laghdú ar ghnáthóga.
- Fálta a thógáil chun ainmhithe fiáine a choinneáil as do mhaoin.
- Bain troscán a scriosadh agus bruscar eile ina n-áitíonn ticéid ó do chlós.
- Stack adhmad i gcliatháin néata chun cosc a chur ar infestation ag creimirí a bhfuil ticíní iompraíochta acu.
- Cuir patio agus trealamh clós súgartha ar shiúl ó chrainn agus limistéir scuab.
- Smaoinigh ar úsáid a bhaint as lotnaidicídí tic (ie, léargasú) nó athchúl ar do mhadra, lena n-áirítear deannach, coiléar tuilte, spraeanna nó cóireálacha tráthúla. Labhair le do tréidlia ar dtús.
- Smaoinigh ar a bheith ag spraeáil do bhaile.
Tá cait an-íogair do lotnaidicídí; mar sin, ná bain úsáid as feithidicíd ar do chait gan labhairt le do tréidlia ar dtús.
Treoracha sa todhchaí
Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar iarrachtaí taighde a dhíríonn ar víreas Powassan.
Ag súil leis, sa chath in aghaidh víreas Powassan, beidh sé tábhachtach a bheith tábhachtach d'eolaithe anailís a dhéanamh ar dhúnoga Ixodes fásta agus neamhaibí a fhaightear ón réimse chun tuiscint níos fearr a fháil ar shaolré agus ar thimthriall tarchurtha na dticéad seo chomh maith le fachtóirí éabhlóideacha a chruthaíonn an víreas. Nóta, tugann roinnt saineolaithe le fios go bhféadfadh athruithe le déanaí i saolré na dticéad seo míniú a thabhairt ar mhéadaitheacht an phátaigin seo.
Ina theannta sin, ní mór d'eolaithe staidéar níos fearr a dhéanamh ar an bhfreagairt antiviral ar an víreas Powassan i mamaigh atá ina hóstach. Go sonrach, ní mór do thaighdeoirí tuiscint níos fearr a fháil ar thimthriall macasamhlaithe an víris, ní hamháin i dtíogaí ach freisin i mamaigh. Cabhróidh na léargais seo le heolaithe a aithint spriocanna teiripeacha agus déanfaidh siad amach conas a leanann an víreas Powassan sa nádúr.
Chun tuiscint níos fearr a fháil ar thionchar néareolaíoch fadtéarmach an ionfhabhtaithe, ní mór turgnaimh a dhearadh go leanann grúpaí othar le himeacht ama (ie, staidéar cohórt).
I Wisconsin, is féidir le ticeanna áirithe an víreas Powassan agus galar Lyme araon a tharchur, agus is féidir comh-ionfhabhtú a dhéanamh. D'fhéadfadh an comh-ionfhabhtú seo a léirmhíniú ar na hairíonna inghlactha a bhaineann le galar Lyme agus ní mór tuilleadh staidéir a dhéanamh orthu.
Focal ó
Cé go bhfuil sé annamh, tá líon na ndaoine atá ag ionfhabhtú le víreas Powassan ag ardú agus go n-éilíonn galar tromchúiseacha ospidéil. Le níos mó tástála agus leitheadúlacht a mhéadú, is féidir go mbeidh víreas Powassan ina chúis bhreoiteachta atá ag teacht chun cinn sa todhchaí.
Ar nóta gaolmhar, mar gheall ar fheasacht phoiblí theoranta agus tástáil theoranta do víreas Powassan, is féidir go n-aithnítear an víreas seo gan othar a bhíonn i láthair le heinceifilíteas. I bhfocail eile, ní dhéantar diagnóisíodh le daoine a thagann faoi deara einceifilíteas le hionfhabhtú víreas Powassan.
Is é an bealach is fearr chun ionfhabhtú a bhainistiú le víreas Powassan ná cosc a chur ar nochtadh sa chéad áit. Má tá tú i do chónaí i gceantair ina bhfuil víreas Powassan le fáil - go háirithe na limistéir Oirthuaisceart agus Lochanna Breataine - bain úsáid as athshóiteáin nuair a théann tú lasmuigh agus déan seiceálacha tic a dhéanamh nuair a fhilleann tú.
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil pataiginí tic-iompartha eile a chuireann tinneas níos coitianta orthu, mar shampla Borrelia burgdorferi (.i. Galar Lyme ), agus mar sin tá smaoineamh maith ag sceitheoirí agus ticeáil ar sheiceálacha chun cineálacha eile breoiteachta a chosc freisin.
Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil tic ar do chorp ach ar feadh tréimhse an-ghearr, faoin am a thugann tú faoi deara é, d'fhéadfaí tú a bheith ionfhabhtaithe le víreas Powassan. Tá tréimhsí cairde níos faide de thart ar lá amháin ag pataigin eile ticbhuillte, mar shampla Borrelia burgdorferi .
Má tá drochamhras ort go bhfuil tú féin nó grá á ionfhabhtaithe le víreas Powassan, iarrfaidh tú aire leighis láithreach. Ina theannta sin, lig a fhios do dochtúir cén fáth go bhfuil tú in ann ionfhabhtú a dhéanamh leis an víreas seo agus sonraí a thabhairt ar aon stair ar nochtadh tic féideartha. Ina theannta sin, lig a fhios do do sholáthraí faoi do ghníomhaíochtaí agus i gcás inar thaistil tú - go háirithe timpeallachtaí lasmuigh ina bhfuarthas tic tinneas Powassan. Ba chóir go gcuirfí ar an eolas faoi do dhochtúir toisc go bhfuil tástáil speisialta ann le haghaidh víreas Powassan agus go mbainfeadh speisialtóirí galair thógálacha an coinníoll de ghnáth.
> Foinsí:
> Bennett, N. Powassan Galar Víreas i Naíonán-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Cúiseanna atá ag teacht chun cinn i Einceifilíteas Arbovirus i Meiriceá Thuaidh: Víreas Powassan, Chikungunya agus Zika. Tuarascálacha Néareolaíochta agus Néareolaíochta Reatha. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Víreas: Ardbhróbhreasach atá ag teacht chun cinn ar Mholtaí Sláinte Poiblí i Meiriceá Thuaidh. Veicteoir-Iontráil agus Galair Zoonotic. 12 Bealtaine, 2017.
> CDC. Víreas Powassan. www.cdc.gov.