Le deich mbliana anuas, léirigh go leor saineolaithe sláinte an t-ardú i líon na míochaine a thugtar d'othair chun coinníollacha éagsúla a chóireáil. Tá droch-éifeachtaí ag míochainí, agus dá mba rud é nach raibh gá le míochainí ar dhaoine, ansin chuir siad i mbaol éifeachtaí diúltacha iad féin. Thairis sin, tá costas míochaine ag costas airgid agus tá cógais bhreise a bheith níos measa agus neamhchlaonta.
Tugann taighde atá ag teacht chun cinn le fios nach bhfuil aon trian de dhaoine le asma diagnóisithe ar an dochtúir ann. Ar dtús, rinneadh diagnóisíodh go leor de na daoine seo ar dtús gan tairbhe a bhaint as tástáil fhisiceolaíoch oibiachtúil (ie, tástálacha spioradracht nó feidhm scamhógach) agus dá bhrí sin rinneadh diagnóisíodh go mícheart iad chun tús a chur leis. Sa dara háit, d'fhéadfadh go mbeadh taithí ag na daoine seo as a n-asma.
Bunghnéithe Asma
Is galar aerbhealaigh athlastach ainsealach é asma a fhágann céimeanna athraitheacha de bhacainn aerflow agus hyper-fhreagracht bronchial is féidir a aisiompú go spontáineach nó le míochainí . Nóta, is iad na broncháin ná pasáistí sna scamhóga go bhfuil an brainse ón traicé, nó an phíopa gaoithe.
Le linn an plúchadh a bheith níos measa nó ag dul chun cinn, déantar na bronchi a bheith hyper-sofhreagrach agus tús a chur le spasm (ie, bronchospasm). I measc na míochainí a úsáidtear chun plúchadh a chur ar an asma, tá corticosteroidí ionanálaithe agus bronchodilators beta-agonist ionanálaithe ionanálaithe.
I measc na n-airíonna coitianta den asma tá eipeasóidí gan anáil, cruithneacht, tightness cófra agus (tráthnóna) casacht. Is féidir ailléirgí, caitheamh tobac, cleachtadh, strus agus níos mó a chur ar asma .
Tá diagnóis asma bunaithe ar stair mhíochaine, scrúdú cliniciúil, tástáil feidhm scamhógach (ie, spioradracht) agus tástáil dúshlán bronchial ag baint úsáide as methylcholine nó histamine.
Is gléas é spirometer a úsáidtear chun feidhm scamhóg duine agus méideanna scamhóg a thomhas chun a fháil amach cé chomh maith is atá an duine ag análaithe. Is cineál spioradóim é bronchodilator spirometry nuair a riarann an clinicóir bronchodilator chun na haerbhealaí a oscailt (cosúil le béite-agonist) agus ansin feiceann sé feabhas ar na méideanna scamhóg a léiríonn asma.
Uaireanta ní thacaíonn spioradracht le diagnóis asma fós go bhfuil amhras fós ar dhuine go bhfuil plúchadh aige. Sna cásanna seo, is féidir tástáil dúshlán bronchial a dhéanamh. Le tástáil dhúshlán dúshlánach, soláthraíonn speisialtóir bronchoconstrictor, mar shampla methylcholine nó histamine, a chuireann bealaí aerbhealaigh, agus go bhféachann sé le fianaise ar fheidhm scamhóg laghdaithe a léiríonn asma.
Taighde Nua
Tugann torthaí ó staidéar fadaimseartha Eanáir 2017 a foilsíodh i JAMA le fios nach bhfuil aon trian de dhaoine fásta Cheanada a ndearnadh diagnóis orthu le asma le déanaí, go deimhin.
Sa staidéar seo, rinneadh 613 rannpháirtithe ar liostáil go randamach ó 10 gcinn de na cathracha is mó i gCeanada a mheas idir Eanáir 2012 agus Feabhra 2016. Bhí na rannpháirtithe 18 mbliana d'aois ar a laghad ar fad agus a ndearnadh diagnóisíodh orthu le asma le cúig bliana anuas. Bhuail na rannpháirtithe sa staidéar na critéir seo a leanas:
- Stair gan tobac a chaitheamh nó stair chaitheamh tobac níos lú ná 10 mbliana pacáiste (chun rannpháirtithe a eisiamh le galar ainsealach bacainn scamhógach )
- Gan úsáid a bhaint as cóireáil fadtéarmach prednisone (glucocorticoid)
- Gan a bheith torrach nó beathú cíche
- In ann spioradracht a dhéanamh
- Níl aon ionsaí croí, stróc, nó aneurimsm laistigh de thrí mhí roimhe sin (contrárthachtaí le haghaidh tástála dúshlán bronchial)
Nuair is féidir, fuair na taighdeoirí taifid dhiagnóisigh ó lianna na rannpháirtithe maidir le conas a diagnóisíodh na daoine seo ar dtús le asma. Sa staidéar, níor fhreagair 24 faoin gcéad de lianna pobail iarratais taighdeoirí ar fhaisnéis den sórt sin.
Le linn sraith cuairteanna thar roinnt seachtainí, d'úsáid na taighdeoirí úsáid as méadar sreabhadh buaic sa bhaile agus monatóireacht ar shíomptóim, spioradracht bronchodilator, agus tástálacha dúshlánacha sraithuimhir dúshlánacha a d'fhógair nach raibh plúchadh acu. Ansin scaoiltear na rannpháirtithe sin gan asma as a gcuid leigheasanna plúchadh agus ath-mheasúnú le linn na bliana. D'iarr na taighdeoirí freisin diagnóisí malartacha a bhunú i gcásanna nach raibh plúchadh ag na rannpháirtithe.
I ndeireadh na dála, cuireadh asma amach i 203 de 613 rannpháirtí (33.1 faoin gcéad). Ina theannta sin, ní raibh aon fhianaise ar asma 181 (29.5 faoin gcéad) tar éis 12 mhí breise de leanúint. Ní raibh plúchadh ag déag rannpháirtí (dhá faoin gcéad), ach ina dhiaidh sin bhí coinníollacha tromchúiseacha cártaí piobaráideacha a ndearnadh lianna pobail droch-diagnóis ar dtús. Mar fhocal scoir, ba lú an seans go ndearnadh diagnóisíodh ar rannpháirtithe a ndearnadh diagnóis asma orthu agus iad ag tástáil tástála feidhm scamhógach agus tástálacha teorann sreabhadh aeir ná iad siúd a ndearnadh an toma a dhearbhú.
Is féidir dhá léargas suntasach a bhaint as an staidéar seo:
- Ní féidir le daoine fásta a ndearnadh diagnóis orthu le forma fásta a bheith ag plúchadh nó má tá gá le leigheasanna asma ar feadh tréimhse éiginnte.
- De réir na dtreoirlínte cliniciúla, ní mór do níos mó lianna tástáil dhiagnóiseach fiseolaíocha a úsáid, mar shampla spioradracht bronchodilator, chun asma a dhearbhú go cuí sa chéad áit. Níl ort ach ag brath ar stair an othair, scrúdú fisiceach, agus acumen cliniciúil nach leor nuair a dhéantar an coinníoll seo a dhiagnadh.
Tabhair faoi deara go raibh teorainneacha ag an staidéar seo a fhágann go bhfuil sé deacair torthaí a ghinearáil do gach duine le asma. Go sonrach, d'eisigh na taighdeoirí roinnt daoine le múchadh measartha go trom (.i. Iad siúd a raibh cóireáil prednisone fadtéarmach ag teastáil uathu) agus níor chóir ach 45 faoin gcéad de na rannpháirtithe staidéir cógas laethúil a rialú chun a n-asma a rialú. Dá bhrí sin, ní fhéadfaí meastachán a dhéanamh i measc rannpháirtithe le asma níos déine. Ina áit sin, níl feidhm ag an ráta ardleasaithe a breathnaíodh (33.1 faoin gcéad) maidir leis na daoine a diagnóisíodh ar dtús le asma níos lú. Go deimhin, léiríonn staidéir fhadtéarmacha eile a dhéanann scrúdú ar rátaí fásta asma fásta i measc na ndaoine a bhfuil speictream déine galar orthu go bhfuil rátaí loghaidh níos ísle.
Ina theannta sin, toisc nach raibh cáipéisí ag cuid de na rannpháirtithe ón uair a ndearnadh diagnóisíodh orthu ar dtús leis an asma, nó a ndearnadh diagnóisiú orthu den chéad uair gan tairbhe a bhaint as tástáil dhiagnóiseach, níl sé soiléir cé mhéad rannpháirtithe a ndearnadh diagnóis míchuí orthu le asma sa chéad áit. I bhfocail eile, ní fhéadfadh go mbeadh plúchadh ag roinnt rannpháirtithe a raibh "loghadh" acu ar dtús.
Cad é seo Gach Meán
Deireadh thart ar 75 faoin gcéad de na leanaí a bhfuil asma ag deireadh na tréimhse de réir a chéile. Léirigh taighde, áfach, go bhfuil an leasú i measc na ndaoine sin a bhfuil asma fáis fásta i bhfad níos ísle. Tugann an staidéar reatha, áfach, le tuiscint go bhféadfadh níos mó daoine fásta ná mar a cheapadh roimhe go mbainfí astú ar mhaolú níos lú. Ní fhéadfaidh na daoine fásta seo a gcuid leigheas múchadh a thuilleadh.
Má tá tú féin nó grá amháin tar éis a diagnóisíodh le asma fáisithe fásta, tabhair an méid seo a leanas san áireamh:
- Is cuid de bhainistíocht an choinníll seo monatóireacht. Má laghdaíonn nó má thagann do chuid comharthaí ort, b'fhéidir go mbeadh gá le cógais níos lú nó níos lú asma, faoi seach. Ba cheart duit monatóireacht a dhéanamh ar do chuid comharthaí féin agus do dhrochtaí plúchadh (ie, "ionsaithe asmaithe") agus an fhaisnéis seo a roinnt le do dhochtúir.
- Ba chóir duit méadar sreabhadh buaice a úsáid freisin chun a sheiceáil cé chomh maith is atá do mhullach a rialú sa bhaile. Má aimsíonn tú go bhfuil do mhullach ag déanamh cúraimí, filleadh ar do dhochtúir le haghaidh athmheastóireachta. B'fhéidir nach gá do leigheasanna plúir a thuilleadh.
Mar fhocal scoir, má tá tú ag diagnóisíodh le forma fásta, ach níor d'úsáid do dhochtúir spioradracht ná tástáil dhiagnóiseach eile chun diagnóis a dhearbhú, b'fhéidir gur mhaith leat cuairt a chur ar sceideal le speisialtóir a dhéanfaidh na tástálacha seo. Is é ceann amháin a thógann as an staidéar seo ná go bhfuil gá le tástáil fhiseolaíoch chun asma a dhiagnóiseadh-agus moltar treoirlínte reatha den sórt sin a thástáil.
> Foinsí
> Aaron, SD, et al. Ath-mheasúnú ar an Diagnóis in Daoine Fásta le Asma Diagnóite Leighis. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Triogálaithe Asma agus Bainistíocht. Acadamh Meiriceánach Asma, Ailléirge & Imdhíoneolaíocht. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM agus O'Connor GT. Asma-Anseo Inniu, Dé hAoine Amárach? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Caibidil 55. Asma. I: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. An Dath Atlas Leigheas Teaghlaigh, 2e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2013.