Sciatháin na mBuaillí Sore
Nuair a fhaigheann páistí tinn, ba mhaith le péidiatraiceoirí iad a dhiagnóiseadh mar aon rud amháin, mar sin de ghnáth ní dhearna siad diagnóisiú ar strep agus mono ag an am céanna.
Tá comharthaí den chineál céanna ag an dá scorc agus ar an mono, lena n-áirítear scornach tinn, fiabhras , agus faireoga fola.
Sa chuid is mó de na cásanna, áfach, tá amhras ann i leanbh a dhéantar tástáil diúltach don strep ach tá comharthaí leanúnach ann.
Tástálacha Streap vs. Mono
Agus is féidir tástálacha a dhéanamh chun leanbh a mheas do gach ionfhabhtú, lena n-áirítear:
- tástáil strep tapa agus cultúr na scornach do bhaictéir an ghrúpa A Streptococcus
- leibhéil titer tástála antashubstaint heterófil (monospot) agus víreas Epstein-Barr (EBV) le haghaidh mononucleóis
De ghnáth ní dhéantar iad a dhéanamh ag an am céanna, áfach, go háirithe ag an gcéad chomhartha go bhfuil scornach agus fiabhras leá ag leanbh.
Ina áit sin, leanbh a raibh tuairisceáin dhiúltacha aici cheana féin ar a bpéidiatraiceoir ceithre nó cúig lá ina dhiaidh sin toisc nach bhfuil sé ag éirí níos fearr, agus déantar tástáil air sin ar mhaithe le mono.
Nó leanbh a thástáil go dearfach le haghaidh strep a chur ar antaibheathach, mar shampla amoxicillin, agus a fhorbraíonn droch-scór cúpla lá ina dhiaidh sin, is tréith de mono é. Ach fiú amháin más rud é nach bhfaighidh leanbh le strep gríos, ní fhéadfaidh sé níos fearr a fháil, agus go fóill, déanfar triail as mono.
Mar sin, is féidir go mbeadh streap agus mono ag an am céanna, cé nach gá go mbeadh an ceann eile mar thoradh air.
Is é an cás is coitianta ná go bhfuair leanbh ionfhabhtaithe le seans araon. Is é an tréimhse coire idir ceithre agus sé seachtaine le haghaidh mono agus trí nó cúig lá le haghaidh strep, mar sin bheadh ar do leanbh a bheith thart ar dhuine le mono agus strep ag an am ceart, fuair sé ionfhabhtaithe, agus ansin léirigh sé comharthaí an dá ionfhabhtuithe ag an gcéanna am.
Nó is féidir go raibh ceann amháin nó an dá cheann de na tástálacha dearfach bréagach. Fuair imscrúdú CDC ar líon níos airde ná an líon gnáth de chásanna strep scornach ag clinic i Wyoming le déanaí go bhféadfadh go leor de na tástálacha scornach strep a bheith go dearfach (bhí siad ag fanacht ró-fhada chun na tástálacha a léamh).
Mar sin féin, creidim roinnt saineolaithe gur féidir leat a bheith ag streap agus mono araon ag an am céanna toisc go bhfuil 'éifeacht sineirgisteach' ag an ionfhabhtuithe seo ar pháisteach agus tonsils inflamed an linbh, mar shampla, rud a chiallaíonn gur dócha go bhféadfadh tú a bheith ionfhabhtaithe le mono agus ag streap. Ach nuair a aimsigh staidéir níos sine go raibh 30% de na hothair le mono chomh maith, fuair roinnt staidéir níos nua rátaí a bhí i bhfad níos ísle, ag ach trí nó ceithre faoin gcéad.
Cé go bhfuil sé deacair uaireanta a insint má tá leanbh ag baint leis an bpáiste nuair a bhíonn an dá thástáil dearfach, nó má tá mono aige agus is iompróir strep é, má bhíonn sé dearfach le haghaidh strep, beidh gá le antaibheathaigh chun fiabhras reumatach a fháil. Agus ós rud é go bhfuil mono aige, is é seo ceann de na cúpla cásanna ina bhfuil sé tábhachtach go roghnaíonn do phéidiatraí go cúramach cad iad antaibheathaigh a fhorordú do do leanbh. Tá sé seo mar gheall ar amoxicillin nó Amoxil, is féidir leis an antaibheathach a úsáidtear go minic chun cóireáil a dhéanamh ar na páistí le strep, drochshuim a dhéanamh má thógann tú é nuair a bhíonn tú ag mono.
Iompróirí Strep
Is dócha go bhfuil leanbh le mono agus strep ach iompróir strep. Is iad seo na páistí a raibh ionfhabhtú scornach strep acu agus cé go bhfuil siad níos fearr agus nach bhfuil aon comharthaí streap acu, leanann na baictéir streap i gcónaí i gcúl a scornach.
Ní mheastar go bhfuil iompróirí Strep tógálach agus is féidir leo tástáil dearfach a dhéanamh le haghaidh streap ar feadh míonna nó blianta, fiú nuair a bhíonn scornach tinn orthu agus a bhfuil víreas mar thoradh air.
Foinsí:
CDC. Nótaí ón Réimse: Grúpa A Míshiagnóisí Pharyngitis Sreptocócacha ag Clinic Cúraim Phráinneach Tuaithe - Wyoming, Márta 2015. MMWR. 1 Eanáir, 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Prionsabail a bhaineann le hordú antaibheathach breithiúnach le haghaidh ionfhabhtuithe conartha riospráide uachtaracha i bpéidiatraice. Pediatrics. 2013; 132 (6): 1146-54.
Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil IDSA maidir le Diagnóis agus Bainistiú Géarchéimeas Sreiptocócach Grúpa A: Nuashonrú 2012 ag Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá
Rush MC. Tarlú galair víreas Epstein-Barr i leanaí a ndearnadh diagnóis orthu le pharyngitis streptococcal grúpa A. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.