Ní féidir diagnóis scuab strep a bheith bunaithe ar chomharthaí cliniciúla agus ar chomharthaí cliniciúla amháin, agus tá gá le tástálacha breise chun na baictéir Streptococcus pyogenes a aithint go dearfach a fhágann an coinníoll. Is féidir le torthaí an lae céanna teacht ar thástáil strep tapa, ach d'fhéadfadh sé cúpla lá a ghlacadh chun torthaí cultúr na scornach a fháil, cé go bhfuil an tástáil sin níos cruinne.
Tá diagnóis chruinn tábhachtach mar go bhféadfadh cóireáil cuidiú le deacrachtaí fadtéarmacha a d'fhéadfadh a bheith ann, mar shampla galar croí agus duáin a chosc.
Féin-Seiceálacha
Déanann na comharthaí agus na hairíonna a bhaineann leis an scornach strep luath a fhorluí leis na hionfhabhtuithe riospráide is airde. Cé nach féidir leat féin a thriail le strep, is féidir leat an méid seo a leanas a lorg, rud a d'fhéadfadh a bheith i gceist go bhféadfadh an scornach strep difear duit féin nó do pháiste:
- Ag dul i gcúl na scornach
- Spotaí bána nó paistí bán ar chúl na scornach
- Spotaí beaga dearg nó corcra taobh istigh de do bhéal
Is féidir le haon ionfhabhtuithe díobhálacha agus coinníollacha leighis a thosú le hairíonna atá cosúil leis na sciatháin scuab. Cé go bhfuil sé annamh, is féidir leis an scornach strep féin dul i ngleic le deacrachtaí tromchúiseacha. Tá roinnt saincheisteanna tábhachtacha ann ar chóir duit a bheith ar an airdeall chun a chinntiú nach bhfuil aon mhoill ar dhiagnóis chruinn ar do riocht:
- Fiabhras ard (thuas 101 céim)
- Fiabhras leanúnach (maireann níos faide ná 24 uair an chloig)
- Rash ar an cófra, airm, nó muineál
- Dearg ar an duine
- Análaithe trioblóideacha
- Méid laghdaithe na fual; athrú ar an dath fuail
Labs agus Tástálacha
Ós rud é go n-éireoidh strep scornach comharthaí agus comharthaí atá cosúil leis na hionfhabhtuithe víreasacha agus ionfhabhtuithe baictéaracha eile, is é an bealach is fearr chun an diagnóis a dhearbhú le tástálacha saotharlainne a fhéadann Streptococcus pyogenes féin a bhrath nó a mheabhraíonn marcóirí a léiríonn go bhfuil an orgánach i láthair i gcúl do scornach.
Cultúr Scuab
Measadh go mór le cultúr na scornach an caighdeán óir diagnóisigh d'ionfhabhtú scornach stróice, agus an mho-bhuntáiste a bheith ina moill 24- go 48 uair an chloig i dtorthaí an chultúir. Déantar an cultúr scornach trí bhaictéir a bhailiú ó chúl an scornach ag baint úsáide as swab fada. Ansin cuirtear an sampla ar phlátaí speisialta a dhéantar ar fhuil caorach measctha le meáin fáis na baictéir (ar a dtugtar plátaí agar fola caorach) agus a cheadaítear fás i saotharlann.
Tá gné uathúil ag Streptococcus pyogenes a ligeann dó cealla fola dearga a oscailt. Nuair a fhástar na baictéir ar na plátaí seo, beidh imlíne cealla fola dearga ar an mhias Petri má tá baictéir Streptococcus pyogenes i láthair sa sampla.
Tástálacha Braite Antigen
De ghnáth, déantar tástáil antigen a dhéanamh go tapa in oifig an dochtúir agus déantar é a dhéanamh ag cúl na scornach. Ansin faoi réir na n-einsímí nó an aigéid a bhíonn an swab baictéarach chun codanna de na baictéir Strep pyogenes a bhaint amach , ar a dtugtar antigens. Deimhneach nó diúltach, ba cheart duit na torthaí a fháil i thart ar 10 go 20 nóiméad.
Tá íogaireacht i bhfad níos ísle ná scrúduithe scornach ag tástálacha antigení mear, rud a chiallaíonn go bhfuil siad níos dóichí go gcaillfidh siad go ndearnadh ionfhabhtú strep ná go bhfuil cultúir scornach ann.
Meastar go bhfuil thart ar 14% go 20 faoin gcéad ar thrialacha antigen bréagacha. Ar an gcúis seo, má tá seans láidir ann d'ionfhabhtú strep scornach, moltar go dtarlódh toradh diúltach ó thástáil antigen tapa le cultúr scornach (le dearbhú).
Níl baint ag tástálacha braite antigen mear le ráta dearfach bréagach, rud a chiallaíonn má thagann siad ar ais dearfach, tá cinnteacht mhór ann go bhfuil ionfhabhtú scornach strep agat.
Íomháú
Ní gnáthaimh tástálacha íomháithe ná diagnóis ionfhabhtaithe sciathán scornach shimplí. Mar sin féin, d'fhéadfadh tástálacha ar nós X-gha, CT, MRI, nó ultrafhuaime a bheith riachtanach chun deacrachtaí tromchúiseacha a dhéanamh d'ionfhabhtuithe sciathán scornach, mar shampla rannpháirtíocht duáin nó croí.
Arís, áfach, tá na deacrachtaí seo annamh agus le feiceáil in othair gan chóireáil.
Diagnóisí Difreálach
Is féidir leis an chuid is mó de na hionfhabhtuithe riospráide uachtaracha tosú leis na comharthaí agus na hairíonna céanna mar scornach strep. Seo iad na galair is coitianta a mheastar nuair a dhéantar measúnú ar do scornach strep a d'fhéadfadh a bheith ann, chomh maith le haon comharthaí suntasacha eile:
- Is éard atá i víreas Epstein-Barr (mononucleóis): mothúcháin muscle agus tuiscint mothúcháin ar siúl chomh maith
- Fliú (an fliú)
- Niúmóine: ionfhabhtú ar na scamhóga a fhágann casacht, cruithneacht, agus giorra anála
- Bronchitis: ionfhabhtú de na bronchi a fhágann casacht táirgiúil agus d'fhéadfadh go mbeadh anáil ann
- Ionfhabhtú Mycobacteria: ionfhabhtú scamhóg a fhágann casacht agus cruithneacht
- Fusobacterium necrophorum: ionfhabhtú ar na scamhóga a bhíonn mar thoradh de ghnáth ar na hairíonna níos déine ná an scornach strep
- Tinneas sistéamach: is féidir tionchar a imirt ar aon orgán den chomhlacht agus féadfaidh sé tús a chur le hairíonna cosúil le hionfhabhtú scornach luath
- Aguisínítí: féadfaidh sé tús a chur le fiabhras agus le hail, ach de ghnáth is cúis le pian bhoilg chomh maith
- Airtríteas: comharthaí cosúil leis na deacrachtaí a bhaineann le hionfhabhtú strep
> Foinsí:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. Léiríonn anailís ar an micribhithe tonsillar i ndaoine fásta óga a bhfuil scornach tinn orthu go bhfuil mórán coibhneasta de Fusobacterium necrophorum le héagsúlacht íseal. PLoS A hAon. 2018 Ean 19, 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Tástáil braite antigen tapa do streptococcus grúpa A i bpáistí le pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016 4 Iúil; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.