Ní féidir Leigheasra Insomnia Feabhas a chur ar Leigheas Néareolaíoch Dhéan
Tá Ambien (a dhíoltar mar an zolpidem cineálach) forordaithe de ghnáth chun cóireáil insomnia, ach d'fhéadfadh sé cabhrú le neamhoird néareolaíocha eile, mar shampla coma, stáit fhásúla leanúnacha, dystonia, galar Parkinson, stróc, dementia, agus gortuithe inchinn traumatic? Tugann tuarascálacha cáis agus staidéir bheaga le fios go bhféadfaí sochar a fháil, agus spreagann athbhreithniú tuilleadh taighde ar ról an chógais i dteiripe neamhdhleathach.
Conas a oibríonn Ambien on the Brain?
Is Zolpidem (a dhíoltar mar Ambien, Ambien CR, agus Intermezzo) cógais hypnotic oideas atá ceadaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí chun cóireáil insomnia . Tá sé réasúnta roghnach agus gníomhaíonn sé ar an nglacadóir cineál I-gamma-aminobutyric A (GABA A) benzodiazepine. D'fhéadfadh sé seo cabhrú le gníomhaíocht limistéir áirithe den inchinn a mhaolú, codlata a chur chun cinn go measartha agus go gcuirfeadh sé faoi chonaic. Féadfaidh sé méadú ar chodladh REM a spreagadh trí ghníomhaíocht dopamine a chur faoi deara, éifeacht a d'fhéadfadh leibhéil prolactin a mhéadú freisin.
Oibríonn Ambien go tapa, ag teacht ar bhuaic tiúchan na fola tar éis 1.6 uair an chloig de thomhaltas. Níl meitibilítí gníomhacha ann. I níos lú ná 3 uair an chloig (le foirmlithe caighdeánacha idir 1.5 go 2.4 uair an chloig), laghdaítear leibhéil fola Ambien faoi leath. Tá leath-shaol de 1.5 go 4.5 uair an fhoirmlithe rialaithe-scaoilte (a dhíoltar mar Ambien CR).
Tá Zolpidem sceite sa fual trí na duáin.
Cé gurb é an cúnamh codlata is forleithne é, féadfaidh Ambien tionchar beag a bheith aige ar chaighdeán codlata. Nuair a dhéantar 10 mg, féadfaidh sé an t-am a thógann sé a chodladh faoi 5 go 12 nóiméad amháin a laghdú, ar an meán. D'fhéadfadh sé laghdú a dhéanamh ar an meán-am a chaitear le linn an oíche le 25 nóiméad breise.
Cén chaoi a bhféadfadh sé tionchar a imirt ar neamhoird eile a théann i bhfeidhm ar an inchinn?
Ról Ambien i gCóireáil Neamhoird Néareolaíocha
Tugann taighdeoirí ó Ollscoil Michigan achoimre ar chomhlacht na litríochta eolaíoch maidir le conas a d'fhéadfadh tionchar a bheith ag zolpidem coinníollacha eile a théann i bhfeidhm go mór ar an inchinn, lena n-áirítear coma, dystonia, stróc, agus dementia. D'fhéadfadh cuid dá gcuid torthaí a bheith spreagúil dóibh siúd atá ag déileáil le díobháil agus damáiste don inchinn.
Rinne Martin Bomalaski, MD, agus a chomhghleacaithe athbhreithniú ar 2314 alt a foilsíodh trí 20 Márta, 2015. Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar na hamhráin, rinneadh athbhreithniú ar na lámhscríbhinní iomlána ar 67 alt. I measc cuid de na tuairiscí seo bhí trialacha beaga agus tuarascálacha cás, a léiríonn leibhéal íseal fianaise chliniciúil. Go deimhin, ní raibh níos mó ná 10 rannpháirtí ag ach 11 staidéar. Ní raibh ach 9 triail rialaithe randamach ann, a mheas caighdeán óir taighde cliniciúil. D'fhéadfadh sé seo tionchar a imirt ar léirmhíniú na dtorthaí agus an infheidhmeacht do dhaonraí níos mó.
Bhí roinnt catagóirí móra fadhbanna ann ina ndearnadh iarracht zolpidem:
- Neamhoird ghluaiseachta (31 staidéar) - galar Dystonia agus Parkinson
- Neamhoird Chonaic (22 staidéar) - coma agus staid fásúil leanúnach
- Fadhbanna néareolaíocha eile (14 staidéar) - stróc , díobháil traumatic inchinn, einceifileapaite agus dementia
Rinne na taighdeoirí anailís ar na hailt ar na cineálacha neamhoird a ndearnadh cóireáil orthu, dosage zolpidem a úsáidtear, minicíocht dosing, éifeachtaí a breathnaíodh, agus fo-éifeachtaí díobhálacha a tuairiscíodh.
Cad iad na Feabhsúcháin a tugadh faoi deara le Cóireáil Ambien?
Bhí éagsúlacht de na hairíonna a ndearnadh measúnú orthu, ó dhúshlán cainte (aphasia), easpa freagarthachta (apathy), agus fadhbanna gluaiseachta a bhaineann le easpa comhordaithe mótair. Thomhas na freagraí go hoibiachtúil le scálaí éagsúla siomptóim bailíithe a úsáidtear chun coma, galar Parkinson, dystonia agus fadhbanna eile a thomhas.
Go ginearálta, sholáthair zolpidem faoiseamh trédhearcach: níor mhair an chuid is mó feabhsaithe, má breathnaíodh é, ach uair amháin go ceithre uair an chloig. Bhí na feabhsuithe seo arís agus arís eile, ag iarraidh dosing go minic mar gheall ar leathréire an druga. Feictear feabhsuithe i gcumais mhótair, iniúchta agus béil. Feabhsaigh roinnt othar comatose nó fásúil go dtí staid chomhfhiosach a laghad, agus rinne roinnt acu iarracht labhairt.
Bhí staidéir ann freisin a léirigh feabhas ar neuroimaging feidhmiúil, rud a léiríonn athrú soiléir i gceimic agus naisc na hinchinne. D'fhéadfadh na héifeachtaí uathúla a bheith i láthair in othair a bhfuil ganglia basal díobháilte, cuid den inchinn a chabhraíonn le faisnéis a phróiseáil chun gluaiseacht nó freagairt mhótair atá ag teastáil a chomhordú.
Bhí na fo-iarsmaí mar a d'fhéadfadh a bheith ag súil leis: zolpidem is sedating. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le codlata agus tuairiscíodh i 13 de na 551 othar a rinne iarracht é. Ós rud é go gcuirfí na hairíonna chun feabhas a chur le linn na mothúcháin, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina theorannú mór ar an gcógas a úsáid. Toisc go dtéann sé i bhfeidhm freisin ar fhoirmiú cuimhne, d'fhéadfaí glacadh leis go bhféadfadh tionchar a bheith aige ar chuimhne gearrthéarmach . Ós rud é go bhféadfadh na daoine a d'úsáid an cógais a bheith lagú go suntasach ag an mbunlíne, d'fhéadfadh an tuiscint iomlán ar na fo-iarsmaí a bheith i mbaol.
Ar an drochuair, ní oibríonn zolpidem do gach duine. Go deimhin, d'fhreagair ach 5 go 7 faoin gcéad d'othair le neamhoird a raibh tionchar acu ar chonaic an druga. Ciallaíonn sé seo nach raibh feabhas fabhrach ag suas le 95 faoin gcéad de na daoine a bhain úsáid astu ina stádas feasachta. I measc na n-ábhar sin a raibh neamhoird gluaiseachta acu, bhí na rátaí freagartha níos airde, ag teacht ar 24 faoin gcéad.
Níor fhreagair go leor an druga, ach le roinnt roghanna le haghaidh cóireála, d'fhéadfadh go mbeadh zolpidem fós ina rogha tarraingteach do theaghlaigh atá an-éadóchasach ar mhaithe le feabhsú ar bith.
Focal ó
Cé gur cosúil go dtéann na tuairiscí cásanna seo agus trialacha cliniciúla beaga spreagúla, is fearr do theaghlaigh agus do chairde iad siúd a bhfuil lagú suntasach néareolaíoch acu chun na torthaí seo a léirmhíniú le dáileog mór de pragmatachas sollúnta. Is dócha go n-éireoidh zolpidem leis an gcuid is mó d'othair atá ag fulaingt ó na neamhoird a bhfuil míchumas mór orthu. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh dóchas ann: tá tuilleadh taighde de dhíth.
Ní thuigtear go hiomlán conas is féidir zolpidem na coinníollacha éagsúla seo a fheabhsú. Is dócha go gcuirfí isteach ar chothromaíocht neurotransmitters agus naisc idir réimsí éagsúla na hinchinne. Ar analaí, má tá an inchinn i bhfostú mífheidhmithe mar gheall ar éagothroime ar fhórsaí in aghaidh na huaire, d'fhéadfadh sé cabhrú leis an streachailt a threorú i dtreo fabhrach. Ní mór na meicníochtaí sin a shoiléiriú. Is féidir le trialacha taighde cliniciúla níos mó cabhrú linn tuiscint a fháil ar dhaoine atá le lagú dian néareolaíoch a dhéanfaidh tairbhe as úsáid zolpidem-agus cén fáth.
> Foinsí:
> Bomalaski, MN et al . "Zolpidem um Chóireáil Neamhoird Neurologic: Athbhreithniú Córasach" JAMA Neurol . Foilsithe ar líne 26 Meitheamh, 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS agus Mendelson, WB. "Leigheasanna Hypnotic: Meicníochtaí Gníomhaíochta agus Éifeachtaí Cógaisíochta", i bPrionsabail agus i gCleachtais Leigheas Codlata . Arna eagarthóireacht ag Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, lch. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Éifeachtúlacht zolpidem do dystonia: staidéar a dhéanamh i measc na fillteáin éagsúla" Front Neurol . 2012 17 Aibreán; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil do Chóireáil Chógaseolaíochta ar Insomnia Ainsealach i nDaoine Fásta: Treoirlínte Cleachtas Cliniciúil Acadamh Meiriceánach Codlata Meiriceánach " Iris Oifigiúil Leigheas Codlata Cliniciúla . 2017; 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA agus Clauss, RP. "Athbhreithniú ar an bhfianaise ar éifeachtúlacht zolpidem i míchumas néareolaíoch tar éis dochar inchinne mar gheall ar stróc, tráma agus hypoxia: A Fíorú ar thrialacha cliniciúla breise." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.